O que é esquizofrenia?
A esquizofrenia é uma doença mental crônica que afeta:
- emoções
- a capacidade de pensar racional e claramente
- a capacidade de interagir e se relacionar com os outros
De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), a esquizofrenia afeta aproximadamente 1 por cento dos americanos. Normalmente, é diagnosticado no final da adolescência ou início dos 20 anos para os homens e no final dos 20 ou início dos 30 anos nas mulheres.
Os episódios da doença podem ir e vir, semelhantes a uma doença em remissão. Quando há um período "ativo", um indivíduo pode experimentar:
- alucinações
- delírios
- dificuldade em pensar e se concentrar
- um efeito plano
Status atual do DSM-5
Vários transtornos tiveram alterações diagnósticas que foram feitas no novo “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição”, incluindo esquizofrenia. No passado, um indivíduo só precisava ter um dos sintomas para ser diagnosticado. Agora, uma pessoa deve ter pelo menos dois dos sintomas.
O DSM-5 também eliminou os subtipos como categorias diagnósticas separadas, com base no sintoma apresentado. Isso não foi útil, uma vez que muitos subtipos se sobrepuseram e diminuíram a validade diagnóstica, de acordo com a American Psychiatric Association.
Em vez disso, esses subtipos agora são especificadores para o diagnóstico abrangente, para fornecer mais detalhes para o clínico.
Subtipos de esquizofrenia
Embora os subtipos não existam mais como distúrbios clínicos separados, eles ainda podem ser úteis como especificadores e para o planejamento do tratamento. Existem cinco subtipos clássicos:
- paranóico
- hebefrênico
- indiferenciado
- residual
- catatônico
Esquizofrenia paranóica
A esquizofrenia paranóide costumava ser a forma mais comum de esquizofrenia. Em 2013, a American Psychiatric Association determinou que a paranóia era um sintoma positivo do transtorno, então a esquizofrenia paranóide não era uma condição separada. Portanto, foi então alterado para esquizofrenia.
A descrição do subtipo ainda é usada por causa de quão comum é. Os sintomas incluem:
- delírios
- alucinações
- discurso desorganizado (salada de palavras, ecolalia)
- dificuldade de concentração
- deficiência comportamental (controle de impulso, labilidade emocional)
- efeito plano
Você sabia?Salada de palavras é um sintoma verbal em que palavras aleatórias são agrupadas sem uma ordem lógica.
Hebefrenia / esquizofrenia desorganizada
A esquizofrenia hebefrênica ou desorganizada ainda é reconhecida pela Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10), embora tenha sido removida do DSM-5.
Nesta variação da esquizofrenia, o indivíduo não tem alucinações ou delírios. Em vez disso, eles experimentam discurso e comportamento desorganizados. Isso pode incluir:
- efeito plano
- distúrbios da fala
- pensamento desorganizado
- emoções inadequadas ou reações faciais
- problemas com atividades diárias
Esquizofrenia indiferenciada
Esquizofrenia indiferenciada era o termo usado para descrever quando um indivíduo apresentava comportamentos aplicáveis a mais de um tipo de esquizofrenia. Por exemplo, um indivíduo que tinha comportamento catatônico, mas também tinha delírios ou alucinações, com a palavra salada, pode ter sido diagnosticado com esquizofrenia indiferenciada.
Com os novos critérios diagnósticos, isso significa apenas para o clínico que uma variedade de sintomas está presente.
Esquizofrenia residual
Este “subtipo” é um pouco complicado. É usado quando uma pessoa tem um diagnóstico prévio de esquizofrenia, mas não apresenta mais nenhum sintoma proeminente do distúrbio. Os sintomas geralmente diminuíram de intensidade.
A esquizofrenia residual geralmente inclui sintomas mais "negativos", como:
- afeto achatado
- dificuldades psicomotoras
- discurso lento
- má higiene
Muitas pessoas com esquizofrenia passam por períodos em que seus sintomas aumentam e diminuem e variam em frequência e intensidade. Portanto, essa designação raramente é mais usada.
Esquizofrenia catatônica
Embora a esquizofrenia catatônica fosse um subtipo na edição anterior do DSM, argumentou-se no passado que a catatonia deveria ser mais um especificador. Isso ocorre porque ocorre em uma variedade de condições psiquiátricas e condições médicas gerais.
Geralmente se apresenta como imobilidade, mas também pode se parecer com:
- imitando comportamento
- mutismo
- uma condição semelhante a estupor
Esquizofrenia infantil
A esquizofrenia infantil não é um subtipo, mas sim usada para se referir ao momento do diagnóstico. O diagnóstico em crianças é bastante incomum.
Quando ocorre, pode ser grave. A esquizofrenia de início precoce geralmente ocorre entre as idades de 13 e 18 anos. Um diagnóstico com menos de 13 anos é considerado de início muito precoce e é extremamente raro.
Os sintomas em crianças muito pequenas são semelhantes aos dos transtornos do desenvolvimento, como autismo e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Esses sintomas podem incluir:
- atrasos de linguagem
- rastejando ou caminhando atrasado ou incomum
- movimentos motores anormais
É importante descartar problemas de desenvolvimento ao considerar um diagnóstico de esquizofrenia de início muito precoce.
Os sintomas em crianças mais velhas e adolescentes incluem:
- retraimento social
- interrupções do sono
- desempenho escolar prejudicado
- irritabilidade
- comportamento estranho
- uso de substâncias
Indivíduos mais jovens são menos propensos a ter delírios, mas são mais propensos a ter alucinações. À medida que os adolescentes envelhecem, geralmente surgem sintomas mais típicos de esquizofrenia, como os dos adultos.
É importante ter um profissional experiente para fazer um diagnóstico de esquizofrenia infantil, porque é muito raro. É crucial descartar qualquer outra condição, incluindo o uso de substâncias ou um problema médico orgânico.
O tratamento deve ser dirigido por um psiquiatra infantil com experiência em esquizofrenia infantil. Geralmente envolve uma combinação de tratamentos como:
- medicamentos
- terapias
- treinamento de habilidades
- hospitalização, se necessário
Condições relacionadas à esquizofrenia
Transtorno esquizoafetivo
O transtorno esquizoafetivo é uma condição separada e diferente da esquizofrenia, mas às vezes é associada a ela. Esse transtorno tem elementos tanto de esquizofrenia quanto de transtornos de humor.
A psicose - que envolve a perda de contato com a realidade - costuma ser um componente. Os transtornos do humor podem incluir mania ou depressão.
O transtorno esquizoafetivo é ainda classificado em subtipos com base no fato de uma pessoa ter apenas episódios depressivos ou se ela também tem episódios maníacos com ou sem depressão. Os sintomas podem incluir:
- pensamentos paranóicos
- delírios ou alucinações
- dificuldade de concentração
- depressão
- hiperatividade ou mania
- má higiene pessoal
- perturbação do apetite
- interrupções do sono
- retraimento social
- pensamento ou comportamento desorganizado
O diagnóstico geralmente é feito por meio de um exame físico completo, entrevista e avaliação psiquiátrica. É importante descartar quaisquer condições médicas ou outras doenças mentais, como transtorno bipolar. Os tratamentos incluem:
- medicamentos
- terapia em grupo ou individual
- treinamento de habilidades práticas para a vida
Outras condições relacionadas
Outras condições relacionadas à esquizofrenia incluem:
- transtorno delirante
- transtorno psicótico breve
- transtorno esquizofreniforme
Você também pode ter psicose com vários problemas de saúde.
O takeaway
A esquizofrenia é uma condição complexa. Nem todas as pessoas diagnosticadas com ele terão exatamente os mesmos sintomas ou apresentação.
Embora os subtipos não sejam mais diagnosticados, eles ainda são usados como especificadores para auxiliar no planejamento do tratamento clínico. Compreender as informações sobre subtipos e esquizofrenia em geral também pode ajudá-lo a controlar sua condição.
Com um diagnóstico preciso, um plano de tratamento especializado pode ser criado e implementado por sua equipe de saúde.
