Pessoas com asma enfrentam desafios únicos no que diz respeito ao COVID-19. No entanto, pesquisas sugerem que pessoas com asma não correm maior risco de contrair o novo coronavírus (SARS-CoV-2) ou desenvolver COVID-19 se contraírem uma infecção.
O Dr. Payel Gupta, especialista em alergia e imunologia, responde a perguntas comuns sobre o novo coronavírus, COVID-19, vacinas e como pessoas com asma podem permanecer saudáveis e seguras durante a pandemia.
Como posso saber a diferença entre um surto de asma e COVID-19?
Se você tem COVID-19, pode apresentar sintomas como:
- febre
- diarréia
- perda de cheiro e sabor
- dores musculares
- fadiga
- arrepios
A febre não é comum apenas na asma.
As semelhanças entre COVID-19 e asma são:
- tosse seca
- falta de ar
Quando você usa seu albuterol ou seu inalador de resgate para asma, seus sintomas devem desaparecer quase completamente se forem resultado de um surto de asma.
Se for uma forte exacerbação da asma, você pode não obter alívio completo, mas seu inalador de resgate fornecerá um alívio moderado.
Com COVID-19, você pode obter uma melhora leve do seu inalador, mas não obterá um alívio completo como se fosse asma.
A asma aumenta o risco de contrair SARS-CoV-2?
Não há evidências de que a asma coloque você em maior risco de contrair SARS-CoV-2, o vírus que causa a doença COVID-19.
As pessoas com asma são mais suscetíveis a COVID-19 grave?
No momento, não temos nenhuma evidência de aumento da gravidade da doença para pessoas com asma.
No entanto, COVID-19 afeta os pulmões, assim como a asma. Portanto, se uma pessoa tem asma não controlada, ela pode ter sintomas mais graves de COVID-19. Asma não controlada significa que há sinais de inflamação nos pulmões e as vias aéreas já estão comprometidas.
Um novo estudo publicado no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine fornece fortes evidências de que o risco de COVID-19 grave e fatal em pessoas com asma é semelhante ao da população em geral.
Mas isso só acontece, desde que a asma seja bem controlada. Portanto, a mensagem para as pessoas com asma é que é importante controlar bem a asma durante esse período.
Há alguma diferença entre pessoas com asma alérgica e não alérgica no que diz respeito ao COVID-19?
É provável que não haja diferença.
Algumas pesquisas sugeriram que a asma não alérgica pode levar a doenças mais graves, mas realmente não temos certeza se esses participantes do estudo tinham asma verdadeira ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Definitivamente sabemos que a DPOC é um fator de risco para COVID-19 mais grave.
As pessoas com asma estão superrepresentadas na população de pessoas com COVID-19?
Não, que eu saiba, não temos dados que afirmam que as infecções por SARS-CoV-2 estão mais presentes em pessoas com asma do que outras condições.
Quão estritamente as pessoas com asma devem limitar o contato com outras pessoas durante a pandemia?
Seguir os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e as diretrizes de saúde locais é suficiente para que as pessoas com asma permaneçam seguras.
O isolamento estrito pode prejudicar as pessoas psicologicamente. Sabemos que com esta pandemia há definitivamente também uma pandemia paralela de problemas de saúde mental, incluindo depressão e transtornos de ansiedade. Ambas as condições podem piorar a asma.
Não acho que haja qualquer razão para as pessoas com asma em geral serem extremamente cautelosas.
Em geral, todos deveriam ser apenas inteligentes. No final das contas, essa doença é muito imprevisível.
Todos devem seguir as diretrizes. Essas diretrizes já são rígidas e acho que ficar totalmente isolado é perigoso para sua saúde mental.
Você priorizaria pessoas com asma para fins de vacina?
A asma é uma doença crônica que afeta os pulmões. Pessoas com asma moderada a grave podem ser classificadas na categoria de pessoas que vivem com uma condição crônica de saúde. Isso se deve ao risco relativo de piores resultados, uma vez que COVID-19 também afeta os pulmões.
Acho que é muito difícil decidir quais condições têm a prioridade da vacina.
Existem certas condições que, quando as pessoas com essas condições também têm COVID-19, têm grande probabilidade de levar a resultados ruins. Essas condições incluem obesidade, diabetes e DPOC. A asma não é uma dessas condições.
Não estamos necessariamente vendo um número maior de hospitalizações e mortes em pessoas com asma. O estudo no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine mostrou isso.
No final do dia, se você tem asma grave e difícil de controlar e seus pulmões estão inflamados no início do estudo, teoricamente pode não ter um resultado muito bom com COVID-19. Isso é especialmente verdadeiro se seus pulmões forem afetados.
Infelizmente, não temos diretrizes nacionais para isso. No estado de Nova York, a asma moderada a grave está na lista de vacinas prioritárias. Portanto, não para pessoas com asma leve.
É para pessoas com asma moderada a grave, o que significa que provavelmente estão tomando um medicamento de controle.
Quando a vacina pode ser contra-indicada para pessoas com asma?
A vacina só é contra-indicada se você tiver uma alergia conhecida a um dos ingredientes da vacina. Essa é a principal coisa que o impediria de tomar a vacina.
Se você se recuperou recentemente de uma infecção aguda por coronavírus, pode ser necessário atrasar a obtenção da vacina até que esteja totalmente recuperado e feito o auto-isolamento e as medidas de quarentena.
Além disso, se você teve a infecção e recebeu um dos tratamentos com anticorpos para COVID-19, deve esperar 90 dias a partir do momento em que recebeu o tratamento com anticorpos. Esses anticorpos podem interferir na resposta imune estimulada pela vacina.
Por último, se alguém com asma também tiver qualquer condição que cause deficiência imunológica, como HIV ou câncer, deve consultar o médico antes de tomar a vacina.
A vacina parece ser segura nessas populações, mas existe um risco teórico de que a vacina possa não funcionar tão bem. Mas qualquer benefício da vacina para essas populações é importante.
Existem certas considerações com relação a certos medicamentos para doenças auto-imunes em que suprimimos o sistema imunológico. Há alguma consideração sobre uma maneira diferente de administrar essas terapias para que a pessoa obtenha todos os benefícios da vacina.
Deseja oferecer algum outro conselho, opinião ou orientação sobre as vacinas para asma e COVID-19?
Resumindo: acho que tomar a vacina é muito importante para todos. Assim que você puder tomar a vacina, acho que deveria.
O uso de máscara pode agravar os sintomas de asma ou desencadear um ataque de asma?
Usar máscara não deve desencadear um ataque de asma. Os gatilhos notáveis para a asma são alérgenos, exercícios, ar frio, estresse, coisas assim.
Portanto, para algumas pessoas, usar uma máscara pode ser estressante. Isso talvez possa desencadear sua asma. Mas não deveria. Não há razão para que uma máscara deva desencadear sua reação.
No entanto, se você já está tendo um ataque de asma e sentindo falta de ar, colocar uma máscara pode fazer você sentir que está mais com falta de ar.
Nessa situação, as pessoas podem esperar até que sua asma esteja totalmente sob controle antes de ver outras pessoas.
Se você vai ver outras pessoas, você pode vê-los do lado de fora a uma distância de 3 a 5 metros, de modo que você está em uma área externa bem ventilada. Mas, novamente, se você estiver tossindo, deve ter cuidado para manter as outras pessoas ao seu redor seguras.
Quais são os artigos mais importantes publicados sobre asma e COVID-19?
Esta pergunta em geral é difícil de responder, mas encontrei algumas de que gosto muito.Acho que eles são muito úteis para entender como a pandemia afeta pessoas com asma.
The Unexpected Risks of COVID-19 on Asthma Control in Children fala sobre como a pandemia afetou crianças com asma.
Ele discute não apenas se o COVID-19 em si causa asma ou afeta a asma, mas também como as crianças perdem a atividade devido a pedidos de permanência em casa. As crianças têm uma exposição maior a alérgenos internos, como baratas, ácaros e até fumo passivo.
A exposição reduzida a outras pessoas, no entanto, significa que elas não estão sendo expostas a muitos dos vírus comuns que causam exacerbações da asma.
Todo mundo está mascarando e lavando as mãos, e é assim que você impede a propagação de vírus e doenças em geral, não apenas COVID-19, que pode levar a exacerbações de asma.
Os pesquisadores também discutem as disparidades em saúde e acesso para famílias de baixa renda. Isso não é novo por causa da pandemia, mas ainda mais exacerbado por causa da pandemia.
Aqui, os adultos em casa são provavelmente trabalhadores essenciais e com maior risco de desenvolver COVID-19. Mesmo que as crianças com asma não recebam COVID-19, morar em uma casa com um adulto com COVID-19 colocará níveis mais altos de estresse na família e na criança. Isso pode influenciar o quão bem a asma é controlada e gerenciada.
Há também a revisão Asma em Pacientes Adultos com COVID-19: Prevalência e Risco de Doença Grave.
Ele resume 147 estudos sobre asma e COVID-19 em todo o mundo. Isso confirma que as taxas de COVID-19 não são necessariamente mais altas em pessoas com asma e também que pessoas com asma não necessariamente se saem pior do que outras. Mas é importante manter sua asma sob controle durante esse período.
Quais são as etapas mais importantes que uma pessoa com asma pode realizar para reduzir os riscos associados ao COVID-19?
Certifique-se de que sua asma está controlada. Eu acho que isso é o principal.
Se você estiver usando seu inalador de resgate, ou se estiver tossindo ou chiando, esses são sinais de que sua asma não está controlada e você precisa falar com seu médico. Eles podem determinar se você precisa de uma mudança em seu plano de tratamento da asma.
Se você usa um nebulizador em casa, lembre-se de que a nebulização é um procedimento gerador de aerossol. É totalmente normal usar o nebulizador em casa, mas para manter as outras pessoas ao seu redor seguras, você deve fazê-lo em um espaço isolado.
Isso significa que você deve fechar a porta, nebulizar-se e ninguém deve entrar naquela sala por várias horas. E então talvez abra uma janela se puder, areje e ventile.
Como outra opção, as pessoas podem considerar um inalador dosimetrado com uma câmara de retenção valvulada ou um inalador de pó seco (Turbuhaler ou Diskus). Estes são fortemente preferidos aos nebulizadores.
Além disso, no início da pandemia, havia uma grande quantidade de mídia sobre os esteróides inalados potencialmente agravando o COVID-19.
Como resultado, muitas pessoas pararam de tomar seus medicamentos esteróides. Isso de fato não está acontecendo agora. O que sabemos de março é totalmente diferente.
Se por algum motivo o seu plano de tratamento foi alterado e você não sente que seu medicamento para asma está funcionando tão bem quanto deveria, não tenha medo de voltar ao seu médico e certificar-se de que ainda está com o tratamento correto plano.
O seu médico pode querer recolocá-lo na medicação de controle da qual eles podem ter dispensado você durante a pandemia.
O Dr. Payel Gupta é professor clínico assistente tanto no SUNY Downstate Medical Center quanto no Mt. Sinai Medical Center, em Nova York. Ela é certificada pelo conselho triplo e possui certificações do Conselho Americano de Alergia e Imunologia, Conselho Americano de Medicina Interna e Conselho Americano de Pediatria. Ela é membro da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e do Colégio Americano de Alergia e Imunologia, onde atua como presidente do Comitê de Medicina Integrativa. Ela é presidente da Sociedade de Alergia e Asma de Nova York para 2020–21.
