Tem dúvidas sobre como navegar na vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Nossa coluna de conselhos semanais, isto é, hospedada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois.
Esta semana, Wil aborda uma questão relacionada ao pré-diabetes e quanto tempo é aconselhável esperar antes de começar a tomar medicamentos. Claro, essa pode ser uma questão matizada para cada pessoa, e não oferecemos conselho médico individual aqui, mas continue lendo para obter informações gerais sobre este tópico que podem ser consideradas apropriadas antes de consultar o seu médico.
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Cathy, pré-diabética de Kentucky, escreve: Eu sou um “pré-diabético” e estou tentando controlar minha glicose no sangue apenas com dieta e exercícios. Por quanto tempo posso ficar sem tomar medicação para diabetes? Ouvi dizer que a metformina causa distúrbios gastrointestinais e quero adiar a ingestão de insulina o máximo possível.
Wil @ Ask D’Mine responde: Você pode esperar pelo resto de sua vida. Possivelmente por apenas mais um dia. Mais sobre isso em um minuto, mas primeiro, uma ou duas palavras em apoio à medicação.
Começando com a metformina: embora seja verdade que de vez em quando você encontra uma pessoa que realmente não consegue tolerar a substância, na maioria dos casos o distúrbio gastrointestinal associado ao medicamento é causado pela titulação incorreta da dose de trabalho adequada . A maioria das pessoas precisa de 1.000 mg a 2.000 mg para que a metformina seja eficaz, mas todo o mundo precisa começar com 500mg para permitir que o corpo se acostume.
A melhor maneira de iniciar o Met é 500 por uma semana, depois adicionar outros 500 na semana seguinte, um terceiro 500 na terceira semana e assim por diante. Você não acreditaria em quantas pessoas eu ouvi falar que acabaram de receber um roteiro para uma dose completa logo no início e acabaram no banheiro por um mês.
Ah, e vale a pena, a metformina não é apenas incrivelmente eficaz -waaaaay mais eficaz do que os remédios mais novos e mais caros que vemos anunciados na TV cem vezes por dia - e tem um perfil de segurança surpreendente.
Agora, você também disse que gostaria de adiar o uso de insulina o máximo possível, mas sabe de uma coisa? Você já estamos tomar insulina (naturalmente). Como a maioria das coisas vivas. Caramba, até os peixes tomam insulina, então sempre me espanta que as pessoas fiquem tão loucas com isso.
Insulina = o mais natural de todos os medicamentos.
Dito isso, é claro, você está muito, muito longe de tomar a insulina que vem em uma garrafa. E você pode nem precisar. Uma década atrás, eu não teria dito isso. Uma década atrás, eu teria dito a você que havia duas saídas na via expressa do diabetes: insulina ou um caixão.
Severo? Sim. Mas o diabetes tipo 2 é uma doença progressiva que, na época, se acreditava ser tão imparável que sempre terminava em dependência de insulina. Mas isso foi então. As coisas mudaram, tanto em nossa compreensão do diabetes quanto em nossas ferramentas para tratá-lo.
A primeira coisa que aprendemos foi que o pré-diabetes é uma condição reversível. A receita é perder cerca de 10% do peso corporal em seis meses. Para algumas pessoas, mudar de refrigerante normal para refrigerante diet por si só resolverá o problema. (Embora mudar para a água seja ainda melhor para você.) O Programa Nacional de Prevenção do Diabetes também defende o acréscimo de meia hora de atividade física cinco dias por semana.
Então, como você é um pré-diabético que já acompanha sua dieta e faz alguns exercícios, aumentar seu jogo apenas uma pequena quantidade pode fazer com que o pré-diabetes desapareça - mas pode ser melhor pensar sobre isso como se estivesse em remissão, porque qualquer ex-pré-diabético que se torne um viciado em televisão e recupere o peso estará de volta ao ponto de partida.
A segunda coisa a saber é que costumávamos pensar que, depois de passar de pré-diabético a diabético completo, tudo acabaria. Não havia como reverter isso. Então, a cirurgia de redução do estômago tornou-se vouge. E os médicos começaram a notar que o tipo 2 que passou pela cirurgia estava sofrendo de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) depois, se seus remédios para diabetes não fossem reduzidos ou mesmo interrompidos por completo. De repente, o bypass gástrico foi proclamado como a "cura" para o tipo 2. Acontece que essas alegações estavam indo um pouco longe demais, mas mostrou claramente que o diabetes tipo 2 não estava tão gravado na pedra como pensávamos.
Nesse ínterim, nas trincheiras, comecei a ver pessoas com diabetes desenvolverem mudanças tão profundas no estilo de vida que seus níveis de açúcar no sangue estavam na faixa normal, sem nenhum medicamento. Eles nem mesmo foram classificados como pré-diabéticos, mas eu tive que mantê-los listados como tendo diabetes ou pré-diabetes, pois não havia códigos de diagnóstico para "ex-diabéticos". A grande comunidade médica nem mesmo reconheceria que isso era possível.
Até agora.
Um artigo recente publicado na prestigiosa revista The Lancet dados resumidos do DiRECT Trial mostrando que, sim, meu Deus, o tipo 2 poderia ser revertido, afinal. Pelo menos pode ser nos primeiros anos após o diagnóstico. É assim que funciona: os pesquisadores acreditam que a prova definitiva do diabetes tipo 2 ativo é o excesso de gordura entrelaçada ao redor do fígado e do pâncreas, com a gordura ao redor do fígado fazendo com que o fígado produza mais glicose. A gordura ao redor do pâncreas desencadeia “estresse metabólico induzido por gordura” que coloca as células beta em “modo de sobrevivência”, fazendo com que elas basicamente entrem em um estado de transe não funcional. Quando essa gordura foi removida dos órgãos, por meio de perda de peso "substancial", dane-se se as coisas não voltam ao normal para muitas pessoas. O fígado se acalma e as células beta despertam. Estrondo! Glicemia normal. Sans-medicação. Glicemia normal que permaneceu assim para muitos dos sujeitos do estudo, mesmo dois anos depois, que foi neste ano.
A equipe de estudo DiRECT resume sua pesquisa dizendo: “Esta grande mudança em nossa compreensão dos mecanismos subjacentes da doença permite uma reavaliação do conselho para pessoas com diabetes tipo 2.”
Você acha?
Então ... Não só o pré-diabetes é reversível, mas também o diabetes tipo 2 é totalmente desenvolvido.
O que me levou a dizer que você poderia muito bem passar a vida inteira sem remédios. E o que me levou a oferecer também a opção menos otimista de que você pode precisar de remédios amanhã? Bem, apesar das boas notícias, o fato é que o diabetes tipo 2 e as síndromes associadas são progressivas.
Você está nadando principalmente contra a corrente.
Dito isso, apostarei que você seja uma nadadora olímpica de ouro, Cathy, e estou torcendo por você.
Mas uma última coisa em sua busca para permanecer livre de medicamentos. Concordo plenamente com a noção de que menos é mais, quando se trata de medicação, e apoio totalmente seus esforços para lidar com isso sem medicamentos - até certo ponto. E esse ponto é um resultado A1C em algum lugar ao norte de meados dos setes. Nesse ponto, o açúcar elevado no sangue é mais perigoso do que a medicação.
Então, com certeza, lute contra isso enquanto você puder. Mas se o diabetes te pegar, não seja tão teimoso em seu desejo de evitar medicamentos a ponto de deixar o diabetes te prejudicar.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
