Se alguém mais nos dissesse que estava tomando um medicamento holístico e naturopático para tratar diabetes tipo 1, provavelmente teríamos revirado os olhos. Não é assim com Jody Stanislaw, um tipo 1 de longa data em Idaho que adotou uma abordagem fascinante para ajudar seus colegas PWDs (pessoas com diabetes) ao se tornar um tipo único de "consultor de diabetes".
Ela está envolvida em um movimento que você pode chamar de "a revolução do baixo teor de carboidratos no tratamento do diabetes". E ela lançou recentemente um novo curso online, em resposta às pessoas lutando por seus serviços de coaching especializado. Continue lendo para saber por que você pode querer se inscrever e para ouvir a história de Jody.
DM): Olá Jody, você pode começar com sua história de diagnóstico de diabetes?
JS) Fui diagnosticado com o tipo 1 quando criança, aos 7 anos em 1980. Nasci e fui criado em Seattle. Passei uma semana no hospital e, honestamente, adorei a aventura. O maior desafio na época foi quando me disseram que eu não podia comer açúcar. Fora isso, todos foram tão prestativos e legais, e essa foi realmente a semana em que decidi ser médico. Parecia um ótimo trabalho poder ajudar as pessoas.
Você continuou sonhando em ser médico?
Sim, todos os meus relatórios orais na escola primária tinham uma pequena agulha, ou estetoscópio e termômetro, e eu sempre falava de medicina, alimentação saudável e saúde enquanto crescia.
Mas então, quando comecei a faculdade, toda a prática de me tornar um médico tornou-se tão assustadora. Acabei abandonando a faculdade em meu primeiro ano por causa de um acidente com bebida que me deixou no hospital por quatro dias. Mudei de escola, estudei na Itália por um ano e, finalmente, decidi que não era para ser. Meu sonho de infância não se tornaria realidade, porque a vida não me permitia terminar minhas aulas de pré-medicina. Depois de me formar, me formei em administração, mas fiquei perplexo porque sempre pensei que seria médico. Então, eu não tinha ideia do que fazer da minha vida. Tentei evitar a pergunta, viajei sozinho e mochilei pela Austrália e Nova Zelândia, servi mesas na Itália e finalmente voltei para casa.
E então você encontrou seu caminho para a indústria farmacêutica?
Foi quando alguém me disse que eu deveria trabalhar para a Eli Lilly, como representante de insulina. Pareceu legal poder ajudar os médicos a entender melhor a insulina. Como um tipo 1, isso seria fácil. Acabei trabalhando lá por três anos e odiava isso ... Eu não era uma pessoa respeitada, mas era vista como uma representante de vendas chata. Essa não era minha visão.
No primeiro ano depois de ter assumido o emprego, optei por não trabalhar para conseguir uma promoção na divisão de diabetes (você tinha que trabalhar para isso, em vez de ser uma posição inicial para a qual você poderia se candidatar). Depois que entendi como funcionavam as vendas de produtos farmacêuticos, nem quis mais essa posição.
Foi esse o catalisador para você voltar à medicina?
Sim, voltei para a faculdade de medicina naquele primeiro ano para aquelas aulas de pré-medicina que nunca terminei e simplesmente sabia que tinha que terminar. Continuei na área de vendas depois de Lilly, por mais dois anos na Disetronic, vendendo bombas de insulina. Ao final desse período de cinco anos, terminei minhas aulas de pré-medicina e encontrei uma escola de medicina com visão holística, e entrei nessa escola aos 30 anos.
Isso levou mais cinco anos, e então decidi que não queria ficar em um hospital ou em um consultório médico o dia todo. Então descobri como transformar meu treinamento em um negócio online e agora atuo como consultor de diabetes tipo 1 para pacientes em todo o mundo - direto do meu sofá.
Nossa, que jornada! Você certamente alcançou aquele sonho de infância, não ...?
Absolutamente. Tornei-me médico em junho de 2017. Este pode não ter sido o caminho tradicional que pensei que seria, mas estou vivendo esse sonho.
Você pode nos contar sobre sua abordagem de medicina holística para T1D?
Existem apenas quatro escolas médicas desse tipo no país que se especializam em medicina naturopática. Muitas pessoas não sabem o que é um médico naturopata e ficam céticas. É um diploma de pré-graduação em medicina, um programa de doutorado de cinco anos, e eu fiz tanta ciência e patologia quanto você consegue na faculdade de medicina normal. Mas também fazemos cursos de nutrição, aconselhamento, meditação, exercícios e fitoterapia. Nós realmente nos concentramos em ajudar o corpo a ser saudável e não apenas em prescrever medicamentos. É uma faculdade de medicina muito rigorosa, e não consigo imaginar enfiar mais no currículo.
Por que não ouvimos mais sobre medicina holística na corrente principal?
Infelizmente, muitas pessoas coçam a cabeça quando veem essa palavra e não acham que seja legítima. Além disso, é lamentável que não haja mais oportunidades de fazer residências em hospitais, porque esses são acordos entre o hospital e a faculdade de medicina, e não é suficiente ter esses acordos com escolas de medicina naturopata. Portanto, as oportunidades são bastante limitadas para aqueles de nós com interesse em medicina naturopática. Nos próximos cinco anos, eu adoraria ver uma mudança paralela ao currículo de medicina convencional e nosso currículo holístico.
Esse é o maior elo fraco em nosso treinamento e oportunidades - que não há um aspecto de residência. Mas assim que me formasse, poderia abrir meu próprio consultório. E decidi me concentrar no diabetes tipo 1, porque tenho essa experiência de conviver com ele. Eu também me inscrevi e obtive o credenciamento como Educador Certificado em Diabetes (CDE), porque essa é uma certificação que poderia ajudar as pessoas a se sentirem mais confortáveis comigo.
Conte-nos sobre o lançamento de seu negócio de serviços para diabetes?
Na verdade, no início, eu não estava focado no tipo 1. Isso aconteceu vários anos após a formatura. Fiz um curso de negócios online de um ano sobre como usar a Internet para alcançar pessoas. Por ser uma pessoa extrovertida e aventureira que vive para viajar em vez de morar em um consultório médico o dia todo, aprendi como criar este negócio online. Eu estava pensando em criar eventos e retiros, e programas para pessoas que queriam ser saudáveis em geral. Isso não estava funcionando, porque não havia nicho.
Foi só em 2012 que estabeleci esse nicho no tipo 1. Eu realmente hesitei, porque não sabia se queria viver e respirar pessoalmente e profissionalmente, porque já era muito demorado. Mas se eu realmente quisesse fazer este trabalho, aquele foco T1 seria o nicho mais brilhante a escolher. Isso realmente decolou e me levou até onde estou hoje.
E agora o ponto principal: o que os PCDs podem esperar aprender neste novo curso online que cresceu a partir de sua prática básica?
É muito difícil encontrar um tratamento adequado para o diabetes. Eu ouço todos os dias como os pacientes vão ao médico e não conseguem o que procuram. Tenho pacientes em todo o mundo e é a mesma coisa. O tipo 1 é uma condição rara e complexa o suficiente, portanto, obter o treinamento certo é bastante difícil.
É por isso que estou tão animado para lançar este curso online, que foi lançado no final de abril de 2018. Eu costumava me referir a isso como prosperar com diabetes, e a sigla THRIVE significa Teste, Hormônios, Pronto, Insulina, Vitalidade, Entusiasmo. Mas eu não estou mais usando isso.
Agora, são os cinco princípios básicos do gerenciamento do diabetes tipo 1.
- Compreendendo a insulina basal de ação prolongada: há muito mais para saber sobre os picos e os efeitos dessas insulinas.
- Compreendendo a insulina de ação rápida (e os altos e baixos relacionados à insulina): a medicina padrão não faz o suficiente para explicar isso de forma adequada. Eles nos fornecem fórmulas - aqui está sua taxa - e nós, pacientes, esperamos que isso funcione, mas não funciona porque existem tantas outras variáveis. Esperar que as fórmulas funcionem leva ao enfraquecimento e ao esgotamento.
- Alimentos e dosagem: minha filosofia pessoal é comer alimentos integrais e com baixo teor de carboidratos na maior parte do tempo. Eu não acredito que apenas comer quantos carboidratos você quiser e administrar insulina para cobri-los jamais trará uma vida saudável ou A1C. Tenho muitos conselhos e receitas, junto com dicas.
- Exercício: de ir para baixo a como o exercício às vezes aumenta o açúcar no sangue, atrasos na hipoglicemia e tudo isso.
- Cuidado Emocional: Isso dá muito trabalho e vai haver esgotamento, porque você vai ficar sobrecarregado às vezes. Isso tem que ser melhor entendido. Esta é a parte que eu acho que me torna mais único, trazendo aquela experiência emocional de um T1 e um toque feminino para o tratamento do diabetes - assim como eu não me importo se você tiver 6% A1C se você estiver infeliz e você odeia a vida. Quero ter certeza de que você está ajudando a si mesmo como pessoa primeiro, e o diabetes é depois disso. Eu não me concentro apenas em números.
O CDE Gary Scheiner, que é um bom amigo, me ajudou a co-criar este curso. Existem mais de 40 vídeos com cerca de 5 a 7 minutos de duração e cerca de 30 apostilas. Eu realmente acho que é único, já que não há nada como isso online para ajudar as pessoas com diabetes T1D como este. Tudo é feito no seu próprio ritmo e, assim que você compra o curso, você tem acesso imediato a tudo. Eu também quero oferecer mais coaching e consultas privadas comigo, no futuro.
Como as pessoas acessam o curso e qual é o custo?
Você pode apenas se inscrever no meu site Dr. Jody. Há uma opção de teste gratuito, onde você obtém um vídeo de cada um dos cinco fundamentos. Há uma opção inicial de $ 150, onde você obterá dois vídeos de cada seção. E então há a opção completa de $ 700 (ou três pagamentos de $ 250), onde você obtém o curso completo e os materiais. Para mim, o valor não tem preço e muda minha vida. Mas eu quero torná-lo acessível para o maior número de pessoas possível, então é por isso que existem algumas opções com preços diferentes, e isso vai mudar com o tempo, porque eventualmente teremos mais. Este é o pacote de lançamento.
Como um consultor em diabetes que desenvolveu um curso como este, como é um dia de trabalho típico para você?
Ironicamente, passo grande parte do meu tempo sentado em meu escritório conversando com um paciente. Para divulgar o meu nome, falei em conferências médicas e fui voluntário em acampamentos e eventos para diabetes, e foi realmente o Diabetes Summit online (organizado pelo Dr. Brian Mowll) que me rendeu reconhecimento precoce.
Como você se envolveu no Diabetes Summit?
É um encontro online de três dias que tem recursos online gratuitos para dar a milhares de pessoas acesso a essas informações necessárias. Fui entrevistado por Emily Coles da (agora extinta) Diabetes Hands Foundation em 2014, e o Dr. Brian Mowll entrou em contato com ela sobre pessoas especializadas tanto no tipo 1 quanto em uma abordagem holística. O Summit é muito focado no tipo 2, mas é tudo sobre uma vida mais saudável em geral. Muitos me encontraram por meio dessa Cúpula, junto com cerca de 30 palestrantes que são bem conhecidos nesta área.
Você também organiza uma série de retiros presenciais?
Sim, fiz um retiro de fim de semana a em junho de 2017 em Idaho, com cerca de 25 pacientes. Foi fantástico. Jantamos e fizemos uma caminhada no sábado de manhã, seguido de um curso de culinária e então preparamos o jantar naquela noite. Fizemos caminhadas novamente, almoçamos no domingo e conversamos durante toda a tarde. Foi um sucesso, vou fazer de novo neste verão e mais adiante. Eu realmente quero levá-los por todo o país e pelo mundo, e vou fazer um em novembro de 2018 no Novo México.
Você também não ajudou a estabelecer uma nova organização sem fins lucrativos chamada Low Carb Diabetes Association?
Sim, sou um membro fundador do conselho. Somos como uma banca de limonada tentando superar a Amazônia - a Amazônia aqui sendo a Associação Americana de Diabetes.
Dra. Mona Morestein é uma médica naturopata residente no Arizona que escreveu um livro chamado Controle o seu diabetes. Ela não tem o tipo 1, mas provavelmente sabe mais do que qualquer outra pessoa. Ela não é a medicina ocidental padrão clássica, mas tem a medicina naturopática como seu foco para os tipos 1 e 2. Ela fica tão irritada com o fato de que a ADA recomenda refeições com alto teor de carboidratos, que se recusam a afirmar que não há valor para quantos carboidratos os pacientes com diabetes devem comer. E eles têm todos esses itens ricos em carboidratos nas capas de suas revistas e materiais. O poder e a influência da ADA motivou Mona a iniciar seu próprio grupo. Muitos de nós nesse círculo ajudaram a fundá-lo, e seguimos sua marca registrada Oito pontos essenciais para o tratamento holístico do diabetes nessas coisas que comprovadamente tornam nossas vidas melhores. É um site agora com valiosos recursos online, e os membros do conselho estão sempre escrevendo novos artigos para postar.
Qual é a sua abordagem pessoal para o baixo teor de carboidratos e como você fala com os pacientes sobre isso?
Você pode comer o que quiser e tomar insulina para isso. Isso é absolutamente verdade. Mas se você quiser açúcar no sangue equilibrado que seja mais fácil de controlar, você não pode conseguir isso com as dietas americanas padrão. Em primeiro lugar, a coisa mais importante - quer você tenha diabetes ou não - é comer alimentos integrais, como nozes, vegetais, sementes, frutas com baixo teor de carboidratos e proteínas saudáveis. Isso é apenas nutrição básica. Ao fazer isso, você já está com baixo teor de carboidratos.
Sempre que trabalho com os pais, nem mesmo considero isso um problema de diabetes, porque se trata de famílias apenas se alimentando de forma mais saudável. Não é uma mensagem "Você não pode comer isso" que vem com estigma e bagagem emocional. Eu pessoalmente me rebelei contra todas as regras alimentares que tinha quando criança e acabei em um centro de reabilitação de transtornos alimentares por dois meses quando tinha 20 anos. Então, eu não considero as regras alimentares levianamente; embora as pessoas sejam muito apaixonadas por isso, é por isso que tento estar atento a isso. Eu gosto da regra 80-20 - comer mais saudável 80% do tempo e manter os cupcakes e outras guloseimas na parte dos 20%. Isso é especialmente útil em campos de diabetes, onde as crianças acordam 40 ou 400 mg / dL por causa de todos os carboidratos que comeram e, em seguida, dosaram insulina. É tão perigoso. Esta não é uma posição extrema aqui.
Não existe um equilíbrio necessário, entre ser muito agressivo e tolerar a ingestão de baixo teor de carboidratos?
Sim, precisa haver. Tenho tentado usar o termo "inferior" para que as pessoas não pensem que sou um extremista. Eu sei que o Dr. Richard Bernstein, um pioneiro do baixo teor de carboidratos, é seguido por muitas pessoas. Para mim, ele vai longe demais. Às vezes, aqueles que o seguem parecem extremistas e, infelizmente, afastam as pessoas do baixo teor de carboidratos. Acho que ele assusta muitas pessoas e não precisa ser tão extremo. Para mim, a definição é menos de 30 ou 20 carboidratos por vez. E se forem alimentos com índice glicêmico mais baixo, como feijão preto com 40 gramas de carboidratos, tudo bem. Mas se você vai comer 40 gramas de algo de absorção muito rápida, como arroz branco ou suco de abacaxi, a cada refeição, isso é apenas uma dor de cabeça do diabetes esperando para acontecer. É importante por hora, por refeição, quantos carboidratos você está comendo, não quantos você está comendo em um dia inteiro.
Comida pode ser um assunto sensível com certeza ...
Sim, é engraçado quantas pessoas na comunidade diabética têm opiniões tão fortes sobre alimentos. Eu dei esta palestra TEDx que se tornou viral e tinha como objetivo atingir as massas sobre "Vamos comer menos açúcar!" Você só tem 15 minutos para falar sobre as diferenças nos tipos de diabetes e como o açúcar pode ser difícil ... Lendo os comentários, algumas pessoas escrevem “Açúcar é veneno!” Isso é um extremo. Eu também quero comer um biscoito de chocolate de vez em quando, e podemos fazer isso mesmo com diabetes. Só precisamos comer menos açúcar, esse é o ponto. Há punhais de comentários negativos sempre que a comida chega, e isso apenas alimenta as posições extremas que impedem as pessoas de ver os aspectos práticos e da vida real de várias escolhas alimentares.
Finalmente, que tecnologia de diabetes você usa e incentiva para os pacientes?
Eu sou um grande fã de CGMs e acho que eles são a melhor ferramenta. Eu não me importo se meus pacientes estão usando uma bomba. Já vi muitos que usavam eles há anos e agora têm tecido cicatricial e má absorção que leva à variabilidade da glicose. Eu estive em uma bomba por cerca de cinco anos, mas pessoalmente estou tomando injeções por um tempo agora. A única vez que estive em DKA foi quando estava usando uma bomba de bomba, e não percebi que não estava administrando insulina.
Existem prós e contras em tudo, e eu sou um fã de incentivar as pessoas a saber sobre todas as opções e ser capazes de escolher o que funciona para elas. Muitos na profissão médica não fazem isso, mas apenas aplicam bombas nas pessoas imediatamente, sem lhes dar a chance de aprender como é tomar injeções ou aprender como os carboidratos funcionam de forma diferente além do que o assistente do bolus diz a você. ‘Espere ajustar’ é um dos meus slogans - e isso vai contra o que muitas empresas de tecnologia comercializam. Nós, PWDs, não somos uma fórmula e existem inúmeras variáveis que a tecnologia não pode considerar.
Obrigado, Jody, por oferecer uma abordagem “alternativa” ao D-care que certamente é de grande valor para tantos. Esperamos ver essas ideias se tornarem mais populares em breve!
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