Não há nada como o horror de uma bomba de insulina de repente enlouquecer às 11 horas de um sábado à noite. Os botões que não respondem ao toque, os alarmes estridentes, as notificações de "erro crítico" sinalizando que você deve entrar em contato com o atendimento ao cliente. É quase o suficiente para induzir um ataque de pânico.
Embora as bombas de insulina sejam o método de tratamento mais avançado de escolha para muitas pessoas com diabetes (PWDs), elas não são perfeitas. Esses dispositivos técnicos são apenas máquinas e, às vezes, apresentam falhas ou funcionam completamente defeituosos.
Claro, de acordo com a Lei de Murphy, uma bomba de insulina geralmente morre em o momento mais inconveniente. Isso pode ser pouco antes da hora de dormir ou no meio da noite, enquanto você está de férias ou durante uma conferência de trabalho ocupada, onde você simplesmente não tem tempo para lidar com problemas com o dispositivo.
O que um PCD deve fazer nessas situações? Selecionamos os especialistas e compilamos alguns conselhos.
Não entre em pânico (!)
O conselho número um que ouvimos de profissionais de saúde, empresas de bombas de insulina e colegas D-peeps na comunidade: Não entre em pânico.
Às vezes, podemos sentir que não podemos viver sem um pedaço de tecnologia, especialmente se nosso controle de diabetes sempre incluiu esse hardware. Mas saiba que é certamente possível viver e controlar os níveis de açúcar no sangue sem essa tecnologia - especialmente por um curto período de tempo. Lembre-se de que antes que essa tecnologia existisse, os PWDs administravam sem ela por décadas.
Para evitar cair na armadilha do excesso de confiança na tecnologia do diabetes, é importante que você tenha um plano de backup para reverter para as injeções, se necessário. Estar preparado o ajudará a evitar o pânico se e quando algo der errado com sua bomba. Certifique-se de ter um frasco para injetáveis e uma seringa ou caneta de insulina em seu kit de backup a qualquer momento. Se você é um bombeiro há muitos anos - como nossa equipe aqui no DiabetesMine - é fácil esquecer isso.
Além disso, existem vários problemas comuns com a bomba de insulina - bem como problemas com monitores contínuos de glicose (CGMs) - que você pode solucionar por conta própria, incluindo “erros de oclusão” (cânula bloqueada) e tubos presos. Consulte nosso guia DiabetesMine para dicas de solução de problemas para problemas comuns de bomba de insulina e CGM.
Se você tiver certeza de que sua bomba está danificada e precisar ligar para o fabricante para obter ajuda, saiba que nem todas as empresas de dispositivos para diabetes oferecem atendimento ao cliente 24 horas por dia, 7 dias por semana. Alguns operam apenas durante o horário normal da semana ou limitam o horário nos finais de semana.
(Veja os parágrafos acima sobre como não entrar em pânico e esperar até conseguir um dispositivo de substituição.)
Contactar o fabricante da sua bomba de insulina
Era uma vez, PWDs usando bombas de insulina às vezes recebiam dois dispositivos, então eles sempre teriam um backup se um quebrasse. Hoje, com tecnologia mais avançada e orçamentos mais apertados, esse não é mais o caso.
Mas alguns dos fabricantes de bombas de insulina ainda oferecem a opção de empréstimo para viagens, o que permite que você pegue uma bomba extra por uma taxa modesta por um período limitado.
Todas as empresas agora têm recomendações bastante simples sobre o que você deve fazer se a sua bomba de insulina de repente se tornar um peso de papel muito caro.
Isso geralmente envolve entrar em contato com um call center, onde um representante irá anotar seu produto e as informações do cliente para seu banco de dados, e guiará você por um processo de solução de problemas passo a passo para ver se eles podem consertar o problema primeiro, sem precisar enviar Novo dispositivo.
Se for determinado que você precisa de uma substituição, as unidades geralmente são enviadas por remessa noturna ou entrega no segundo dia, o que significa que você estará pronto e funcionando novamente em breve. Se você trabalhou com um representante local para configurar sua bomba inicialmente e ainda tem as informações de contato dessa pessoa, sinta-se à vontade para entrar em contato. Esses representantes regionais às vezes podem ajudar ainda mais imediatamente, entregando uma nova unidade para você em caso de emergência.
Aqui estão os detalhes do que as empresas de bombas existentes nos Estados Unidos dizem a seus clientes para fazer em caso de problemas:
Medtronic Minimed
A Medtronic oferece suporte técnico 24 horas por dia, 7 dias por semana, 365 dias por ano.
Para fazer uma consulta específica sobre a substituição de uma bomba Medtronic, eles orientam os clientes a entrar em contato com sua equipe de consultores de terapia de diabetes pelo telefone 800-646-4633 e pressione 3. Essa equipe está disponível de segunda a sexta-feira, das 8h às 19h. Hora central.
Dependendo do tipo de dispositivo, eles enviarão uma etiqueta de remessa pré-paga ou uma caixa FedEx com uma etiqueta para devolver a unidade quebrada.
Eles têm um programa de empréstimo para viagens que permite aos clientes nos Estados Unidos pedirem emprestado uma bomba de insulina de reserva por uma taxa de US $ 50 a cada 90 dias. Isso se aplica a clientes que podem fazer um cruzeiro, viajar para o Havaí ou Alasca, ou viajar internacionalmente. (O programa inclui apenas bombas de insulina e não inclui seus dispositivos CGM.)
Para se inscrever, os clientes devem preencher o formulário de empréstimo de viagem e enviá-lo pelo menos 2 semanas antes da viagem para garantir a entrega no prazo. É necessária uma assinatura no momento da entrega e você precisará devolver o empréstimo de viagem quando chegar em casa.
Omnipod de Insulet
A Insulet tem um formulário online para permitir que os usuários desta bomba tubeless relatem problemas e se conectem com o atendimento ao cliente ou representante de suporte técnico para discutir as opções.
Se uma das cápsulas descartáveis contendo insulina não funcionar bem, os usuários podem solicitar uma substituição. Eles receberão um pacote especial para enviar o pod com defeito de volta para a empresa.
O Insulet diz aos pacientes que, se o Personal Diabetes Manager (PDM) - a unidade controladora do sistema - quebrar durante o período de garantia de 4 anos devido a um defeito de material ou de fabricação, ele também substituirá esse dispositivo sem nenhum custo. Existem algumas condições e exclusões, no entanto, detalhadas no guia do usuário do dispositivo. Insulet observa que, na maioria dos casos, as substituições são enviadas em 24 horas.
“Os empréstimos são oferecidos de acordo com a disponibilidade”, e os usuários devem entrar em contato com a equipe de atendimento ao cliente para obter mais informações, afirmam.
A equipe de atendimento ao cliente da empresa nos EUA pode ser contatada ligando para 800-591-3455 e selecionando a opção 2 para obter assistência. Eles estão abertos para negócios 24 horas por dia, 7 dias por semana, durante todo o ano.
Observe que algumas políticas de substituição podem mudar conforme a Insulet lança seu modelo de próxima geração, o Omnipod 5, mais tarde em 2021, já que esse sistema se conectará diretamente a um smartphone sem a necessidade de um dispositivo PDM separado.
Tandem's t: slim X2
A Tandem Diabetes Care também oferece suporte técnico e ao cliente 24 horas por dia, 7 dias por semana, todos os dias do ano. Essa equipe pode ser contatada em 877-801-6901.
Os bombeadores são orientados a entrar em contato com essa linha de suporte para iniciar o processo de substituição, se necessário. Eles observam, por exemplo, que se um touchscreen t: slim X2 estiver rachado ou quebrado, isso também está coberto pelos termos da garantia limitada de 4 anos em condições normais de uso.
A Tandem tem um FAQ completo online com instruções específicas para configurar uma nova bomba de substituição e conectá-la a um CGM, bem como à sua plataforma de dados t: connect.
Além disso, assim que os usuários recebem um dispositivo de substituição, o Tandem os direciona para uma série de vídeos de treinamento postados publicamente para auxiliar na programação de seu novo t: slim X2 com configurações.
A Tandem oferece dispositivos de empréstimo de curto prazo para viagens sem custo, mas eles são muito específicos sobre o manuseio da bomba de empréstimo. Deve ser devolvido fechado ou acompanhado de um “número de devolução autorizado”, configurado previamente com o atendimento ao cliente. “Se aberto sem o caso de contato do cliente apropriado e o número de devolução autorizado, você será cobrado pela substituição”, afirmam eles.
Roche Accu-Chek
Embora a Roche Diabetes Care tenha parado de vender sua marca de bomba de insulina Accu-Chek nos Estados Unidos em 2017, a empresa ainda dá suporte a alguns clientes antigos que usam esses dispositivos. Os usuários podem verificar a página de destino com detalhes sobre bombas dentro da garantia.
A Roche declara: “Durante o período de garantia, a Roche Diabetes Care consertará ou substituirá, a seu exclusivo critério, qualquer bomba de insulina que não funcione corretamente devido a um defeito de material ou de fabricação ... Esta garantia se aplica apenas a novos dispositivos. No caso de uma bomba ser reparada ou substituída, o período de garantia não será estendido. ”
Principalmente, eles agora estão trabalhando para encaminhar os usuários para outra marca de bomba.
Se você tiver dúvidas, o atendimento ao cliente da Accu-Chek pode ser contatado pelo telefone 800-688-4578, durante a semana, das 8h às 20h Hora do Leste. Você também pode verificar o hub online para suporte ao cliente.
E quanto a recalls de produtos?
Pode ser um pouco preocupante quando os recalls de dispositivos chegarem às manchetes, especialmente se o modelo específico de bomba que deveria mantê-lo vivo for o assunto.
A Food and Drug Administration (FDA) mantém um banco de dados abrangente de avisos de segurança e, de acordo com uma análise da Associated Press desse banco de dados de 2008 a 2018, as bombas de insulina e seus componentes são coletivamente responsáveis pelo maior número geral de avarias, lesões e morte relatórios.
Caramba, isso certamente parece assustador.
Mas o banco de dados do FDA pode ser difícil de navegar e até um pouco enganoso se pesquisado sem o contexto adequado.
Durante uma investigação do banco de dados há alguns anos, o então diretor da divisão de dispositivos de química e toxicologia do FDA, Dr. Courtney Lias, disse ao DiabetesMine: “Você não pode simplesmente olhar para o número de recalls e tirar conclusões com base apenas nesses números … Você tem que contextualizar o que foi o recall, como foi encontrado e o que mais estava acontecendo com a empresa naquele momento. Isso é difícil de fazer de fora porque você não tem essas conversas e contexto o tempo todo. ”
Além disso, este estudo de 2015 de uma equipe de pesquisadores na Austrália e na Nova Zelândia descobriu que 40 por cento dos usuários de bomba de insulina tiveram problemas, com uma minoria, especialmente em crianças, exigindo gerenciamento hospitalar.
No entanto, esses pesquisadores e outros em toda a linha são rápidos em apontar que, mesmo com falhas nas bombas e recalls, as bombas de insulina são seguras e geralmente resultam em melhores resultados do que o uso de injeções de insulina tradicionais.
Precauções sobre voltar a disparar
Conforme mencionado, é fundamental estar preparado para recorrer ao uso de seringas ou caneta de insulina em caso de emergência sem tecnologia.
Isso significa que você deve ter sempre um frasco ou caneta de insulina basal (de ação prolongada) em mãos, junto com a insulina de ação rápida que você normalmente usa para encher o seu SIC. Caso você tenha esquecido, as marcas de insulina de ação prolongada nos Estados Unidos incluem Lantus, Toujeo, Basaglar (todas as formulações de glargina), Levemir e Tresiba. Frascos e canetas fechados podem durar meses se forem mantidos refrigerados.
Nenhuma insulina extra disponível para usar em injeções? Em uma pitada, versões mais antigas de insulinas "humanas" como NPH vendidas no Walmart podem ser uma opção porque são mais acessíveis, mas tome cuidado porque essas formulações mais antigas são muito menos confiáveis. E a dosagem não é calculada da mesma forma que as novas insulinas, então é sempre melhor conversar com seu médico ou especialista em diabetes antes de recorrer a elas.
Também é importante ter as configurações atuais da bomba de insulina registradas em algum lugar acessível. Essas configurações - incluindo fator de sensibilidade à insulina, proporção de carboidratos para insulina, taxas basais e doses diárias totais - serão críticas para configurar sua bomba de reposição quando você a obtiver. Eles também podem ser importantes para ajudar a calcular a quantidade de insulina que você pode precisar ao voltar às injeções.
Não tem ideia de quanta insulina basal injetar agora, sem sua bomba? Contacte o seu médico ou especialista em cuidados de diabetes para obter assistência. Também há orientações confiáveis publicadas online que podem ajudar.
Lembre-se de que mudar do perfil basal de sua bomba de insulina (gotejamento constante) para injeções de insulina de ação prolongada não é uma ciência exata. O especialista em educação e cuidados com a diabetes (DCES) Gary Scheiner, do Integrated Diabetes Services na Pensilvânia, que vive com diabetes tipo 1, tem este conselho:
“Se você não tem uma bomba reserva, é necessário tomar insulina de ação prolongada imediatamente. Se o seu programa basal tem um pico / vale significativo, o NPH pode ser sua melhor opção. Caso contrário, a glargina geralmente é a melhor. Se estiver usando NPH, tome 80 por cento de sua insulina basal total da bomba como uma única injeção de NPH. Se estiver usando glargina, tome 110 por cento de sua bomba basal total em uma única injeção. ”
Quando a UPS ou FedEx chegarem com sua nova bomba de insulina, não fique muito animado. A insulina de ação prolongada permanece em seu sistema por muitas e muitas horas. “Lembre-se de deixar a insulina de ação prolongada passar antes de retomar a administração basal com sua nova bomba”, diz Scheiner. “Espere pelo menos 12 a 14 horas após tomar NPH e 20 horas após tomar glargina.”
Bombas conectadas a um CGM
Os PCDs estão usando cada vez mais os chamados sistemas de “circuito fechado” que conectam um CGM a uma bomba de insulina para otimizar o controle do diabetes. A Medtronic é a única empresa que realmente fabrica os dois dispositivos e os vende acoplados em um sistema. O mais novo sistema de circuito fechado comercial é da Tandem Diabetes Care, mas conecta a bomba Tandem t: slim a um Dexcom CGM - portanto, dois fabricantes diferentes estão fornecendo suporte.
Nesses sistemas conectados, às vezes um sensor ou transmissor CGM complicado pode levar a soluços que tornam a experiência da bomba de insulina menos produtiva.
Como essas empresas estão lidando com esse cruzamento de suporte ao cliente? Dexcom e Tandem dizem à DiabetesMine que os representantes de ambas as empresas estão bem preparados para conversar com os chamadores durante o processo de determinar se há algum problema com a bomba ou CGM, e então direcionar os clientes de acordo.
Se você usar a tecnologia DIY
Há também a comunidade do-it-yourself (DIY) em constante evolução, onde o mantra #WeAreNotWaiting trouxe milhares de pessoas para o rebanho usando sistemas conectados caseiros com diferentes dispositivos.
Essas ferramentas DIY são aplicativos e plataformas móveis de código aberto feitos pela comunidade que não têm atendimento ao cliente ou suporte técnico tradicional fornecido pela empresa.
Em vez disso, os usuários devem recorrer a fóruns e grupos online para obter respostas às perguntas. Na verdade, a comunidade Looping criou um conjunto incrível de documentos de código aberto para apoiar os pacientes que usam esse sistema, conhecido como LoopDocs.
O problema é que muitos desses sistemas são construídos com bombas mais antigas e fora da garantia da Medtronic. Se um desses morrer, você estará basicamente por conta própria encontrando um substituto. A outra opção atual é construir seu sistema Loop caseiro usando a bomba OmniPod. Nesse caso, você pode consultar o fabricante da Insulet se a bomba apresentar problemas, embora a empresa não possa fornecer nenhum suporte adicional para o seu sistema Loop.
