Vacina contra o coronavírus: o Medicare cobrirá isso?

• Medicare Parte B e Medicare Advantage cobrem vacinas para o novo coronavírus, SARS-CoV-2.
• A Lei CARES declara especificamente que o Medicare Parte B cobrirá uma vacina contra o coronavírus.
• Como o Medicare Advantage deve incluir a mesma cobertura básica do Medicare original (partes A e B), os planos Advantage também cobrem as vacinas contra o coronavírus.

Atualmente, estamos no meio de uma pandemia causada pelo novo coronavírus. O nome real desse vírus é SARS-CoV-2, e a doença que ele causa é chamada COVID-19.

Os cientistas têm trabalhado muito para desenvolver uma vacina contra o coronavírus. Você pode estar se perguntando se o Medicare cobrirá isso quando estiver disponível.

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O Medicare cobrirá uma vacina contra o coronavírus?

O Medicare cobrirá a vacina para o novo coronavírus. A Lei CARES de março de 2020 afirma especificamente que a “cobertura da vacina COVID-19” é feita pelo Medicare Parte B.

Mas e quanto às pessoas com um plano Medicare Parte C (Medicare Advantage)?

Como esses planos devem incluir a cobertura básica fornecida pelo Medicare original (partes A e B), aqueles com um plano Advantage também serão cobertos.

Pessoas sem Medicare original ou Medicare Advantage também podem receber uma vacina gratuitamente, pelo menos inicialmente.

Isso ocorre porque quase todas as pessoas nos Estados Unidos, independentemente de terem seguro de saúde, serão elegíveis para uma vacina gratuita em um futuro próximo.

VOCÊ SABIA?

O Medicare Parte B geralmente cobre as vacinas comumente administradas para hepatite B, gripe e pneumonia. Também cobre vacinas que são necessárias como resultado de lesão ou exposição direta a uma doença.

O Medicare Parte D geralmente cobre todas as outras vacinas disponíveis comercialmente que não são cobertas pela Parte B.

Quais vacinas contra coronavírus estão disponíveis?

Existem atualmente duas vacinas autorizadas para prevenir COVID-19. São elas a vacina Pfizer-BioNTech COVID-9 e a vacina Moderna COVID-19.

O fornecimento de vacinas está atualmente limitado a certos grupos populacionais. No entanto, é o objetivo do CDC ter essas vacinas amplamente disponíveis ao público em geral nos próximos meses, sem nenhum custo.

Uma vacina da Johnson & Johnson acaba de ser determinada como segura e eficaz pelo FDA e foi aprovada para um EUA.

A AstraZeneca também desenvolveu uma vacina COVID-19 que foi aprovada para uso de emergência na Europa e em outros países, e pode receber uma EUA EUA em algum momento de abril.

As vacinas, como outras drogas, devem passar por testes e testes clínicos rigorosos para garantir que sejam seguras e eficazes.

A pesquisa em vacinas para o novo coronavírus explodiu nos últimos meses.

Na verdade, um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) descobriu que existem mais de 200 vacinas candidatas em desenvolvimento.

Apenas cerca de 30 desses candidatos entraram na fase 1 dos ensaios clínicos. Este tipo de ensaio foi elaborado para avaliar a segurança da vacina em um pequeno grupo de voluntários saudáveis.

Cerca de 10 vacinas entraram na fase 3 dos ensaios clínicos. Os ensaios clínicos de fase 3 envolvem normalmente milhares de voluntários.

Em 23 de dezembro de 2020, sete vacinas receberam autorização ou aprovação de agências governamentais em todo o mundo. Eles estão:

• BNT162b2 da Pfizer e BioNTech
• mRNA-1273 da Moderna
• CoronaVac da Sinovac Biotech
• uma vacina sem nome do Instituto de Produtos Biológicos de Wuhan e Sinopharm
• Sputnik V do Gamaleya Research Institute e Acellena Contract Drug Research and Development
• BBIBP-CorV do Instituto de Produtos Biológicos de Pequim e Sinopharm
• EpiVacCorona do Centro de Pesquisa Estadual de Virologia e Biotecnologia VETOR

Em 11 de dezembro de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) anunciou que iria conceder uma autorização de uso de emergência (EUA) para a vacina Pfizer-BioNTech.

Em 18 de dezembro, o FDA emitiu um EUA para a vacina da Moderna.

Receber uma EUA significa que as vacinas serão disponibilizadas ao público, embora não tenham recebido a aprovação do FDA. As EUAs são emitidas em circunstâncias nas quais nenhuma alternativa aprovada pelo FDA está disponível para ajudar a diagnosticar, tratar ou prevenir uma condição séria.

As estratégias usadas para desenvolver essas vacinas são muito diversas. Muitos deles se concentram na geração de anticorpos para a proteína S do SARS-CoV-2. Esta é a proteína que o coronavírus usa para se ligar e entrar na célula hospedeira.

O Medicare cobre os testes?

Se você acha que pode estar doente com COVID-19, o Medicare cobrirá muitas de suas necessidades de saúde.

O Medicare Parte B cobre o custo dos testes para determinar se você tem COVID-19. Você não vai pagar nada pelo teste.

A Parte B também cobre o custo de outros testes que são clinicamente necessários para ajudar no diagnóstico de COVID-19. Um exemplo disso é uma tomografia computadorizada de seus pulmões.

Você normalmente pagará 20 por cento do custo total após cumprir sua franquia da Parte B. A franquia e o cosseguro são de $ 203.

É provável que as pessoas que ficam doentes precisem usar uma variedade de serviços de internação e ambulatório à medida que se recuperam.

Então, o que exatamente o Medicare cobre? Vamos responder a algumas perguntas que você pode ter abaixo.

Cobre consultas médicas?

O Medicare Parte B cobre os custos de consultas médicas ambulatoriais. Depois de cumprir sua franquia, você geralmente é responsável por pagar 20 por cento do custo total.

A cobertura de visitas de telessaúde também se expandiu durante a pandemia. As visitas de telessaúde são visitas virtuais com um médico, em vez de visitas presenciais em um consultório.

Depois de cumprir sua franquia da Parte B, você pagará 20 por cento do custo total.

Quais são os tratamentos COVID-19 que o Medicare cobre?

Se o seu médico prescrever medicamentos para ajudar a tratar COVID-19, o Medicare Parte D pode cobrir isso. A Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos.

Pessoas com Medicare original podem adquirir um plano Parte D. A Parte D está incluída em muitos planos Advantage.

O FDA aprovou remdesivir (Veklury) para o tratamento de COVID-19. A agência também concedeu EUAs para outros medicamentos COVID-19 de prescrição, incluindo:

• bamlanivimab
• casirivimab e imdevimab, que devem ser tomados juntos

Os medicamentos mencionados aqui são todos tratamentos de infusão intravenosa (IV).

Os médicos prescrevem remdesivir para pessoas que estão hospitalizadas. Os outros medicamentos podem ser administrados como terapias ambulatoriais. Eles são usados ​​para limitar o risco de hospitalização em pessoas com doenças menos graves.

Cobre hospitalização?

Se você for internado em um hospital devido ao COVID-19, o Medicare Parte A cobrirá esses custos.

Você será responsável por uma franquia de $ 1.484 para o seu período de benefício e por um cosseguro diário começando após o dia 60.

A Parte A cobre serviços como:

• seu quarto
• suas refeições
• serviços gerais de enfermagem
• medicamentos administrados como parte do seu tratamento hospitalar
• outros suprimentos ou serviços hospitalares

A Parte A também cobre pessoas que normalmente teriam recebido alta, mas precisam ficar em quarentena em um hospital ou outra unidade de internação.

Além disso, a Parte B cobre a maioria dos serviços médicos que você recebe enquanto está internado em um hospital.

E se eu precisar de uma ambulância?

O Medicare Parte B cobrirá o transporte terrestre em uma ambulância para o hospital mais próximo. Depois de cumprir sua franquia, você pagará 20 por cento do custo total.

E se eu tiver um plano Medicare Advantage?

Os planos Advantage devem oferecer o mesmo conjunto básico de benefícios do Medicare original (partes A e B). Por isso, se você tiver um plano Advantage, terá cobertura para os mesmos serviços discutidos acima.

Alguns planos Advantage podem oferecer benefícios expandidos de telessaúde. Além disso, a cobertura de medicamentos prescritos está incluída em muitos planos Advantage.

Quais partes do Medicare cobrem o COVID-19?

Vamos fazer uma recapitulação rápida de quais partes do Medicare cobrem o COVID-19:

• A Parte A cobre estadias de pacientes internados em locais como hospitais ou enfermarias especializadas.
• A Parte B cobre consultas e serviços ambulatoriais, alguns serviços de internação, teste COVID-19, vacina contra coronavírus, visitas de telessaúde e serviços de ambulância.
• A Parte C (Medicare Advantage) cobre os mesmos benefícios básicos das partes A e B. Também pode oferecer cobertura expandida de telessaúde.
• A Parte D cobre medicamentos controlados.
• O seguro suplementar (Medigap) ajuda a pagar franquias, cosseguro e copagamentos que não são cobertos pelas partes A e B.

Qual é o resultado final?

Os cientistas estão atualmente trabalhando para desenvolver várias vacinas para o novo coronavírus. Algumas vacinas já entraram em ensaios clínicos e foram consideradas seguras e eficazes.

O FDA já emitiu EUAs para três deles, então vacinas para o novo coronavírus estarão disponíveis ao público em breve.

Quando as vacinas estão disponíveis ao público, o Medicare Parte B e o Medicare Advantage as cobrem.

Na verdade, em um futuro previsível, as vacinas serão gratuitas para quase todos nos Estados Unidos, independentemente de terem seguro saúde.

O Medicare também cobre muitos dos serviços de saúde de que você pode precisar se ficar doente com COVID-19. Os exemplos incluem, mas não estão limitados a tratamento, consultas médicas e hospitalização.