O que é FOOSH?
FOOSH é o apelido de uma lesão causada por “ter caído com a mão estendida”. Essas lesões estão entre as lesões mais comuns que afetam as mãos e os pulsos, que ocorrem ao tentar evitar uma queda.
A gravidade das lesões FOOSH pode variar muito, dependendo de vários fatores. Esses incluem:
- a força do seu impacto com o solo
- o tipo de solo em que você caiu
- a maneira como você caiu
- se você tem quaisquer problemas de saúde ou lesões que afetem suas mãos e pulsos.
O tratamento de uma lesão FOOSH depende de sua gravidade. Alguns casos de FOOSH podem causar fraturas ósseas e levá-lo ao pronto-socorro, enquanto outros cicatrizam em algumas semanas com alongamento e repouso.
Causas de lesão FOOSH
Lesões de FOOSH geralmente acontecem em pessoas que participam de esportes nos quais as quedas são comuns, como mountain bike, esqui e futebol.
Qualquer pessoa pode se machucar com o FOOSH se cair em uma superfície dura e tentar se apoiar com as mãos ou os braços. Calçados incorretos podem criar riscos de tropeçar e também causar quedas. A falta de equilíbrio ou coordenação, visão deficiente ou medicamentos que causam sonolência também podem causar quedas com lesões de FOOSH.
Tipos comuns de lesões FOOSH
Fratura escafoide
A fratura do escafoide é a quebra de um dos oito pequenos ossos que constituem o pulso. É uma das lesões FOOSH mais comuns. O principal sintoma é a dor, com ou sem inchaço ou hematoma, na lateral do polegar. Você notará essa dor alguns dias após sua queda.
Às vezes, acredita-se que a lesão seja uma entorse ou distensão, porque geralmente não causa uma deformidade física. Mas adiar o tratamento para uma fratura do escafoide pode levar a complicações futuras causadas por cicatrização incorreta.
As complicações podem incluir fluxo sanguíneo insuficiente para os ossos, perda óssea e artrite. Se você sentir dor no lado do polegar do pulso após uma queda, consulte um médico.
O tratamento depende de sua gravidade. Fraturas menos graves podem ser tratadas colocando a mão e o pulso em um molde, enquanto as fraturas graves requerem cirurgia para consertar o osso escafoide quebrado.
Fratura do rádio distal
Fraturas do rádio distal, incluindo fraturas de Colles e Smith, são lesões FOOSH comuns. Eles afetam seu pulso onde ele encontra o raio de seu braço. O raio é o maior dos dois ossos do antebraço. Freqüentemente, esse tipo de fratura causa inchaço, deslocamento ósseo, hematomas e dor extrema ao longo do rádio. Você também sentirá dor ao tentar mover o pulso.
Se você tiver uma fratura leve, seu médico pode recomendar que você use um elenco leve ou uma tala e deixe que cicatrize por conta própria com o tempo. Antes de fazer isso, seu médico pode ter que endireitar seus ossos com força, realizando o que é chamado de redução fechada. Uma redução fechada pode ser feita sem cortar a pele, mas pode ser muito dolorosa.
Com fraturas mais graves, o médico geralmente recomenda o tratamento cirúrgico seguido de fisioterapia ou terapia ocupacional.
Fratura estiloide radial ou ulnar
O estiloide radial é uma projeção óssea no lado do polegar do pulso, enquanto o estiloide ulnar é uma projeção óssea no dedo mínimo do pulso. Uma lesão FOOSH pode fraturar esses ossos com o impacto. A lesão geralmente apresenta apenas dor, sem sinais visuais de lesão, como inchaço e hematomas.
É importante tratar uma fratura estiloide o mais rápido possível para evitar complicações. O tratamento depende da gravidade da lesão. Lesões mais graves requerem tratamentos mais extensos, como cirurgia. Essa lesão geralmente ocorre simultaneamente com uma fratura do escafoide, portanto, o médico deve sempre verificar cuidadosamente essa parte do pulso em busca de lesões.
Fratura da cabeça do rádio
A cabeça do rádio está no topo do osso do rádio, logo abaixo do cotovelo. A maioria das pessoas sente essa lesão primeiro como dor no pulso e no cotovelo. Pode doer tanto que é difícil mover.
A incapacidade de mover o cotovelo é uma boa indicação de uma possível fratura da cabeça do rádio. Fraturas da cabeça do rádio nem sempre aparecem nas radiografias.
O tratamento envolve gelo, elevação e repouso com tipoia ou tala, seguido de fisioterapia. O movimento controlado é importante com esta lesão. Fraturas extensas da cabeça do rádio em que o osso foi danificado requerem cirurgia.
Lágrima escapolunato
O escafolunato é um ligamento (uma faixa de tecido resistente) do pulso. Como causa dor e geralmente nenhuma deformidade física, algumas pessoas confundem essa lesão FOOSH com uma entorse. No entanto, ao contrário de uma entorse, essa lesão continua a causar dor com o tempo e não cicatriza por si mesma.
Se não for tratada, uma laceração do escafolunato pode causar um tipo de artrite degenerativa do punho denominado colapso avançado do escafolunato (SLAC).
O tratamento inclui cirurgia seguida de fisioterapia e monitoramento cuidadoso de complicações. Essa lesão nem sempre cicatriza corretamente, mesmo com cirurgia. Com esta condição, é importante verificar seu pulso para quaisquer outras lesões que possam ter sido sofridas durante a queda.
Fratura da articulação radioulnar distal
Esta articulação está localizada no pulso, onde o grande osso do braço, o rádio, e seu pequeno osso, a ulna, se encontram. É feito de osso e uma teia triangular de tecidos moles, ligamentos e cartilagem. Com esta lesão FOOSH, você sentirá dor ao longo do lado mindinho do braço, especialmente ao levantar. Você também pode ouvir um clique ou sentir que seu pulso está instável ao empurrar a mão contra algo.
A cirurgia quase sempre é necessária para tratar essa lesão, o que pode ser difícil de colocar na posição correta para a cura. O tratamento rápido pode melhorar a perspectiva, minimizando o tempo necessário para a cura e maximizando as chances de seus ossos se alinharem corretamente. Se um médico encontrar uma fratura da articulação radioulnar distal, ele também deve verificar se há sinais de danos aos tecidos moles e ligamentos circundantes, que costumam ocorrer simultaneamente.
Fratura em gancho de hamato
O hamato é um osso em forma de cunha no dedo mínimo do pulso. Uma pequena projeção neste osso é chamada de "gancho de hamato". Pessoas com essa lesão costumam sentir dormência ou formigamento ao longo dos dedos anelar e mínimo. Isso ocorre porque o gancho de hamato está localizado próximo ao nervo ulnar.
Além de dormência ou formigamento, uma pessoa com fratura em gancho de hamato sentirá dor ao longo do lado ulnar do pulso, aperto enfraquecido e dor ao flexionar o dedo mínimo e anular.
O tratamento depende da extensão da lesão. Se a fratura for leve, um gesso com o braço curto pode ser eficaz, mas é necessário um monitoramento cuidadoso para garantir que a lesão cicatrize adequadamente.
Para fraturas mais extensas, nas quais o gancho do hamato é deslocado, pode ser necessário remover cirurgicamente o osso do punho. Com este tipo de cirurgia, uma boa fisioterapia pode ajudar a manter uma boa amplitude de movimento e capacidade de preensão.
Sinovite
Uma articulação sinovial é uma articulação onde dois ossos se conectam em uma cavidade revestida de cartilagem que é preenchida com fluido chamado fluido sinovial. A sinovite é um inchaço anormal doloroso da articulação sinovial que causa uma amplitude de movimento limitada.
Embora seja vista como uma lesão FOOSH, a sinovite também pode ser causada por artrite ou doenças autoimunes subjacentes. O médico pode revisar seu histórico médico para descobrir quaisquer causas subjacentes de sinovite.
É importante distinguir esta lesão de outras que causam sintomas semelhantes, como fraturas. A sinovite pode ocorrer junto com a infecção, o que pode piorar o inchaço e a dor.
Sinais de febre indicam que você tem uma infecção e deve procurar tratamento de emergência para evitar perda de sangue nos dedos. A perda de sangue nos dedos pode causar danos, pode exigir amputação e / ou danificar os outros tecidos moles circundantes. Nos casos de sinovite que não envolvem infecção, o médico fará um exame físico, alguns exames de imagem e, possivelmente, estudos laboratoriais, para determinar o melhor curso de tratamento. O tratamento usual envolve imobilizar a articulação e tomar medicamentos antiinflamatórios para reduzir o inchaço.
Celulite
A celulite é um tipo comum de infecção bacteriana da pele que pode ocorrer no local das lesões de FOOSH. Principalmente, essa condição afeta pessoas mais velhas, com sistema imunológico fraco ou com feridas grandes e contaminadas causadas por quedas.
Como as infecções ósseas podem ser muito graves, é importante que um médico realize testes de imagem para descartar qualquer lesão óssea interna antes de iniciar o tratamento para a infecção. Se nenhuma lesão estrutural for encontrada, o médico prescreverá antibióticos para curar a infecção.
Hematoma
Com quedas de luz ou quedas em superfícies macias, algumas pessoas terão apenas alguns hematomas leves na pele das mãos. Freqüentemente, um FOOSH causa hematomas nas palmas das mãos quando você as estende para evitar uma queda. Os hematomas podem causar descoloração, dor e um leve inchaço na pele.
A maioria dos hematomas cicatriza sem tratamento em duas a quatro semanas. Você pode aplicar uma bolsa de gelo coberta ou saco de comida congelada na parte machucada de sua mão por 10 a 20 minutos de cada vez para ajudar a reduzir a dor. Pílulas antiinflamatórias também podem ajudar a aliviar os sintomas.
Em casos de quedas fortes, os hematomas podem ser mais graves e afetar músculos e ossos, além da pele. Essas lesões requerem tratamento adicional. Às vezes, esses hematomas não são visualmente aparentes. Se continuar a sentir dor nas mãos no local do impacto com o solo, deve consultar um médico. Eles verificarão se há ossos ou músculos danificados que podem exigir tratamento cirúrgico.
Lesão na clavícula ou ombro
Embora a clavícula e o ombro estejam localizados longe de sua mão ou pulso, o impacto de uma queda nas mãos pode causar lesões nessas partes do corpo.
As fraturas da clavícula requerem uma tipoia em casos menos graves e cirurgia em casos mais graves. Às vezes, os ombros deslocam-se ao cair sobre sua mão e podem ser reparados por um médico colocando seu ombro de volta no lugar.As fraturas da cabeça do úmero não são comuns neste tipo de lesão. Todas essas lesões são facilmente identificadas por dor e inchaço, e também por exames de imagem.
Diagnosticando lesões FOOSH
Uma lesão FOOSH geralmente pode ser diagnosticada com um exame físico - no qual um médico testará sua amplitude de movimento - em combinação com exames de imagem como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Algumas lesões podem não aparecer em um teste de imagem, no entanto.
Como tratar ferimentos de FOOSH
O tratamento das lesões FOOSH depende do tipo de lesão e de sua gravidade. A maioria dos ferimentos por FOOSH requer algum tratamento médico, mas depois disso, eles podem ser tratados com cuidados domiciliares. Hematomas leves causados por FOOSH são totalmente controláveis apenas com cuidados domiciliares.
Remédios caseiros
O melhor remédio caseiro para qualquer lesão FOOSH é gelo, elevação e repouso. Se você suspeitar que tem uma lesão FOOSH mais grave do que um hematoma leve devido ao impacto, você pode imobilizar a área afetada até obter atendimento médico. Uma tala estabiliza todos os ossos quebrados ou ligamentos rompidos e reduz a dor, mantendo o ferimento em uma posição de descanso.
Você pode fazer uma tala temporária usando utensílios domésticos comuns. Aplicar resfriado no local da lesão e tomar medicamentos antiinflamatórios pode ajudar a controlar a dor e o inchaço.
Tratamentos médicos
Lesões leves de FOOSH são tratadas com imobilização, órtese ou gesso na parte afetada da mão, braço ou punho por até seis semanas. Geralmente, leva mais seis semanas para que a parte afetada volte a funcionar normalmente.
A cirurgia é necessária para lesões FOOSH mais graves. A maioria das cirurgias envolve a conexão das duas extremidades fraturadas de um osso quebrado. Isso pode envolver enxerto ósseo, uso de hastes de metal ou outras técnicas cirúrgicas. Em alguns casos, como nas fraturas em gancho de hamato, a remoção do osso é necessária.
Durante o processo de cicatrização, os ossos e ligamentos finos das mãos e pulsos podem ficar rígidos. Movimentos controlados por meio da fisioterapia podem ajudar a fortalecê-los e torná-los totalmente funcionais novamente.
Quando ver um medico
Se você estiver sentindo uma dor insuportável em sua mão, pulso ou braço após uma queda em sua mão ou mãos esticadas, você deve agendar uma consulta com um médico ou ir a um pronto-socorro. Dor consistente, inchaço, hematomas, estalidos, febre ou amplitude limitada de movimento são todos sinais de uma lesão que requer tratamento médico.
As contusões ósseas e musculares também precisam de atenção médica. Se sua dor não passar em algumas semanas, você deve consultar um médico.
Recuperando-se de lesões FOOSH
A recuperação geralmente inclui fisioterapia para ajudá-lo a retornar às suas atividades diárias e restaurar sua amplitude total de movimento. Um fisioterapeuta mostrará a maneira correta de usar dispositivos de suporte, como suspensórios, talas ou tipóia, enquanto a lesão ainda está cicatrizando. Eles também vão ensinar exercícios para ajudá-lo a se recuperar.
Prevenção de lesões
Se você é um atleta, pode prevenir uma lesão FOOSH usando equipamento de proteção ao participar de seu esporte. Conheça seus limites físicos na hora de participar de atividades atléticas e saiba como se manter seguro ao participar de qualquer esporte radical.
Durante sua vida cotidiana, você pode prevenir lesões FOOSH mantendo-se atento ao que está ao seu redor. Use calçados adequados para o clima e as atividades nas quais você participa para evitar escorregões ou tropeções. Se você tiver problemas de visão, certifique-se de tratá-los. Além disso, tome precauções ao andar se estiver a tomar medicamentos ou se tiver um problema de saúde que o deixe sonolento.
Remover
A gravidade de uma lesão FOOSH depende do impacto de sua queda, se você tem problemas de saúde existentes, sua saúde física atual e o tipo de superfície em que cai.
A maioria das lesões de FOOSH requer algum tipo de tratamento médico e a fisioterapia geralmente pode ajudá-lo a se recuperar mais rápido e com mais saúde. Siga as instruções do seu médico para obter o melhor resultado possível.
