Você pode estar familiarizado com o termo VBAC, ou parto vaginal após cesariana. HBAC significa parto domiciliar após cesariana. É essencialmente um VBAC realizado como parto em casa.
VBACs e HBACs podem ser posteriormente classificados pelo número de partos cesáreos anteriores. Por exemplo, HBA1C se refere a um parto domiciliar após uma cesariana, enquanto HBA2C se refere a um parto domiciliar após duas cesarianas.
Existem argumentos apaixonados a favor e contra os HBACs.
É importante observar que as diretrizes estabelecidas pelo American College of Obstetricians and Gynecologists recomendam que as VBACs ocorram em hospitais. Vejamos alguns prós, contras e outras situações a serem consideradas ao planejar seu nascimento.
O que a pesquisa diz?
Pesquisadores nos Estados Unidos relataram 1.000 HBACs em 2008, passando de 664 em 2003 e apenas 656 em 1990. Em 2013, esse número saltou para 1.338. Embora ainda seja relativamente raro, o número de HBACs parece estar aumentando a cada ano, o que os pesquisadores creditam às restrições aos VBACs no ambiente hospitalar.
E quanto às taxas de sucesso? Um estudo examinou 1.052 mulheres experimentando HBAC. A taxa de VBAC bem-sucedida foi de 87%, com uma taxa de transferência de hospital de 18%. Para comparar, o estudo também examinou 12.092 mulheres que tentaram parto em casa sem cesárea anterior. Sua taxa de transferência de hospital foi de apenas 7 por cento. O motivo mais comum para a transferência foi a falha no progresso.
Outra pesquisa compartilha que as taxas de sucesso estão geralmente entre 60 e 80 por cento, sendo a mais alta de pessoas que já tiveram pelo menos um parto vaginal bem-sucedido.
Benefícios do HBAC
Dar à luz por parto normal em vez de por meio de uma cesariana de repetição eletiva significa que você não será submetido a cirurgia ou terá complicações cirúrgicas. Isso pode significar uma recuperação mais curta do nascimento e um retorno mais rápido às atividades diárias.
O parto normal também pode ajudar a evitar os riscos de cesarianas múltiplas - problemas com a placenta, por exemplo - em gestações futuras, se você decidir ter mais filhos.
Os benefícios percebidos de entregar em casa são muitas vezes de natureza pessoal. Eles podem incluir:
- escolha e capacitação
- sentimento de controle
- Custos mais baixos
- atenção às práticas religiosas ou culturais
- conexão e conforto no espaço de parto
E embora você possa ouvir associações negativas com o parto domiciliar planejado, a pesquisa sugere que não há aumento na mortalidade infantil em comparação com o parto hospitalar. As mães podem até se sair melhor em casa, relatando menos intervenções e complicações, bem como maior satisfação com a experiência geral do parto.
Riscos do HBAC
É claro que também há riscos no parto vaginal após a cesariana. E esses riscos podem ser ampliados se você decidir fazer o parto em casa.
Um estudo revelou que aqueles que tentaram HBAC arriscaram mais perda de sangue, infecção pós-parto, ruptura uterina e admissões na unidade de terapia intensiva neonatal em comparação com o parto domiciliar sem cesariana anterior.
O risco mais sério é a ruptura uterina, que afeta cerca de 1% das pessoas que tentam VBAC em qualquer ambiente. Embora rara, uma ruptura uterina significa que o útero se abre durante o trabalho de parto, exigindo uma cesariana de emergência.
Para mães VBAC, essa ruptura geralmente ocorre ao longo da linha da cicatriz no útero de uma cirurgia anterior. Sangramento intenso, ferimentos e morte do bebê e possível histerectomia são complicações que precisariam de cuidados urgentes disponíveis apenas em um hospital.
A história de uma mulher
Chantal Shelstad deu à luz seu terceiro filho em casa depois que seu primeiro filho apresentou culatra e foi entregue por cesariana. Ela conta: “Depois que meus planos de parto natural com meu primeiro filho se transformaram em uma cesariana, uma recuperação difícil e depressão e ansiedade pós-parto, eu sabia que precisava de uma experiência de parto diferente e jurei que nunca faria isso em um hospital novamente, se Eu poderia evitar. ”
“Avance três anos e meio e eu estava dando à luz (VBAC) nosso segundo bebê em um centro amigo do parto natural na Coreia do Sul, rodeado por parteiras, enfermeiras e um obstetra fantástico que me apoiou independentemente da apresentação do meu bebê. Teríamos optado pelo parto em casa se estivéssemos nos Estados Unidos, mas o centro de parto foi uma experiência fantástica ”.
Quando se tratou de seu terceiro filho, Shelstad optou por dar à luz em casa. “Nosso terceiro e último bebê nasceu no meu quarto, em uma banheira, quase dois anos depois do nosso segundo”, explica Shelstad.
“Quando fiquei grávida - sabíamos que queríamos um parto em casa. Entrevistamos algumas parteiras da região e encontramos uma com a qual nos relacionamos e que nos apoiaria se nosso bebê fosse pélvico. Toda a experiência pré-natal foi confortável e reconfortante. Nossos compromissos durariam uma hora, onde poderíamos conversar, discutir planos e brincar com diferentes cenários de parto. ”
“Quando chegou a hora do parto, adorei não ter que sair de casa. Na verdade, meu parto foi muito rápido - cerca de duas horas de trabalho ativo - e minha parteira ficou lá apenas 20 minutos antes de meu filho nascer. Da banheira de parto, pude ir para minha própria cama para descansar e segurar meu bebê, enquanto a família me dava comida e cuidava das outras crianças. Em vez de deixar o hospital dias depois, fiquei em casa descansando e curando. Foi fantástico."
Você é candidato ao HBAC?
A história de Shelstad ilustra alguns dos critérios que tornam uma pessoa um bom candidato ao HBAC.
Por exemplo, você pode ser elegível se:
- você teve um ou mais partos vaginais anteriores
- sua incisão é transversal baixa ou vertical baixa
- você não teve mais do que dois partos cesáreos anteriores
- já se passaram 18 meses ou mais após seu último parto cesáreo
- não há problemas que possam afetar o parto vaginal, como problemas placentários, apresentação ou múltiplos de ordem superior
- você nunca experimentou uma ruptura uterina
Ainda assim, muitas das informações que você encontrará recomendam que o VBAC só deve ser tentado em instalações capazes de lidar com cesárea de emergência. Isso significa que a entrega em domicílio geralmente não é recomendada em larga escala. Certifique-se de discutir um plano de transferência de hospital com seu provedor de cuidados, que pode ajudar a orientar sua decisão caso a caso.
Lembre-se de que, mesmo se você for um candidato perfeito ao HBAC, a transferência para um hospital pode ser necessária se o seu trabalho de parto não estiver avançando, se o seu bebê estiver sofrendo ou se você tiver sangramento.
O takeaway
“Sei que os HBACs podem ser assustadores, mas, para mim, meu medo era ir para um hospital”, diz Shelstad. “Tive mais controle e conforto em casa. Eu confiei no processo de parto e na experiência de minha parteira e equipe de parto, e sabia que, se surgisse uma emergência, tínhamos alguns planos de hospitais disponíveis para nós ”.
No final, a decisão sobre onde e como dar à luz seu filho depende de você e do seu médico. É útil fazer perguntas e trazer preocupações no início de seu cuidado pré-natal, para que você tenha as melhores informações disponíveis para ajudá-lo a tomar sua decisão.
Conforme a data de vencimento se aproxima, é importante permanecer flexível com seu plano de parto quando se trata de situações que podem afetar a sua saúde ou a de seu bebê.
