A doença de Crohn é uma doença autoimune que afeta o trato gastrointestinal (GI). De acordo com a Fundação Crohn e Colite, é uma das condições que constituem as doenças do intestino irritável, ou IBDs, distúrbios que afetam até 3 milhões de americanos.
Os médicos ainda não têm certeza do que causa a doença de Crohn, mas acredita-se que seja uma reação exagerada do sistema imunológico no trato gastrointestinal.
A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, mas na maioria das vezes afeta o intestino delgado e o início do cólon. Existem diferentes classificações de Crohn que são baseadas em onde o distúrbio afeta uma pessoa em seu trato gastrointestinal.
Como existem diferentes tipos de Crohn, os sintomas também variam, mas podem incluir:
- dor de estômago
- diarréia
- nausea e vomito
- perda de peso
- fístulas
Embora não haja cura para a doença de Crohn, medicamentos e outras opções de tratamento, incluindo mudanças na dieta e no estilo de vida, podem ajudar a controlar os sintomas.
O tratamento para Crohn é muito personalizado, então o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para você.
A doença de Crohn geralmente ocorre em ciclos de remissão e surtos, então os planos de tratamento exigirão reavaliação e monitoramento.
Trabalhe com seu médico para chegar a um plano de tratamento para controlar os sintomas específicos de Crohn.
Medicamentos para tratar a doença de Crohn
Uma das principais formas de controlar a doença de Crohn é por meio de medicamentos que suprimem o sistema imunológico e reduzem a inflamação no trato gastrointestinal.
Quando você tem Crohn ou outros distúrbios de DII, o sistema imunológico tem uma resposta inflamatória anormal que causará seus sintomas.
O objetivo de tomar medicamentos para diminuir a resposta imunológica é ajudar nos sintomas e dar ao trato gastrointestinal uma chance de descansar e se curar.
A seguir estão os medicamentos que podem ser prescritos isoladamente ou em combinação para ajudar a controlar a doença de Crohn:
Corticosteróides
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDKD), os corticosteróides são esteróides que ajudam a reduzir a inflamação e a resposta imunológica.Eles são frequentemente usados como tratamento de curto prazo.
Os corticosteroides comuns usados para controlar a doença de Crohn incluem:
- budesonida
- hidrocortisona
- metilprednisolona
- prednisona
Os efeitos colaterais dos corticosteroides podem incluir:
- glaucoma ou aumento da pressão nos olhos
- inchaço
- pressão alta
- ganho de peso
- maior risco de contrair uma infecção
- acne
- mudanca de humor
Efeitos colaterais graves, como perda de densidade óssea (osteoporose) ou problemas hepáticos, podem ocorrer se você tomar corticosteroides por mais de 3 meses.
Por causa disso, seu médico pode indicar que você tome corticosteróides apenas por um determinado período de tempo.
Aminosalicilatos
Os aminossalicilatos são frequentemente usados para tratar a colite ulcerosa, mas também podem ser prescritos para a doença de Crohn. Acredita-se que essas drogas reduzam a inflamação no revestimento do intestino para aliviar os sintomas.
Esses medicamentos podem ser tomados como supositórios, por via oral ou como uma combinação de ambos. O modo como você toma o medicamento depende de onde a doença afeta seu corpo.
Os possíveis efeitos colaterais dos aminossalicilatos incluem:
- náusea
- vomitando
- azia
- diarréia
- dor de cabeça
Enquanto estiver a tomar este medicamento, o seu médico pode monitorizar a sua função renal. Eles também podem solicitar exames de sangue para se certificar de que o nível de glóbulos brancos não está muito baixo.
Informe seu médico se você é alérgico a sulfas antes de tomar qualquer aminossalicilato.
Medicamentos imunomoduladores
Os pesquisadores acreditam que a doença de Crohn é causada por um problema com o sistema imunológico. As células que normalmente protegem seu corpo atacam o trato gastrointestinal.
Por causa disso, medicamentos que suprimem ou regulam seu sistema imunológico podem ajudar a tratar a doença de Crohn.
No entanto, esses medicamentos podem levar até 3 meses antes de começarem a fazer efeito, então você precisará esperar algum tempo antes de saber se eles irão ajudá-lo.
Os médicos podem prescrever esses tipos de medicamentos se os aminossalicilatos e corticosteroides não funcionarem ou se você desenvolver fístulas. Esses medicamentos podem ajudá-lo a permanecer em remissão. Eles também podem curar fístulas.
Alguns medicamentos imunossupressores comuns incluem:
- azatioprina (Imuran)
- mercaptopurina (purinetol)
- ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotrexato
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:
- dor de cabeça
- náusea
- vomitando
- diarréia
- maior risco de contrair uma infecção
Alguns efeitos colaterais raros são pancreatite (inflamação do pâncreas), problemas hepáticos e mielossupressão. A mielossupressão é uma diminuição na quantidade de medula óssea produzida.
biológicos
Produtos biológicos são um tipo de medicamento usado para pessoas com Crohn moderado a grave ou Crohn ativo. Eles atuam para reduzir a inflamação em áreas específicas, como o revestimento do intestino. Eles não suprimem todo o seu sistema imunológico.
Seu médico pode prescrever produtos biológicos se você tiver sintomas moderados ou graves ou se seus outros medicamentos não estiverem funcionando. Eles também podem prescrevê-los se você tiver fístulas no trato gastrointestinal.
Produtos biológicos também podem ajudar a diminuir (diminuir gradualmente) o uso de medicamentos esteróides.
Esses medicamentos são mais frequentemente administrados por injeção em um hospital ou centro ambulatorial a cada 6 a 8 semanas.
Os medicamentos biológicos mais comuns incluem:
- terapias anti-fator de necrose tumoral alfa
- terapias anti-integrina
- anti-interleucina-12
- terapia com interleucina-23
Você pode ter vermelhidão, inchaço ou irritação no local da injeção. Você também pode experimentar:
- dores de cabeça
- febre
- arrepios
- pressão sanguínea baixa
Em casos raros, algumas pessoas tiveram uma reação tóxica ao medicamento ou têm maior risco de infecção, especialmente tuberculose (TB).
Outros medicamentos
Os médicos podem prescrever medicamentos adicionais para ajudar com outros sintomas da doença de Crohn.
Os antibióticos podem prevenir abcessos e crescimento excessivo de bactérias nos intestinos.
O seu médico também pode prescrever um medicamento antidiarreico denominado loperamida, para ser tomado a curto prazo, se tiver diarreia grave.
Algumas pessoas com Crohn também correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, portanto, dependendo do seu risco, seu médico também pode prescrever um anticoagulante para diminuir o risco de complicações de um coágulo sanguíneo.
Seu médico pode recomendar paracetamol com prescrição para aliviar a dor. Evite usar ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina para o alívio da dor, pois eles podem piorar os sintomas.
Cirurgia
Embora os médicos tentem primeiro controlar a doença de Crohn com medicamentos, por ser um distúrbio vitalício, muitas pessoas com doença de Crohn eventualmente precisarão de cirurgia.
Existem diferentes tipos de cirurgia para pessoas com doença de Crohn. O tipo exato de cirurgia dependerá do tipo de Crohn que você tem, dos sintomas que está experimentando e da gravidade dos sintomas.
As cirurgias para Crohn incluem:
- Strictureplasty. Esta cirurgia alarga uma parte do intestino que se estreitou com o tempo devido à inflamação.
- Proctocolectomia. Com esta cirurgia para casos graves, o cólon e o reto são completamente removidos.
- Colectomia. Em uma colectomia, o cólon é removido, mas o reto permanece intacto.
- Remoção da fístula e drenagem do abscesso.
- Ressecção do intestino delgado e grosso. A cirurgia é realizada para remover a parte danificada do intestino e reconectar as áreas saudáveis e não afetadas do intestino.
Remédios naturais
Junto com um regime de medicação e cirurgia, existem também alguns remédios naturais complementares que você pode discutir com seu médico.
Esses incluem:
- Suplementos. Suplementos de cálcio e vitamina D podem ajudar a prevenir a perda óssea se você estiver tomando um corticosteroide por muito tempo.
- Ácidos gordurosos de omega-3. Os ácidos graxos ômega-3, como os do óleo de peixe, são conhecidos por terem propriedades antiinflamatórias, por isso estão sendo estudados para ver se são úteis na doença de Crohn. Você pode encontrar ácidos graxos ômega-3 em suplementos ou em alimentos como salmão, sardinha, nozes, semente de linho, óleos vegetais e alguns alimentos fortificados.
- Açafrão. A cúrcuma também está sendo estudada para ver se beneficia a doença de Crohn por causa de suas propriedades antiinflamatórias. No entanto, o açafrão-da-índia tem propriedades para diluir o sangue, então verifique com seu médico antes de adicioná-lo à dieta ou tomá-lo como suplemento.
- Cannabis medicinal. De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, alguns pequenos estudos sugeriram que a cannabis medicinal pode ajudar com certos sintomas da DII, mas não há evidências claras para recomendá-la para Crohn.
Mudancas de estilo de vida
Existem mudanças importantes no estilo de vida que você pode realizar para ajudar a controlar seus sintomas, algumas das quais estão listadas aqui:
Gerenciar seu estresse
Gerenciar o estresse é uma parte importante de qualquer estilo de vida saudável, mas o controle do estresse é especialmente importante em doenças inflamatórias crônicas. Isso ocorre porque o estresse pode piorar a inflamação, o que, por sua vez, piora os sintomas.
Você pode experimentar técnicas de gerenciamento de estresse por conta própria, como aplicativos ou vídeos de meditação guiada, exercícios de respiração profunda ou ioga.
Também é uma boa ideia falar com um terapeuta para obter algumas novas ferramentas de gerenciamento de estresse, especialmente se você tiver altos níveis de estresse.
Tome paracetamol para a dor
Para desconforto e dor leves (como quando você tem uma dor de cabeça ou um músculo dolorido), é recomendado que você tome paracetamol (Tylenol). Evite ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina, pois eles podem causar um surto.
Pare de fumar
Fumar pode piorar os sintomas, desencadear um surto e tornar o medicamento menos eficaz.
Parar de fumar, não importa há quanto tempo uma pessoa fumou e teve Crohn, ajudou a controlar os sintomas.
Mantenha um diário alimentar
Estudos não descobriram que uma dieta ou alimento específico ajude a doença de Crohn, mas por ser um distúrbio individual, pode haver certos alimentos que desencadeiam os sintomas para você.
Manter um diário alimentar e seguir uma dieta saudável e balanceada pode ajudá-lo a obter os nutrientes de que precisa e a identificar quaisquer alimentos que possam piorar seus sintomas.
Limite a cafeína e o álcool
O excesso de cafeína e álcool pode piorar os sintomas, especialmente durante uma crise.
O takeaway
A doença de Crohn é um tipo de DII que afeta a todos de maneira diferente.
Existem diferentes tipos de Crohn que podem afetar diferentes partes do sistema GI. Os sintomas variam dependendo de qual parte do trato gastrointestinal afeta e da gravidade.
Porque Crohn é um distúrbio vitalício que não afeta a todos da mesma forma, você vai querer trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento individual que pode incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida ou cirurgia.
