O que é glaucoma de ângulo fechado?
O glaucoma de ângulo fechado é uma condição em que a pressão dentro do olho fica muito alta.
Existem várias doenças que se enquadram na categoria "glaucoma". O glaucoma de ângulo aberto é a forma mais comum da doença e é responsável por cerca de 90 por cento de todos os casos de glaucoma. O glaucoma de ângulo fechado é muito menos comum.
Se não forem tratados, todos os tipos de glaucoma podem causar danos ao nervo óptico - o nervo que transmite informações visuais ao cérebro - e, em última instância, cegueira.
Se você tem glaucoma de ângulo fechado, a pressão aumenta porque o fluido não está fluindo para fora do seu olho como deveria.
O fluido é produzido na câmara posterior do olho, atrás da íris. Este fluido normalmente flui através de sua pupila para a câmara frontal do globo ocular.
O fluido então passa por uma série de canais chamados malha trabecular e entra nas veias da esclera (o branco do olho).
No glaucoma de ângulo fechado, a rede trabecular está obstruída ou danificada. O fluido não pode fluir tão facilmente por esta via de drenagem ou está completamente bloqueado. Este backup de fluido aumenta a pressão dentro do globo ocular.
Tipos de glaucoma de ângulo fechado
O glaucoma de ângulo fechado pode ser dividido em dois tipos principais:
Glaucoma primário de ângulo fechado
No glaucoma primário de ângulo fechado, a estrutura do olho torna mais provável que a íris fique pressionada contra a rede trabecular. Isso pode ser porque:
- o ângulo entre a íris e a córnea é muito estreito
- o globo ocular é relativamente curto, medido da frente para trás
- a lente dentro do olho é grossa, empurrando a íris para frente
- a íris é fina, fazendo com que ela se dobre no ângulo
Glaucoma secundário de ângulo fechado
No glaucoma de ângulo fechado secundário, uma condição subjacente causa alterações em seu olho que forçam a íris contra a rede trabecular. Essas condições subjacentes podem incluir:
- Lesão ocular
- inflamação
- diabetes
- tumor
- catarata avançada (turvação do cristalino)
O glaucoma de ângulo fechado também pode ser descrito como agudo ou crônico. Os casos agudos são mais comuns e ocorrem repentinamente. O glaucoma crônico de ângulo fechado se desenvolve gradualmente, tornando os sintomas mais difíceis de detectar.
Quem está em risco de glaucoma de ângulo fechado?
O risco de glaucoma de ângulo fechado é maior se você:
- têm mais de 40 anos de idade, especialmente se você tem entre 60 e 70 anos
- são clarividentes
- são mulheres
- ter um irmão, irmã ou pai com a doença
- são de origem do sudeste asiático ou nativa do Alasca
Quais são os sintomas do glaucoma de ângulo fechado?
Se você tiver a forma aguda da doença, provavelmente terá um início repentino de um ou mais dos seguintes sintomas:
- dor intensa nos olhos que surge de repente
- visão embaçada
- halos brilhantes aparecendo ao redor de objetos
- vermelhidão, sensibilidade e dureza dos olhos
- sentindo náuseas e vômitos
O ataque pode ocorrer quando suas pupilas estão moderadamente dilatadas - por exemplo, quando você está em uma sala escura, quando está sob estresse ou depois de tomar certos medicamentos.
Se sentir algum desses sintomas, você deve ligar para o 911 ou ir a um pronto-socorro imediatamente. O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência.
Os sintomas do glaucoma crônico de ângulo fechado são mais sutis. Você pode não notar nenhuma mudança ou, se a condição progredir, você pode perceber que sua visão está se deteriorando e que você está perdendo as bordas de seu campo de visão.
Ocasionalmente, algumas pessoas sentem dor e vermelhidão nos olhos, mas não tão intensamente como no glaucoma agudo de ângulo fechado.
Diagnosticando glaucoma de ângulo fechado
Seu médico fará perguntas sobre sua condição, examinará seus olhos e medirá sua pressão ocular. Não são necessários testes especiais. Se for tratado com urgência, seu olho pode se recuperar.
Os casos agudos de glaucoma de ângulo fechado são emergências e você deve ir ao hospital ou visitar um oftalmologista o mais rápido possível. Você pode perder a visão se atrasar o tratamento.
Tratamento de glaucoma de ângulo fechado
A medicação e a cirurgia são usadas para tratar o glaucoma de ângulo fechado.
Remédios
Você pode precisar de vários medicamentos diferentes, incluindo:
- acetazolamida, que reduz o fluido em seu olho
- beta-bloqueadores, que reduzem a quantidade de fluido que seu olho produz
- esteróides, que reduzem a inflamação
- analgésicos (como medida de conforto)
- medicamentos para tratar náuseas e vômitos
- pilocarpina, que abre o ângulo entre a íris e a córnea
Cirurgias
Assim que a pressão em seu olho diminuir, você precisará de mais tratamento para evitar que a pressão aumente novamente. Existem duas cirurgias usadas para tratar o glaucoma de ângulo fechado:
- Iridotomia periférica. Este é um tratamento a laser que cria pequenos orifícios de drenagem na íris. É usado para tratar o glaucoma de ângulo fechado agudo e crônico.
- Iridectomia cirúrgica. Nesse tratamento menos comum, o cirurgião faz uma pequena abertura triangular em sua íris.
Prevenção de glaucoma de ângulo fechado
Se você tem histórico familiar de glaucoma, deve fazer exames aos olhos regularmente. Seu médico pode recomendar iridotomias periféricas para ajudar a prevenir um ataque se você estiver em um risco especialmente alto de glaucoma de ângulo fechado.
