Por mais que a gravidez seja um momento de excitação e expectativa, às vezes parece que vem com muito não é: Não beber álcool, não comer sushi (mito: quebrado), não dê um mergulho na banheira de hidromassagem (mesmo que fosse tãããão bom). Quando você está grávida recentemente, você pode se perguntar se “não tome seu remédio ”também está na lista.
Embora existam muitos medicamentos que você pode continuar a tomar durante os 9 meses de crescimento do bebê, um que geralmente não é considerado seguro é o Adderall, o medicamento usado para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Veja por que seu médico pode recomendar que você pare de tomar Adderall durante a gravidez, os riscos que ele pode representar e as opções alternativas de tratamento para controlar o TDAH.
Como funciona o Adderall
Se você já está tomando Adderall, provavelmente sabe que este medicamento é usado para ajudar as pessoas com TDAH a manter o foco. (É também um tratamento para narcolepsia.) Mas como realmente funciona?
Adderall é uma combinação de duas drogas diferentes: anfetamina e dextroanfetamina. Essas duas drogas atuam em conjunto para estimular o sistema nervoso central e aumentar a disponibilidade dos neurotransmissores norepinefrina e dopamina no cérebro.
Embora possa parecer contra-intuitivo tomar um estimulante quando o TDAH já faz sua mente disparar uma milha por minuto, estimular esses neurotransmissores específicos na verdade ajuda a regular a atenção e melhorar o foco.
Adderall pode ser altamente eficaz. Um pequeno estudo de 2001 descobriu que as pessoas que o tomaram experimentaram uma redução média de 42% nos sintomas de TDAH.
No entanto, ele tem algumas desvantagens - esteja você grávida ou não. Os efeitos colaterais podem incluir:
- frequência cardíaca rápida
- perda de apetite
- dificuldade em dormir
- perda de peso
- inquietação
- nervosismo
- frio ou dormência nas extremidades
Também existe o risco de desenvolver um vício em Adderall.
Segurança de Adderall durante a gravidez
Adderall pode ser uma dádiva de Deus para aliviar seus sintomas de TDAH - então sinta-se à vontade para dar um “woohoo!” para a medicina moderna. Mas, por mais eficaz que seja quando não há pão no forno, o consenso geral na comunidade médica é que Adderall e gravidez não devem se misturar.
Adderall estimula o sistema nervoso e, além dos desagradáveis efeitos colaterais listados acima, também aumenta o risco de psicose, ataque cardíaco, derrame e até morte. Esses riscos são sérios por si só, mas ainda mais quando as vidas da mãe e do bebê estão em jogo.
Apesar desta orientação geral, porém, pode haver certas situações em que tomar Adderall durante a gravidez pode ser a melhor escolha. "Dados os efeitos colaterais, uma mulher grávida só tomaria Adderall se os benefícios superassem os riscos para o bebê", explica a Dra. Sherry A. Ross, uma obstetra-ginecologista do Providence Saint John’s Medical Center em Santa Monica, Califórnia.
“Se uma mulher grávida não conseguiu cuidar de si mesma ou de seu bebê em crescimento devido a sintomas graves e perturbadores de TDAH, ela pode receber uma prescrição de Adderall pelos benefícios para ela e, em última análise, para seu bebê.”
Exceções durante a gravidez à parte, se você está planejando amamentar, você precisará continuar a ficar longe de Adderall - não é recomendado para mães que amamentam. Como o medicamento pode passar pelo leite materno, pode causar sintomas indesejáveis em seu bebê, como:
- perda de apetite
- inquietação
- insônia
- fracasso para prosperar
Embora seja fácil pensar em Adderall como um tratamento diário para uma doença comum, é importante lembrar que este medicamento é um estimulante altamente poderoso. Como qualquer substância controlada, deve ser usada com extremo cuidado, durante a gravidez ou não.
Um estudo de 2018 descobriu que o uso de Adderall na gravidez mais do que dobrou entre 1998 e 2011 - revelando que muitas pessoas podem não compreender seus riscos durante esses nove meses críticos. Resumindo: converse com seu médico.
Riscos para o desenvolvimento do bebê
Verdade seja dita, os cientistas não sabem tanto quanto você poderia esperar sobre os efeitos exatos do Adderall em mães grávidas e seus bebês em crescimento.
O problema é o seguinte: é complicado pesquisar exatamente como os medicamentos afetam os bebês no útero. Ninguém quer conduzir estudos baseados na exposição de mulheres grávidas a drogas potencialmente prejudiciais. É por isso que a maioria dos estudos sobre Adderall e gravidez foram feitos em animais.
Dito isso, de acordo com o Center for Disease Control (CDC), estudos em animais mostram que o Adderall pode aumentar o risco de anomalias congênitas envolvendo os membros ou o trato digestivo. (No entanto, o CDC descreve esses riscos como “muito baixos”.)
O Dr. Ross observa que há outras incertezas a serem consideradas também. “Os bebês nascidos de mães que tomam Adderall durante a gravidez têm maior risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer e sintomas de abstinência, incluindo agitação, disforia, preguiça e alimentação e crescimento insuficientes”.
No lado positivo, uma revisão de 2019 de oito estudos em mães grávidas usando Adderall descobriu que a droga não parecia estar associada a resultados adversos em mães ou bebês. Claramente, mais pesquisas são necessárias para determinar de forma conclusiva os efeitos de Adderall durante a gravidez.
Alternativas de tratamento para TDAH durante a gravidez
Sem dúvida, pode ser uma grande chatice saber que o seu remédio para o TDAH está fora de questão durante a gravidez. (E não ajuda que outras drogas como Ritalina e Vyvanse também sejam consideradas arriscadas.) Então, o que você pode fazer quando o tratamento com drogas convencionais não é uma opção?
Felizmente, você tem escolhas. Seu médico pode encaminhá-lo a um conselheiro ou psicólogo que pode usar a psicoterapia para ajudá-lo a desenvolver habilidades para controlar os sintomas de TDAH.
Você também pode experimentar várias técnicas de relaxamento, como ioga, massagem ou meditação. Um pequeno estudo de 2017 mostrou que pessoas com TDAH que praticavam a meditação da atenção plena observaram uma melhora na regulação emocional.
O exercício pode ser outra prescrição de baixo risco para mulheres grávidas com TDAH. Um estudo de 2018 mostrou que pessoas com TDAH tiveram melhores tempos de reação e cometeram menos erros em testes quando praticavam atividades físicas.
Consulte seu médico sobre quais tipos de exercícios podem ser seguros para você durante a gravidez.
Algumas pessoas com TDAH também se beneficiam de antidepressivos, especificamente a variedade tricíclica, que estimula a norepinefrina no cérebro. Como alternativa de tratamento, seu provedor pode prescrever um antidepressivo compatível com a gravidez.
Finalmente, é possível que o seu médico decida que os benefícios de permanecer com Adderall são maiores do que os riscos de parar. Se for esse o caso, você pode simplesmente terminar com mais testes e exames durante a gravidez para ter certeza de que o bebê está saudável e crescendo de maneira adequada.
Ficar grávida em Adderall
Adderall não é recomendado quando você está "no ninho", mas e quando você está tentando engravidar? Algumas mulheres afirmam que tomar Adderall realmente as ajudou a engravidar - mas essas afirmações não são apoiadas por evidências.
Se qualquer coisa, a pesquisa tende para Adderall reduzindo sua fertilidade. Uma análise de 2017 de 17 estudos com animais concluiu que os remédios para TDAH prejudicaram a reprodução. (Novamente, devido ao risco de dano potencial, há uma falta de pesquisas humanas sobre o assunto.)
Em geral, as recomendações sobre Adderall e tentar engravidar são as mesmas que durante a gravidez. “Eu sempre aconselho uma paciente com TDAH a largar o Adderall antes de tentar engravidar”, diz o Dr. Ross. “Como o Adderall é um medicamento de categoria C, ele pode ser usado antes de engravidar apenas se os benefícios para a mãe superarem os riscos para o bebê.”
Nota: “Categoria C” refere-se a um sistema de classificação FDA pré-2015 no qual C indicava que o medicamento havia mostrado efeitos adversos em estudos com animais e que nenhum estudo “adequado e bem controlado” havia sido realizado em humanos. Alguns médicos ainda se referem a este sistema.
O takeaway
Quando você tem TDAH, saber o que é melhor para você e seu bebê em crescimento às vezes é uma decisão difícil. Existe um equilíbrio delicado entre manter seu filho seguro e, ao mesmo tempo, cuidar de sua saúde mental.
Embora o Adderall provavelmente não seja a melhor escolha para a maioria das mulheres grávidas, pode haver razões fortes o suficiente para continuar com ele. Se você tem TDAH e não tem certeza sobre como tomar seus remédios durante a gravidez, converse com seu médico.
E se você está lutando contra a dependência de Adderall, saiba que você não está sozinho e não há vergonha nisso. Tome uma atitude o mais rápido possível. A linha de ajuda da Substance Abuse and Mental Health Administration é um recurso gratuito e confidencial que oferece ajuda 24 horas por dia, 7 dias por semana, todos os dias do ano.
