Problemas de olho e ouvido em bebês prematuros

Quais problemas de olho e ouvido podem afetar bebês prematuros?

Bebês prematuros são bebês que nascem com 37 semanas ou antes. Como uma gravidez normal dura cerca de 40 semanas, os bebês prematuros têm menos tempo para se desenvolver no útero. Isso aumenta a probabilidade de complicações de saúde e defeitos congênitos.

Alguns dos problemas de saúde que podem afetar bebês prematuros incluem problemas de visão e audição. Isso ocorre porque os estágios finais do desenvolvimento da visão e da audição ocorrem nas últimas semanas de gravidez. Os especialistas observam que o nascimento prematuro é responsável por 35% dos casos de deficiência visual e 25% dos casos de deficiência auditiva ou cognitiva.

Continue lendo para aprender sobre os problemas dos olhos e ouvidos que podem afetar bebês prematuros e obter informações sobre os tratamentos apropriados.

Quais são os fatores de risco para parto prematuro?

O March of Dimes estima que cerca de 1 em cada 10 bebês nos Estados Unidos nasce prematuramente a cada ano. Nem sempre se sabe o que causa trabalho de parto e nascimento prematuros. No entanto, certos fatores de risco podem contribuir para o nascimento prematuro. Alguns desses fatores de risco estão listados abaixo.

Fatores de risco que não podem ser alterados:

• Idade. Mulheres com menos de 17 e mais de 35 anos têm maior probabilidade de ter partos prematuros.
• Etnia. Bebês de ascendência africana nascem prematuramente com mais freqüência do que bebês de outras etnias.

Fatores de risco relacionados à gravidez e saúde reprodutiva:

• um nascimento prematuro anterior
• uma história familiar de nascimentos prematuros
• estar grávida de vários bebês
• engravidar dentro de 18 meses após ter seu último bebê
• engravidar após fertilização in vitro (FIV)
• problemas anteriores ou atuais com seu útero ou colo do útero

Fatores de risco relacionados à saúde geral:

• tendo um transtorno alimentar
• estar acima do peso ou abaixo do peso
• certas condições médicas, incluindo diabetes, trombofilia, pressão alta e pré-eclâmpsia

Fatores de risco relacionados ao estilo de vida:

• estresse ou longas horas de trabalho
• tabagismo e fumo passivo
• bebendo álcool
• uso de drogas

Outros fatores de risco:

• A violência doméstica aumenta o risco de complicações durante a gravidez. Se você não se sentir seguro em sua casa ou se houver perigo de alguém bater ou machucar você, procure ajuda para se proteger e ao seu bebê. Ligue para a Linha Direta Nacional de Violência Doméstica em 800-799-7233 para obter ajuda.

Que problemas oculares podem ser encontrados em bebês prematuros?

Os olhos se desenvolvem mais durante os últimos três meses de gravidez. Isso significa que quanto mais cedo um bebê nasce, maior é a probabilidade de ele ter problemas nos olhos.

Muitos problemas oculares resultam de um desenvolvimento anormal de vasos sanguíneos, o que pode levar à deficiência visual. Embora os olhos possam parecer normais, você pode notar que seu bebê não responde a objetos ou mudanças na luz. Essas anormalidades podem ser sinais de um problema de visão ou defeito nos olhos.

Retinopatia da prematuridade (ROP)

A retinopatia da prematuridade (ROP) ocorre quando os vasos sanguíneos crescem anormalmente no olho. De acordo com o National Eye Institute, a ROP é mais prevalente entre bebês nascidos antes das 31 semanas ou com peso muito baixo ao nascer.

Dos milhões de bebês prematuros nascidos nos Estados Unidos a cada ano, o National Eye Institute observa que cerca de 28.000 bebês pesam 2 3/4 libras ou menos. Entre 14.000 e 16.000 têm ROP, mas a maioria dos bebês tem um caso leve. Anualmente, apenas 1.100 a 1.500 bebês desenvolvem ROP que é grave o suficiente para justificar o tratamento.

A ROP é mais provável de ocorrer em bebês prematuros porque o parto prematuro interrompe o crescimento normal dos vasos sanguíneos. Isso faz com que vasos anormais se formem na retina. Os vasos sanguíneos fornecem um fluxo constante de oxigênio aos olhos para o desenvolvimento adequado dos olhos. Quando um bebê nasce prematuro, o fluxo de oxigênio é alterado.

Em particular, a maioria dos bebês prematuros requer oxigênio extra no hospital para seus pulmões. O fluxo alterado de oxigênio interrompe seu nível normal de oxigênio. Essa interrupção pode levar ao desenvolvimento de ROP.

A retina pode ser danificada se os vasos sanguíneos anormais começarem a inchar e vazar sangue devido a níveis inadequados de oxigênio. Quando isso acontece, a retina pode se desprender do globo ocular, desencadeando problemas de visão. Em alguns casos, pode levar à cegueira.

Outras complicações potenciais da ROP incluem:

• olhos vesgos (estrabismo)
• miopia
• hipermetropia
• olho preguiçoso (ambliopia)
• glaucoma

As complicações da ROP geralmente não ocorrem até mais tarde na infância e na idade adulta.

A frequência com que seu bebê é testado para ROP depende do estado da retina. Normalmente, os exames são feitos a cada uma a duas semanas até que a ROP esteja curada ou estabilizada. Se a ROP ainda estiver presente, seu filho será examinado a cada quatro a seis semanas para garantir que a ROP não piore ou requeira tratamento.

A maioria dos bebês precisa de exames por um tempo, mesmo que a condição seja leve. Aqueles com ROP grave podem precisar fazer exames na idade adulta.

Todos os bebês prematuros receberão testes regulares e monitoramento para ROP a partir de 1 mês de idade em diante. Se houver alguma preocupação, os olhos serão monitorados semanalmente. O tratamento depende do bebê e da gravidade da ROP. Você pode discutir opções com o médico do seu bebê para tentar evitar uma progressão futura.

Estrabismo

Estrabismo (estrabismo) é uma doença ocular comum em crianças com menos de 5 anos de idade. Isso causa desalinhamento de um ou de ambos os olhos. Pode levar a problemas permanentes de visão se não for diagnosticado e tratado precocemente.

Existem vários fatores de risco para estrabismo, incluindo ROP.Um estudo de 2014 descobriu que o baixo peso ao nascer também aumenta dramaticamente o risco de um bebê desenvolver estrabismo mais tarde na vida: bebês nascidos com peso inferior a 2.000 gramas, o equivalente a 4,41 libras, tinham 61 por cento mais probabilidade de desenvolver estrabismo.

O estrabismo pode ser causado quando os nervos cranianos que causam o movimento dos olhos estão fracos ou há um problema nos músculos oculares. Diferentes tipos de estrabismo apresentam diferentes sintomas:

• Estrabismo horizontal. Nesse tipo, um ou ambos os olhos se voltam para dentro. Pode ser referido como sendo "vesgo". O estrabismo horizontal também pode causar um olho ou olhos voltados para fora. Neste caso, pode ser referido como "olhos de parede".
• Estrabismo vertical. Nesse tipo, um olho está acima ou abaixo de um olho posicionado normalmente.

Cegueira

A cegueira é outra possível complicação associada ao nascimento prematuro. O descolamento de retina associado à ROP às vezes causa isso. Se o desapego não for detectado, pode levar à cegueira.

Outros casos de cegueira em bebês prematuros são separados da ROP. Alguns bebês nascem sem certas partes do olho, como o globo ocular ou a íris, resultando em perda de visão. Essas condições são muito raras e não necessariamente mais comuns em bebês prematuros.

Que problemas de ouvido podem ser encontrados em bebês prematuros?

Problemas de ouvido também podem ocorrer em bebês prematuros. Alguns bebês podem ter deficiência auditiva e visual. Outros podem ter problemas de audição sem problemas de visão. Anormalidades físicas das orelhas também podem afetar bebês prematuros.

Perda e dificuldades auditivas estão entre as preocupações mais comuns.

Perda auditiva congênita

Perda auditiva congênita refere-se a problemas de audição que estão presentes no nascimento. Esses problemas podem afetar um ouvido ou ambos, resultando em surdez parcial ou total.

A perda auditiva em bebês geralmente é o resultado de um defeito genético. No entanto, o risco de deficiência auditiva é maior em bebês prematuros. Isso é especialmente verdadeiro se a mãe teve uma infecção durante a gravidez, como:

• herpes, incluindo um tipo chamado citomegalovírus (CMV)
• sífilis
• Sarampo alemão (rubéola)
• toxoplasmose, uma infecção parasitária

Uma análise de 2017 relata que a perda auditiva afeta entre 2 e 4 por cento dos bebês de alto risco. Bebês prematuros são considerados de alto risco.

Anormalidades físicas

Anormalidades físicas dos ouvidos não são tão comuns quanto a perda auditiva em bebês prematuros, mas podem ocorrer. Isso pode surgir de um problema de saúde subjacente. Raramente, a exposição a medicamentos durante a gravidez pode resultar em anormalidades físicas das orelhas em bebês prematuros.

As possíveis anomalias do ouvido que podem afetar os bebês incluem:

• depressões rasas ao redor da orelha
• marcas na pele, que podem aparecer nas partes interna e externa da orelha
• malformações do ouvido, que geralmente são causadas por problemas cromossômicos

Como os problemas nos olhos e ouvidos são diagnosticados?

Todos os recém-nascidos nascidos em hospitais ou centros de parto são examinados para problemas de visão e audição no nascimento. No entanto, bebês prematuros podem ser submetidos a mais testes para detectar possíveis problemas.

Testes de visão

Um oftalmologista irá verificar a visão do seu bebê e realizar testes para verificar se há sinais de ROP. Este é um oftalmologista especializado no tratamento e diagnóstico de problemas oculares.

Durante um teste de ROP, gotas são inseridas nos olhos do bebê para dilatá-los. O médico irá então montar um oftalmoscópio na cabeça para que eles possam examinar as retinas do bebê.

Em alguns casos, o médico pode pressionar o olho com uma pequena ferramenta ou tirar fotos do olho. Este teste será repetido regularmente para monitorar e verificar ROP.

O oftalmologista do seu bebê também pode verificar a posição dos olhos para procurar sinais de estrabismo.

Testes de audição

Se seu bebê não passar no exame de audição, um fonoaudiólogo pode examiná-lo. Audiologistas se especializam em diagnosticar e tratar distúrbios auditivos. Eles podem realizar mais testes para detectar problemas auditivos.

Os testes de audição que podem ser realizados incluem:

• Teste de emissões otoacústicas (OAE). Este teste mede o quão bem o ouvido interno reage aos sons.
• Teste de resposta evocada auditiva de tronco encefálico (BAER). Este teste mede a reação dos nervos auditivos usando um computador e eletrodos. Os eletrodos são adesivos pegajosos. Um médico colocará alguns no corpo do seu bebê. Eles então tocarão sons e registrarão as reações do seu bebê. Este teste também é conhecido como teste de resposta auditiva automática do tronco cerebral (AABR).

Como são tratados os problemas de visão e olhos?

A maioria dos bebês com ROP não requer tratamento. Se for necessário tratamento, os médicos do seu bebê decidirão sobre o melhor tratamento individual para ele. Você também pode fazer o acompanhamento com um oftalmologista depois que o bebê chegar em casa.

Os procedimentos a seguir podem tratar casos mais graves de ROP:

• A criocirurgia envolve o congelamento e destruição de vasos sanguíneos anormais na retina.
• A terapia a laser usa feixes de luz poderosos para queimar e eliminar vasos sanguíneos anormais.
• A vitrectomia remove o tecido cicatricial do olho.
• A flambagem escleral consiste em colocar uma faixa flexível ao redor do olho para evitar o descolamento da retina.
• A cirurgia pode reparar o descolamento retiniano completo.

O médico do seu bebê pode tratar um olho ausente usando implantes cirúrgicos quando o seu filho ficar mais velho.

O tratamento do estrabismo depende da gravidade da doença. O médico do seu bebê também pode usar uma combinação de tratamentos para obter os melhores resultados. Os tratamentos que podem ser usados ​​para estrabismo incluem:

• vidros, com ou sem prismas para ajudar a refratar a luz
• um tapa-olho para ser colocado sobre um dos olhos
• exercícios para os olhos para fortalecer os músculos dos olhos
• cirurgia, que é reservada para condições severas ou condições que não são corrigidas com outros tratamentos

Como os problemas auditivos e de ouvido são tratados?

A colocação de um implante coclear no ouvido pode ser feita para perda auditiva. Um implante coclear é um pequeno dispositivo eletrônico que faz o trabalho das partes danificadas da orelha. Ajuda a restaurar a audição, fornecendo sinais sonoros ao cérebro.

Os implantes cocleares não são para todos os tipos de perda auditiva. Converse com o médico do seu bebê para ver se um implante coclear é adequado para ele.

O médico do seu bebê também pode recomendar:

• aparelhos auditivos
• terapia de fala
• leitura labial
• linguagem de sinais

A cirurgia geralmente é realizada para corrigir problemas com a formação da orelha.

Qual é a perspectiva para bebês com problemas nos olhos e ouvidos?

Todos os bebês passam por uma série de testes de triagem logo após o nascimento, independentemente de quão cedo ou tarde eles nasceram. No entanto, esses testes são especialmente importantes para bebês prematuros, uma vez que são mais propensos a ter complicações. Um médico pode ser capaz de detectar problemas imediatamente e fornecer recomendações específicas para cuidados de curto e longo prazo.

O risco de problemas nos olhos e ouvidos varia significativamente entre bebês prematuros. Quanto mais cedo nasce um bebê, maior é a probabilidade de ele ter esses problemas. A detecção precoce é crítica, especialmente porque alguns problemas podem piorar com o tempo. Embora as taxas de sucesso dos tratamentos possam variar, a intervenção precoce pode resolver a maioria dos problemas nos olhos e ouvidos.

Para qualquer bebê prematuro, haverá visitas adicionais ao seu pediatra para garantir que eles estão se desenvolvendo normalmente. Um bebê prematuro requer alguns cuidados extras durante as primeiras semanas e meses de vida, com ou sem problemas de visão ou audição.

Se seu bebê tem problemas de visão, você terá visitas regulares com um oftalmologista. O tratamento para problemas de audição incluirá visitas regulares com um fonoaudiólogo.

É importante que você leve seu bebê a todas as consultas agendadas. Esses exames ajudarão o pediatra a detectar quaisquer problemas precocemente e a garantir que seu bebê receba os melhores cuidados para um início saudável.

Que recursos estão disponíveis para bebês com problemas nos olhos e ouvidos?

Médicos, enfermeiras e equipe estão aqui para ajudá-lo. Sinta-se à vontade para fazer muitas perguntas sobre os cuidados e a saúde de seu bebê prematuro.

Existem também vários grupos de apoio que podem ajudar a responder a perguntas e lembrá-lo de que você e seu filho não estão sozinhos. Você também pode obter informações sobre grupos de apoio em sua área, entre outras coisas, com a assistente social de sua unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).