Existem tipos de TOC?

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição de saúde mental que envolve:

• Obsessões. Esses sintomas envolvem pensamentos ou ideias indesejáveis ​​que perturbam sua vida e tornam difícil para você se concentrar em outras coisas.
• Compulsões. Esses sintomas envolvem coisas que você sente que deve fazer de uma maneira específica em resposta às obsessões.

O TOC pode se apresentar de diferentes maneiras. Embora não haja classificação oficial ou subtipos de TOC, a pesquisa sugere que as pessoas experimentam sintomas de TOC em quatro categorias principais:

• limpeza e contaminação
• simetria e ordenação
• pensamentos e impulsos proibidos, prejudiciais ou tabu
• acumulação, quando a necessidade de coletar ou guardar certos itens está relacionada a obsessões ou compulsões

Esses grupos de sintomas também são descritos na edição recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Os profissionais de saúde mental podem se referir a eles como dimensões de sintomas em vez de subtipos de TOC.

Nem todas as pessoas que vivem com TOC vivenciam isso da mesma maneira. Os sintomas específicos podem ser semelhantes entre algumas pessoas. No entanto, os sintomas também podem variar amplamente. Você pode ter sintomas de mais de uma dimensão.

Continue lendo para aprender mais sobre as dimensões clínicas do TOC, incluindo sintomas, diagnóstico, causas e tratamento.

Quais são os sintomas do TOC?

Com o TOC, você tem pensamentos ou compulsões que o perturbam e causam angústia. Você pode tentar ignorá-los ou empurrá-los para fora de sua mente, mas isso geralmente é difícil ou impossível.

Mesmo que você pare de pensar neles por um tempo, eles geralmente voltam.

Se você vive com TOC, pode ter uma série de sintomas diferentes. Seus sintomas podem vir principalmente de um grupo ou mais de um grupo.

Limpeza e contaminação

Este tipo de sintoma pode envolver:

• preocupação persistente com germes ou doenças
• pensamentos sobre se sentir sujo ou impuro (física ou mentalmente)
• medos persistentes sobre a exposição a sangue, substâncias tóxicas, vírus ou outras fontes de contaminação
• evitar possíveis fontes de contaminação
• compulsões para se livrar de itens que você considera sujos (mesmo se eles não estiverem sujos)
• compulsões para lavar ou limpar itens contaminados
• rituais específicos de limpeza ou lavagem, como lavar as mãos ou esfregar uma superfície um certo número de vezes

Simetria e ordenação

Esses sintomas podem envolver:

• a necessidade de itens ou pertences serem alinhados de uma certa maneira
• uma necessidade extrema de simetria ou organização nos itens
• uma necessidade de simetria nas ações (se você coçar o joelho esquerdo, também deve coçar o direito)
• uma compulsão para organizar seus pertences ou outros itens até que eles se sintam "perfeitos"
• sentir-se incompleto quando os itens não são exatos
• rituais de contagem, como a necessidade de contar até um número específico um certo número de vezes
• pensamento mágico ou acreditar que algo ruim vai acontecer se você não organizar ou organizar as coisas da maneira certa
• rituais de organização ou formas específicas de alinhar objetos

Pensamentos proibidos

Os sintomas podem envolver:

• pensamentos intrusivos frequentes que muitas vezes são de natureza sexual ou violenta
• culpa, vergonha e outras angústias sobre seus pensamentos
• questionamento persistente de sua orientação sexual, desejos ou interesses sexuais
• preocupação persistente de que você agirá de acordo com seus pensamentos intrusivos ou de que tê-los torna você uma pessoa má
• preocupação frequente de que você irá prejudicar a si mesmo ou outra pessoa sem querer
• obsessões sobre ideias religiosas que parecem blasfemas ou erradas
• sentimentos persistentes de responsabilidade por fazer com que coisas ruins aconteçam
• compulsões para esconder coisas que você poderia usar como arma
• buscando a garantia de que você não agirá com pensamentos intrusivos
• buscando a garantia de que você não é uma pessoa má
• rituais mentais para dissipar ou cancelar seus pensamentos
• revisar frequentemente suas atividades diárias para ter certeza de não machucar ninguém, seja mentalmente ou fisicamente refazendo seus passos

As pessoas estão atualmente descrevendo um “tipo” de TOC que chamam de “O puro”, que é descrito como envolvendo obsessões e pensamentos intrusivos de natureza sexual ou religiosa, sem compulsões visíveis externamente.

Embora recentemente tenha se tornado um termo popular, não é um termo clínico ou diagnóstico. Pode-se dizer que é semelhante a outros sintomas que envolvem pensamentos proibidos.

Acumulando

Os sintomas desta categoria geralmente envolvem:

• preocupação persistente de que jogar algo fora pode causar danos a você ou a outra pessoa
• a necessidade de coletar um certo número de itens para se proteger ou proteger outra pessoa de danos
• medo extremo de jogar fora um item importante ou essencial por acidente (como correspondência com informações confidenciais ou necessárias)
• uma compulsão de comprar vários do mesmo item, mesmo quando você não precisa de tantos
• dificuldade de jogar fora as coisas porque tocá-las pode causar contaminação
• sentindo-se incompleto se você não consegue encontrar uma posse ou acidentalmente a perdeu ou jogou fora
• uma compulsão para verificar ou revisar suas posses

A acumulação no contexto do TOC difere do transtorno de acumulação, uma condição de saúde mental separada. A principal diferença entre os dois é o sofrimento envolvido no TOC relacionado ao acúmulo.

Se você tem TOC, não quer todas as coisas que coleciona, mas pode se sentir compelido a salvá-las por causa de pensamentos obsessivos ou compulsivos.

Outro subtipo de TOC envolve tiques comportamentais, como:

• encolhendo os ombros
• pigarro
• piscando
• contração muscular

Esses tiques podem ajudar a aliviar as obsessões indesejadas e os sentimentos de angústia ou incompletude que podem ocorrer com o TOC. Adultos e crianças podem ter TOC relacionado a tiques. Muitas vezes, é mais comum quando o TOC começa na infância.

As crianças nem sempre experimentam o TOC da mesma forma que os adultos. As compulsões podem envolver respostas menos óbvias, como evitar contato ou interação social, mas normalmente ainda são perceptíveis.

As obsessões podem parecer menos aparentes. Por exemplo, o pensamento mágico, a busca de garantias e a verificação de comportamentos podem assemelhar-se a estágios normais de desenvolvimento.

As crianças também costumam apresentar mais uma variedade de sintomas do que os adultos.

Como o TOC é diagnosticado?

Se você ou um ente querido tiver sintomas de TOC, converse com um profissional de saúde mental. Eles podem diagnosticar o TOC e trabalhar com você para encontrar o tipo de tratamento mais eficaz.

Um profissional de saúde mental perguntará a você sobre os tipos de sintomas que você experimenta, se eles causam angústia e quanto tempo demoram a cada dia.

O diagnóstico de TOC geralmente requer que os sintomas afetem suas funções diárias e consumam pelo menos uma hora do seu dia.

Seu provedor de serviços de saúde mental provavelmente observará o grupo de sintomas que você experimenta, uma vez que nem todos os tratamentos de TOC têm os mesmos benefícios para todos os sintomas.

Eles também irão explorar se você tem tiques ou outros sintomas comportamentais e discutir o nível de percepção ou crenças que você tem em relação às obsessões e compulsões que você experimenta.

Em outras palavras, eles vão querer saber se você acha que as crenças relacionadas ao TOC podem acontecer, podem acontecer ou definitivamente não vão acontecer.

Seu provedor também perguntará há quanto tempo você apresenta os sintomas. Os resultados de um estudo de 2009 sugerem que os sintomas de TOC que começam na infância costumam ser mais graves.

O que causa o TOC?

Os especialistas não entendem inteiramente por que algumas pessoas desenvolvem TOC. Eles têm algumas teorias sobre as possíveis causas, incluindo:

História de família

É mais provável que você tenha TOC se um membro da família também tiver a doença. O TOC relacionado ao tique também parece mais provável de ocorrer em famílias.

Os especialistas acreditam que é possível que certos genes possam desempenhar um papel no desenvolvimento, mas eles ainda não descobriram nenhum gene específico que causa TOC. Além do mais, nem todas as pessoas com TOC também têm um membro da família com a doença.

Causas biológicas

A química do cérebro também pode desempenhar um papel. Algumas pesquisas sugerem função prejudicada em certas partes do cérebro ou problemas com a transmissão de certas substâncias químicas cerebrais, como serotonina e norepinefrina, podem contribuir para o TOC.

Fatores Ambientais

Também é possível que trauma, abuso ou outros eventos estressantes possam desempenhar um papel no desenvolvimento de TOC e outras condições de saúde mental.

Outro fator ambiental relacionado ao TOC é PANDAS, que significa transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas.

Esse diagnóstico ocorre em crianças que contraem uma infecção por estreptococos e, de repente, desenvolvem sintomas de TOC ou apresentam sintomas de TOC agravados após uma infecção por estreptococos.

Existem poucas evidências para sugerir que certos fatores são mais propensos a contribuir para certos tipos de TOC. Mas um estudo de 2015 analisando 124 jovens com TOC sugere que o TOC relacionado a tiques parece frequentemente ocorrer em famílias.

Como o TOC é tratado?

Os especialistas em saúde mental geralmente consideram a terapia e a medicação, ou uma combinação das duas, os mais benéficos no tratamento do TOC.

A prevenção de exposição e resposta (PRE), um tipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC), é geralmente a abordagem recomendada. Este tipo de tratamento o expõe gradualmente a temas de suas obsessões ou coisas que causam compulsões.

No espaço seguro da terapia, você pode aprender a lidar com o desconforto que sente sem agir de acordo com as compulsões. Você provavelmente também passará algum tempo praticando essas habilidades em casa ou em outros ambientes fora da terapia.

Se você tem sintomas graves de TOC, ou se seus sintomas não parecem responder apenas à terapia, seu provedor de saúde mental pode recomendar falar com um psiquiatra sobre a medicação.

Você pode tomar medicamentos apenas por um curto período de tempo, enquanto aprende como lidar com os sintomas na terapia. Os medicamentos que podem ter benefícios para os sintomas de TOC incluem antidepressivos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou antipsicóticos.

O tratamento mais útil para o TOC às vezes pode depender de seus sintomas. Uma revisão de 2008 analisou estudos existentes sobre como os sintomas de TOC respondem a diferentes tipos de tratamento. Os pesquisadores encontraram evidências que sugerem que alguns subtipos de sintomas, como sintomas de limpeza e contaminação, podem não responder tão bem aos SSRIs.

O mesmo estudo também sugere que a terapia com ERP pode não ser tão eficaz para pensamentos obsessivos. Diferentes abordagens de TCC, como a TCC baseada em atenção plena, podem ter mais benefícios.

No entanto, os resultados da pesquisa podem variar. Duas pessoas nem sempre respondem ao tratamento da mesma maneira, mesmo que tenham sintomas muito semelhantes.

A estimulação cerebral profunda é um novo tipo de tratamento que pode ajudar a melhorar os sintomas do TOC em pessoas que não vêem melhora com outros tratamentos.

Este tratamento ainda não foi totalmente pesquisado, no entanto. Isso pode representar alguns riscos à saúde. Se você estiver interessado em estimulação cerebral profunda, seu médico de atenção primária ou profissional de saúde mental pode fornecer mais informações.

quando procurar ajuda para sintomas de TOC

Muitas pessoas experimentam sintomas obsessivos ou compulsivos menores de vez em quando. Também não é incomum ter pensamentos intrusivos ou se fixar no que eles podem significar. Mas pode ser hora de buscar ajuda para o TOC se:

• obsessões ou compulsões ocupam mais de uma hora do seu dia
• pensamentos intrusivos ou seus esforços para suprimi-los causam angústia
• Os sintomas de TOC incomodam, frustram ou causam outro sofrimento
• Os sintomas de TOC atrapalham as coisas que você precisa ou deseja fazer
• Os sintomas de TOC afetam negativamente sua vida e seus relacionamentos

Seu prestador de cuidados primários pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental, como um terapeuta. Você também pode pesquisar on-line um terapeuta em sua área.

Sites como este oferecem diretórios de terapeutas que ajudam a localizar prestadores de cuidados mais especializados:

• Anxiety and Depression Association of America. Eles oferecem apoio e recursos para indivíduos e famílias afetadas pelo TOC e oferecem um diretório de terapeutas para ajudá-lo a encontrar ajuda em sua área.
• Fundação Internacional OCD. Eles podem ajudá-lo a encontrar suporte em sua área e informações sobre o TOC.
• Linha de Apoio Nacional da SAMHSA. Eles oferecem informações e ajudam a encontrar um profissional de saúde mental em sua área.

perguntas para fazer a um potencial terapeuta

Essas perguntas podem ajudar a localizar um terapeuta com experiência no tratamento de indivíduos com TOC:

• Você tratou especificamente pessoas com TOC da minha idade?
• Você tem experiência no tratamento de pessoas com TOC e outras condições de saúde mental, como depressão ou ansiedade?
• Você tem treinamento especializado em prevenção de exposição e resposta?
• Você faz meu seguro? Você registra reivindicações de seguro?

Lembre-se de que o primeiro terapeuta que você tentar pode não ser o mais adequado para você. Lembre-se de que é sempre bom tentar um terapeuta diferente se você não se sentir bem sobre o que está vendo no momento.

Ao iniciar a terapia, certifique-se de fazer quaisquer perguntas que possa ter sobre o processo ou a abordagem do seu terapeuta. A terapia pode não funcionar tão bem se você não se sentir confortável com seu terapeuta.

Você também deseja se sentir capaz de expressar quaisquer preocupações que possa ter durante o processo de terapia.

Quais são as perspectivas para as pessoas com TOC?

Sem tratamento, os sintomas do TOC podem piorar com o tempo e afetar seus relacionamentos pessoais e a qualidade de vida.

De acordo com o DSM-5, pessoas com “insight pobre” - aquelas que acreditam mais nas obsessões e compulsões do TOC - podem ter resultados de tratamento piores. Ter uma visão pobre sobre o TOC pode tornar o tratamento especialmente importante.

Com o tratamento, os sintomas de TOC geralmente melhoram. O tratamento pode ajudar a melhorar a função diária e a qualidade de vida.

O tratamento nem sempre é fácil às vezes. A terapia, em particular, pode muitas vezes trazer à tona sentimentos de ansiedade e angústia. Mas continue com seu plano de tratamento, mesmo se você tiver dificuldade com ele no início.

Se a terapia realmente não parecer funcionar ou se sua medicação causar efeitos colaterais desagradáveis, converse com seu terapeuta. Você pode precisar tentar algumas abordagens diferentes antes de encontrar aquela que leva a mais melhorias.

Trabalhar com um terapeuta compassivo que entenda seus sintomas e necessidades é a chave para a melhora.

O resultado final

Os sintomas de TOC podem se apresentar de muitas maneiras diferentes. Também é possível ter TOC combinado com outras condições e situações de saúde mental, como esquizofrenia, ansiedade, transtorno de tiques ou TOC pós-parto.

Quaisquer que sejam seus sintomas, o tratamento pode ajudar.

Se você luta com as responsabilidades diárias e relacionamentos pessoais por causa dos sintomas de TOC, converse com seu médico ou terapeuta. Eles podem ajudá-lo a encontrar o tratamento certo para ajudá-lo a aprender a lidar com o TOC.