Se você tiver o Medicare e precisar de uma ambulância, normalmente até 80 por cento do seu custo será coberto. Isso inclui serviços de emergência e alguns serviços não emergenciais, que podem incluir transporte para tratar problemas de saúde graves, como doença renal em estágio terminal.
O Medicare paga 80 por cento do custo aprovado pelo Medicare para esses serviços depois que você cumpre todas as franquias que seu plano exige.
Se a sua empresa de ambulância cobrar mais do que esse valor, você poderá incorrer em custos adicionais. No entanto, a maioria das empresas de ambulância aceita o valor aprovado pelo Medicare.
Se você não cumpriu sua franquia anual do Medicare, você terá que pagar isso primeiro, embora a franquia do Medicare não seja especificamente para serviços de ambulância.
Quando o Medicare cobre o serviço de ambulância?
O custo de sua ambulância só será coberto pelo Medicare se o transporte em um veículo não emergencial, como um carro ou táxi, colocar em risco sua saúde.
O Medicare normalmente cobre 80 por cento do custo de transporte para o centro médico apropriado mais próximo localizado perto de você.
Se você deseja ir para uma instalação mais distante, podem ocorrer cobranças adicionais. No entanto, se houver uma necessidade médica que exija que você vá a um estabelecimento fora de sua área local, o Medicare geralmente pagará por esse serviço.
Se você tiver uma condição que exija transporte regular não emergencial em uma ambulância, pode ser necessário obter uma ordem do seu médico indicando por que você precisa deste serviço para que o Medicare pague.
Pode haver um limite no número de viagens de ambulância que o Medicare cobrirá por semana ou por mês para transporte não emergencial.
Em alguns casos, você pode precisar de autorização e aprovação prévias, de você ou da empresa de ambulância, antes que o Medicare efetue o pagamento. Esses requisitos variam de estado para estado.
Para ver as regras específicas para requisitos de transporte em ambulância não emergencial em seu estado, ligue para 800-MEDICARE (800-633-4227). Se você tiver problemas de audição ou fala e usar um dispositivo TTY, ligue para 877-486-2048.
Em uma situação não emergencial, a sua empresa de ambulância pode fornecer a você um formulário chamado Notificação Antecipada de Não Cobertura do Beneficiário (ABN) para que possam cobrar de você se acharem que o Medicare pode não pagar pelo seu transporte. Cabe a você decidir se deseja assinar o ABN.
Se você assinar um ABN e incorrer em cobranças que o Medicare não pagará, você será responsável pelo pagamento da viagem de ambulância. Se você não assinar o ABN, a empresa de ambulância pode decidir não transportá-lo.
Sua assinatura em um ABN é Nunca necessário em caso de emergência. As empresas de ambulância podem cobrar por serviços, mesmo que você não receba ou não assine um ABN.
O Medicare cobre o Life Flight?
Se você precisar de tratamento médico de emergência e não puder ser transportado para uma instalação médica adequada por meio de transporte terrestre, o Medicare pode cobrir 80 por cento do custo aprovado pelo Medicare de um serviço de ambulância aérea. As ambulâncias aéreas podem ser helicópteros ou aeronaves de asa fixa, como aviões.
Programas de associação privada, como Life Flight, exigem uma taxa de associação anual não coberta pelo Medicare.
Se você participar de um programa que oferece cobertura de transporte por ambulância aérea, ele pode cobrir a parte do custo que não é paga pelo Medicare. Alguns desses programas também cobrem o custo do transporte terrestre ambulatório não coberto pelo Medicare.
Esses programas podem ser benéficos se você mora em uma área rural remota. Eles também podem ser úteis se você viajar muito para outros países ou locais onde os cuidados médicos apropriados podem não estar prontamente disponíveis.
Situações em que uma ambulância aérea é necessária podem incluir:
- o transporte terrestre não pode chegar até você
- há uma distância significativa entre você e a instalação médica de que necessita
- há um obstáculo entre você e a instalação médica de que necessita
Se você mora em uma área rural, pode atender automaticamente aos requisitos para uma ambulância aérea, desde que seu médico assine uma ordem indicando que o tempo ou a distância foram obstáculos à sua saúde.
Que parte (s) do Medicare cobre o serviço de ambulância?
Se você tiver o Original Medicare, o custo dos serviços de ambulância será coberto pelo Medicare Parte B.
Se você precisar de tratamento médico, incluindo medicamentos intravenosos ou oxigênio durante o transporte, o custo desses tratamentos normalmente, embora nem sempre, será incluído no faturamento do transporte e pago de acordo com o Medicare Parte B.
Se você tiver um plano Medicare Advantage, o custo dos serviços de ambulância e os cuidados médicos necessários durante o transporte serão cobertos pelo Medicare Parte C.
As apólices da Medigap são vendidas por seguradoras privadas. Essas apólices podem cobrir todos ou parte dos custos do serviço de ambulância que o Medicare não cobre.
Eles também podem cobrir a franquia anual para o Medicare Parte B. Você deve ter o Medicare partes A e B para ser elegível para uma apólice Medigap.
Quais planos de Medicare podem ser melhores se você quiser ter certeza de que terá cobertura para pronto-socorro em 2020?
O tipo de plano do Medicare que é melhor para você será determinado, em parte, por suas condições médicas conhecidas, como doenças cardíacas. Uma vez que as emergências normalmente não são previsíveis, é difícil dizer qual plano irá fornecer a você a melhor cobertura de emergência e ambulância.
A cobertura do Medicare pode mudar anualmente, por isso é importante manter-se atualizado sobre como os custos e benefícios potenciais se relacionam a você.
Lembre-se: você pode alterar sua cobertura se optar por 2020, ou qualquer ano, durante o período anual de inscrições abertas. O período de inscrições abertas para 2020 começa em 15 de outubro e vai até 7 de dezembro. O plano que você optar naquele momento entrará em vigor em 1º de janeiro de 2020.
Medicare Original
O Medicare Original inclui as partes A, B e D. Você pode optar por algumas ou todas essas partes.
Se você tiver o Original Medicare, os serviços de ambulância serão cobertos pela Parte B, caso você decida comprá-lo.
A Parte A cobre os custos do hospital, incluindo o pronto-socorro, mas não cobre o custo de uma ambulância. O Medicare Parte A não requer encaminhamentos para especialistas, portanto, os especialistas que você pode consultar em uma sala de emergência normalmente estarão cobertos.
A maioria das pessoas não paga pelo Medicare Parte A. No entanto, há uma franquia exigida cada vez que você vai a um pronto-socorro ou é admitido em um hospital. Se você tiver uma apólice Medigap, ela pode cobrir essas franquias, bem como outros custos.
A Parte D cobre medicamentos prescritos, mas não cobre medicamentos intravenosos que você precisa em uma ambulância ou pronto-socorro. Esses medicamentos serão cobertos pela Parte A se forem administrados em um ambiente hospitalar, ou pela Parte B se forem administrados em uma ambulância ou veículo de transporte aéreo.
Medicare Advantage
Você pode escolher ter um plano Medicare Advantage em vez do Original Medicare. Esses tipos de planos são fornecidos por uma seguradora privada e são obrigados a cobrir tudo o que o Original Medicare faz, incluindo ambulância e serviços de emergência.
Os planos Medicare Advantage geralmente agrupam as partes A, B e D. do Medicare. Os planos Medicare Advantage exigem que você se inscreva nas partes A e B e pague o prêmio da Parte B.
Se você tiver um diagnóstico médico que possa exigir muitas visitas ao pronto-socorro, um plano Medicare Advantage pode fazer sentido para você, uma vez que esses tipos de planos têm um limite anual para despesas diretas.
Alguns planos Medicare Advantage incluem cobertura para transporte de ida e volta para consultas médicas e para instalações onde a diálise e a quimioterapia são fornecidas.
Quanto custa a viagem de ambulância média?
As ambulâncias já foram financiadas por impostos locais, mas isso não é mais o caso na maioria das áreas. Os serviços de ambulância podem ser caros, especialmente se você não tiver seguro.
Se você tiver seguro diferente do Medicare, sua apólice indicará quanto custará uma ambulância. Isso pode variar de centenas a milhares de dólares.
Se você tiver o Medicare, o custo de uma viagem de ambulância é determinado por uma combinação de fatores. Isso inclui um pagamento básico mais milhagem e serviços que são prestados durante o transporte. Esses serviços podem incluir suporte básico de vida ou suporte avançado de vida.
Os custos com transporte de airambulância podem ser ainda maiores do que os custos terrestres, chegando a somas astronômicas em alguns casos.
Dicas para ajudar um ente querido a se inscrever no Medicare
Escolher um plano do Medicare pode parecer assustador. Se o seu ente querido está se inscrevendo no Medicare pela primeira vez, ajude-o a determinar quando é o período inicial de inscrição (IEP). Para pessoas com quase 65 anos, o IEP começa 3 meses antes de seu 65º aniversário e se estende até 3 meses depois.
Existem outros períodos durante o ano em que eles podem aplicar ou fazer alterações em seu plano atual.
Ajude-os a escolher quais partes do Medicare precisam e se o plano Original Medicare ou Medicare Advantage será o melhor para eles.
ajudando alguém a se inscrever no MedicareOs itens a serem considerados incluem:
- os tipos de serviços médicos atualmente necessários
- sua previsão para os tipos de serviços de que eles podem precisar no futuro, como cuidados paliativos
- se o seu atual médico de cuidados primários e os especialistas que consultam regularmente tomam o Original Medicare ou fazem parte de uma rede Medicare Advantage
- o custo de suas prescrições mensais
- a necessidade de serviços dentários e oftalmológicos
- a quantidade de dinheiro que eles podem gastar em franquias, copagamentos e prêmios mensais
Você também pode ajudá-los a se inscrever pelo telefone, ligando para 800-772-1213, a qualquer hora, das 7h00 às 19h00. nos dias de semana, de segunda a sexta-feira. Se você ou seu ente querido são surdos ou têm problemas auditivos, ligue para TTY 800-325-0778.
Se preferir, você pode ajudá-los a se inscrever pessoalmente no escritório local do Seguro Social. Normalmente, é necessária uma consulta para este tipo de serviço.
Quando chamar uma ambulância
O tempo é essencial quando surge uma emergência médica. Ligue para o 911 para uma ambulância se:
- você não pode mover a pessoa que está doente ou ferida
- movê-los pode causar mais danos ou danos
- você não pode levá-los a um hospital ou centro médico rapidamente
- a condição da pessoa parece ser fatal, incluindo sintomas como:
- Problemas respiratórios
- sangramento profuso ou incontrolável
- dor extrema
- sinais de ataque cardíaco ou derrame
- confusão mental
- pensamentos suicidas ou ameaças
O resultado final
Existem vários tipos de planos Medicare. Os planos Medicare Parte B e Medicare Advantage cobrem cerca de 80% dos custos de ambulância. Se você ou outra pessoa precisar de uma ambulância, não hesite em ligar para o 911 ou para os serviços de emergência locais.
