Medicare para primeiros respondentes: quem é elegível e quando?

• Atualmente, os primeiros respondentes são elegíveis para o Medicare aos 65 anos.
• Foi proposto um projeto de lei para estender o Medicare aos socorristas com idades entre 50 e 64 anos, aposentados ou que não podem mais trabalhar devido a uma deficiência relacionada ao serviço.
• Se você tem menos de 65 anos e precisa de cobertura de saúde, tem outras opções.

Os primeiros respondentes que se aposentam antes dos 65 anos podem em breve se inscrever no Medicare.

No momento, os primeiros respondentes se qualificam para a cobertura do Medicare aos 65 anos, assim como todo mundo. Mas um projeto de lei está circulando no Congresso para mudar essa idade para 50 anos.

Os socorristas podem obter o Medicare?

O termo “socorrista” pode significar coisas diferentes para pessoas diferentes. Para fins de elegibilidade do Medicare e a legislação proposta, um primeiro atendente inclui pessoas com os seguintes empregos:

• bombeiro
• policial
• técnico de emergência médica ou paramédico

Se você está em uma dessas ocupações, pode ter problemas de saúde específicos, incluindo:

• exposição ao amianto ou outros produtos químicos ou substâncias perigosas
• Doença pulmonar
• certos cânceres

Os primeiros a responder geralmente recebem os mesmos benefícios que todos os outros enquanto estão ativamente empregados. Mas quando o emprego ativo termina, a cobertura de saúde também termina. Planos como o COBRA podem ajudar por um período limitado de tempo, mas geralmente são muito caros.

Seção da Previdência Social 218

De acordo com a Administração da Previdência Social (SSA), a Seção 218 é uma disposição que permite que os estados forneçam aposentadoria e cobertura de saúde para funcionários locais ou estaduais. Isso inclui uma combinação de seguro social e cobertura do Medicare ou apenas o Medicare sozinho.

Então, como você sabe se você está qualificado para esses benefícios? As qualificações são baseadas exclusivamente em descrições de funções específicas. Você deve ser um funcionário público de um governo estadual ou local, o que se aplica a muitos socorristas.

Atualmente, todos os 50 estados, Porto Rico, Ilhas Virgens e aproximadamente 60 instrumentos interestaduais têm um contrato da Seção 218 com o SSA para fornecer cobertura do Medicare.

Regra de cobertura obrigatória do Medicare

A regra de cobertura obrigatória do Medicare de 1986 estabelece que qualquer funcionário do governo estadual ou local contratado em ou após 31 de março de 1986 recebe a cobertura obrigatória do Medicare.

Mas as exceções incluem:

• pessoas contratadas para se livrar do desemprego
• quaisquer serviços realizados em um hospital, casa ou instituição
• funcionários temporários que prestam serviços temporariamente (como em caso de incêndio, tempestades, neve, terremotos ou inundações)
• “Estrangeiros não residentes”, conforme definido pelo IRS
• alunos que frequentam aulas em uma escola, faculdade ou universidade onde trabalham

Quem tem direito ao Medicare?

Medicare é o programa de saúde dos EUA para adultos com 65 anos ou mais. É composto por várias partes, que são:

• Parte A. A Parte A é o seu seguro hospitalar, que cobre os custos associados à internação hospitalar.
• Parte B. A Parte B é a parte do Medicare que oferece seguro médico. É usado para cobrir custos associados a serviços ambulatoriais.
• Parte C (Medicare Advantage). Os planos da Parte C cobrem todas as mesmas coisas do Medicare original (partes A e B). Eles também costumam incluir cobertura para medicamentos prescritos, atendimento odontológico, visão e outros serviços de saúde.
• A Parte D. A Parte D cobre medicamentos prescritos e é um plano complementar ao Medicare original.
• Seguro complementar do Medicare. Também conhecida como Medigap, esta é uma cobertura opcional que pode ajudá-lo a pagar por custos diretos, como franquias, cosseguro ou copagamentos pelos quais você é responsável.

Você deve atender a pelo menos um dos seguintes critérios para se qualificar para a cobertura do Medicare:

• Você tem 65 anos ou mais.
• Você tem certas condições médicas, como doença renal em estágio terminal ou esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig.
• Você tem outras deficiências pelas quais recebe benefícios do Seguro Social.

E se eu me aposentar antes de ser elegível para o Medicare?

Se você for o primeiro a responder, pode estar pensando em se aposentar antes dos 65 anos - e não está sozinho. Muitos socorristas consideram a aposentadoria precoce por uma série de razões, que podem incluir:

• sentimentos de isolamento
• não sendo mais capaz de atender às demandas físicas do trabalho
• dificuldades para trabalhar com uma força de trabalho mais jovem
• estresse físico e emocional

Portanto, muitos membros do Congresso estão pedindo a consideração da cobertura de saúde para os aposentados precoces.

S. 2552: Lei de Expansão das Opções de Saúde para Aposentados Antecipados

Em 26 de setembro de 2019, o projeto de lei S. 2552 Ampliando as Opções de Saúde para Aposentados Antecipados foi apresentado ao Congresso. Se aprovado, este projeto de lei expandiria a cobertura do Medicare para incluir os primeiros respondentes com idades entre 50 e 64 anos que deixaram o serviço público devido à aposentadoria ou invalidez.

O tipo de cobertura seria idêntico à cobertura do Medicare oferecida a americanos com 65 anos ou mais, incluindo franquia, cosseguro e valores de copagamento.

O projeto foi apresentado ao Senado e encaminhado ao Comitê de Finanças para revisão. Até o momento em que este livro foi escrito, nenhuma outra mudança de status aconteceu.

Se você tem menos de 65 anos e precisa de assistência para sua cobertura de saúde, há opções disponíveis a serem consideradas, como o Medicaid. Este é um programa de saúde federal e estadual conjunto que oferece cobertura a milhões de americanos a cada ano.

Cada estado pode ter diferentes critérios de elegibilidade, mas os critérios básicos para todos incluem:

• Elegibilidade financeira. Você deve ter uma determinada receita anual para se qualificar. Este valor pode variar de acordo com o estado.
• Elegibilidade não financeira. Você deve ser residente do estado em que está se inscrevendo para o Medicaid, ter status de cidadania legal e atender a outros critérios encontrados aqui.

O takeaway

Neste momento, as regras para elegibilidade do Medicare são as mesmas para os primeiros respondentes e para todas as outras pessoas. Você pode se inscrever quando tiver 65 anos ou se tiver uma condição de qualificação ou deficiência.

Um projeto de lei foi apresentado ao Congresso no final de 2019 que permitiria que os primeiros respondentes com menos de 65 anos recebessem cobertura do Medicare caso se aposentassem antes ou tivessem uma deficiência relacionada ao trabalho.

Fique de olho nas notícias ou verifique se há atualizações neste site do Congresso sobre o projeto de lei.