O câncer de mama não é uma doença única. Na verdade, é um grupo de doenças.
Ao diagnosticar o câncer de mama, uma das primeiras etapas que os médicos tomam é identificar o tipo de câncer de mama. O tipo fornece informações importantes sobre como o câncer pode se comportar.
Cerca de 13 por cento das mulheres nos Estados Unidos desenvolverão câncer de mama invasivo. Qualquer pessoa pode desenvolver câncer de mama HER2-positivo, independentemente do sexo.
No entanto, é mais provável que afete mulheres mais jovens. Cerca de 20 por cento de todos os cânceres de mama são HER2-positivos.
Continue lendo para saber mais sobre o câncer de mama HER2-positivo e o que você pode esperar.
O que é câncer de mama HER2-positivo?
Quando você faz uma biópsia da mama, o tecido é testado para os receptores hormonais (HR). Também é testado para algo chamado receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Cada um pode estar envolvido no desenvolvimento do câncer de mama.
Em alguns relatórios de patologia, HER2 é referido como HER2 / neu ou ERBB2 (receptor tirosina quinase 2 de Erb-B2). Os receptores hormonais são identificados como estrogênio (ER) e progesterona (PR).
O HER2 gene cria proteínas HER2, ou receptores. Esses receptores ajudam a controlar o crescimento e a reparação das células mamárias. Uma superexpressão da proteína HER2 causa a reprodução descontrolada das células da mama.
Os cânceres de mama HER2-positivos tendem a ser mais agressivos do que os cânceres de mama HER2-negativos. Junto com o grau do tumor e o estágio do câncer, o status de HR e HER2 ajudam a determinar suas opções de tratamento.
Expectativa de vida e perspectivas
Nos Estados Unidos, estima-se que mais de 42.000 mulheres morrerão de câncer de mama em 2020.
No entanto, é importante saber que aspectos como a expectativa de vida e sua perspectiva podem variar muito com base em muitos fatores individuais.
No passado, um diagnóstico de câncer de mama HER2-positivo estava associado a uma perspectiva ruim. Os avanços nas terapias medicamentosas nos últimos anos melhoraram as opções de tratamento para o câncer de mama HER2-positivo, bem como as perspectivas para as pessoas com a doença.
De acordo com a American Cancer Society, os cânceres de mama HER2-positivos têm muito mais probabilidade de responder aos medicamentos que têm como alvo a proteína HER2, apesar de poderem crescer e se espalhar rapidamente.
Este tipo de tratamento é denominado terapia direcionada. Discutiremos isso com mais detalhes em breve.
Ao considerar sua perspectiva, seu médico também deve analisar muitos outros fatores. Entre eles estão:
- Estágio no diagnóstico. Sua perspectiva é melhor quando o câncer de mama não se espalhou para fora da mama ou se espalhou apenas regionalmente no início do tratamento. O câncer de mama metastático, que se espalhou para áreas distantes do corpo, é mais difícil de tratar.
- Tamanho e grau do tumor primário. Isso indica o quão agressivo é o câncer.
- Envolvimento de linfonodos. O câncer pode se espalhar dos gânglios linfáticos para órgãos e tecidos distantes.
- Status de RH e HER2. Terapias direcionadas podem ser usadas para cânceres de mama HR-positivo e HER2-positivo.
- Saúde geral. Outros problemas de saúde que você possa ter podem complicar o tratamento.
- Resposta à terapia. É difícil prever se uma terapia em particular será eficaz ou produzirá efeitos colaterais intoleráveis.
- Idade. Mulheres mais jovens e aquelas com mais de 60 anos podem ter uma perspectiva pior do que mulheres de meia-idade, exceto para aquelas com câncer de mama em estágio 3, de acordo com um estudo.
Quais tratamentos estão disponíveis?
Seu plano de tratamento provavelmente incluirá uma combinação de terapias, como:
- cirurgia
- radiação
- quimioterapia
- tratamentos direcionados
Os tratamentos hormonais podem ser uma opção para o câncer que também é HR positivo.
Cirurgia
O tamanho, localização e número de tumores ajudam a determinar a necessidade de cirurgia conservadora da mama ou mastectomia e se os gânglios linfáticos devem ser removidos.
Radiação
A radioterapia pode atingir quaisquer células cancerosas que possam permanecer após a cirurgia. Também pode ser usado para reduzir tumores.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento sistêmico. Drogas poderosas podem procurar e destruir células cancerosas em qualquer parte do corpo. O câncer de mama HER2-positivo geralmente responde bem à quimioterapia.
Tratamentos direcionados
Os tratamentos direcionados funcionam para atacar um tipo específico de célula cancerosa. No caso do câncer de mama HER2-positivo, essas drogas teriam como alvo as células que expressam a proteína HER2.
Os tratamentos direcionados para câncer de mama HER2-positivo incluem:
Trastuzumab (Herceptin)
O trastuzumab ajuda a impedir que as células cancerosas recebam sinais químicos que estimulam o crescimento. Ele faz isso ligando-se diretamente à proteína HER2, bloqueando assim os sinais de crescimento de entrada.
O trastuzumab foi o primeiro medicamento aprovado para ter como alvo específico a proteína HER2. Foi uma virada de jogo no tratamento de câncer de mama HER2-positivo.
No geral, o uso de trastuzumabe em combinação com outras intervenções de tratamento, como quimioterapia, está associado a:
- mais sobrevivência
- menor taxa de mortalidade em 1 ano
- progressão mais longa livre de doença, que ocorre quando o câncer ainda está presente, mas não piora
- uma alta taxa de resposta ao tratamento
- uma resposta mais longa ao tratamento
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab é um medicamento que funciona de forma muito semelhante ao trastuzumab. No entanto, ele se liga a uma parte diferente da proteína HER2. Muitas vezes é usado em combinação com trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla)
Este medicamento combina o trastuzumabe com um medicamento quimioterápico denominado emtansina. Trastuzumab fornece emtansina diretamente para as células cancerosas HER2-positivas.
Pode ser usado para estender a sobrevida em pacientes com câncer de mama metastático ou câncer de mama que retornou. Também pode ser usado em pessoas com câncer que ainda persiste (doença residual) após receber quimioterapia e terapia direcionada a HER2, antes da cirurgia.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
O fam-trastuzumab deruxtecan foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) no final de 2019. Como o ado-trastuzumab, este medicamento combina o trastuzumab com um medicamento denominado deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan é usado para câncer de mama HER2-positivo que se espalhou para outras áreas do corpo, particularmente após duas ou mais terapias direcionadas ao HER2 já terem sido usadas.
Também pode ser administrado a pessoas com câncer de mama HER2-positivo que a cirurgia não pode remover.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib é um tratamento de um ano usado nos estágios iniciais do câncer de mama HER2-positivo. É administrado a adultos que já completaram um regime de tratamento que inclui trastuzumabe.
O objetivo do neratinibe é reduzir a probabilidade de recorrência.
As terapias direcionadas geralmente funcionam de fora da célula para bloquear os sinais químicos que promovem o crescimento do tumor. O neratinibe, por outro lado, afeta os sinais químicos de dentro da célula.
Lapatinib (Tykerb)
O lapatinib bloqueia as proteínas que causam o crescimento celular descontrolado. Pode ajudar a retardar a progressão da doença quando o câncer de mama metastático se torna resistente ao trastuzumabe.
Pode ser combinado com quimioterapia oral ou tratamento hormonal para tratar a doença metastática.
Tucatinib (Tukysa)
O tucatinibe foi aprovado recentemente pelo FDA. Como o neratinibe e o lapatinibe, ele também atua dentro da célula para bloquear os sinais que levam ao crescimento descontrolado.
Tucatinib é usado em combinação com trastuzumab e capecitabina, um medicamento de quimioterapia. É aprovado para tratar o câncer de mama HER2-positivo que está avançado, não pode ser tratado com cirurgia ou apresentou metástase.
É curável?
Ao discutir o tratamento do câncer, é importante ter cuidado ao discutir se o câncer de uma pessoa está "curado". Mais frequentemente, você verá que o termo "remissão" é usado.
A remissão ocorre quando os sintomas do câncer são significativamente reduzidos. É possível que a remissão seja parcial ou completa. Em uma pessoa com remissão completa, todos os sinais de câncer desapareceram.
Um câncer é considerado curado quando não há vestígios de câncer no corpo após o tratamento. Se você está em remissão completa há 5 anos ou mais, seu médico pode dizer que seu câncer foi curado.
No entanto, algumas células cancerosas podem permanecer presentes no corpo após o tratamento. Por causa disso, é possível que o câncer volte em algum momento.
Devido a esse risco, seu médico pode continuar a monitorá-lo por muitos anos para se certificar de que seu câncer não voltou.
Vários fatores, como o estágio do câncer e a resposta ao tratamento, podem influenciar a remissão do câncer. É até possível que algumas pessoas com câncer de mama HER2-positivo metastático experimentem remissão completa.
Lembre-se de que a situação de cada pessoa é diferente.
O câncer de mama HER2-positivo pode recorrer?
O câncer de mama HER2-positivo é mais agressivo e tem maior probabilidade de reaparecer ou retornar do que o câncer de mama HER2-negativo. A recorrência pode acontecer a qualquer momento, mas geralmente ocorre dentro de 5 anos de tratamento.
A boa notícia é que a recorrência é menos provável hoje do que nunca. Isso se deve em grande parte aos mais recentes tratamentos direcionados. Na verdade, a maioria das pessoas tratadas para câncer de mama HER2-positivo em estágio inicial não apresenta recorrência.
Se o seu câncer de mama também for HR-positivo, a terapia hormonal pode ajudar a reduzir o risco de recorrência.
O status de RH e o status de HER2 podem mudar. Se o câncer de mama reaparecer, o novo tumor deve ser testado para que o tratamento possa ser reavaliado.
Taxas de sobrevivência de câncer de mama HER2-positivo
A taxa de sobrevivência ao câncer é um tipo de estatística que informa a porcentagem de pessoas com diagnóstico de um tipo específico de câncer que ainda estão vivas após um determinado período de tempo.
Normalmente, você verá as taxas de sobrevivência ao câncer ao longo de um período de 5 anos.
No momento, não há pesquisas específicas sobre as taxas de sobrevivência apenas para o câncer de mama HER2-positivo. Os estudos atuais sobre as taxas de sobrevivência ao câncer de mama se aplicam a todos os tipos.
De acordo com o National Cancer Institute, estas são as taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para mulheres que receberam um diagnóstico de câncer de mama entre 2010 e 2016:
- Localizada: 98,9 por cento
- Regional: 85,7 por cento
- Distante (ou metastático): 28,1 por cento
- Todos os estágios combinados: 90 por cento
É importante lembrar que essas são estatísticas gerais. Eles não podem determinar seu resultado pessoal.
Além disso, as estatísticas de sobrevivência de longo prazo são baseadas em pessoas que receberam um diagnóstico há anos. O tratamento está mudando em um ritmo rápido e melhorando as taxas de sobrevivência.
Qual é a perspectiva?
De acordo com estimativas da pesquisa, mais de 3,5 milhões de mulheres nos Estados Unidos têm histórico de câncer de mama.
A perspectiva para pessoas com câncer de mama HER2-positivo varia. Avanços em terapias direcionadas continuam a melhorar as perspectivas para pessoas em estágio inicial ou doença metastática.
Assim que o tratamento para câncer de mama não metastático terminar, você ainda precisará de testes periódicos para sinais de recorrência. A maioria dos efeitos colaterais do tratamento melhora com o tempo, mas alguns podem ser permanentes. Você pode trabalhar com sua equipe de saúde para gerenciar quaisquer efeitos duradouros.
O câncer de mama metastático não é considerado curável. Em vez disso, o tratamento alivia e gerencia os sintomas e pode continuar enquanto estiver funcionando. Se um determinado tratamento parar de funcionar, você pode alternar para outro.
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