O que é CVA?
O ângulo costovertebral (CVA) está localizado nas costas, na parte inferior da caixa torácica, na 12ª costela. É o ângulo de 90 graus formado entre a curva dessa costela e sua coluna.
“Costo” vem da palavra latina para costela e “vértebra” vem da palavra latina para junta.
Seus rins estão localizados atrás do AVC em cada lado. Dor nessa região do flanco pode indicar infecção renal, problema nas costas ou outro tipo de problema interno. É melhor consultar um médico quando você tiver sensibilidade ou dor nessa área.
Diagrama do ângulo costovertebral
Use este diagrama 3-D interativo para explorar a localização do ângulo costovertebral:
Causas de dor
A dor ou sensibilidade nessa área podem ser causadas por muitas coisas. O tipo de dor e os sintomas de AVC que você tem podem indicar a causa da dor. Aqui estão algumas causas possíveis:
Infecção renal
Os rins são uma causa provável de dor no AVC devido à sua localização. A dor nos rins pode ocorrer em um ou nos dois lados. Se a dor do AVC for acompanhada de febre ou calafrios e pus ou sangue na urina, você pode estar com uma infecção.
A pielonefrite, ou infecção renal, é bastante comum. Afeta 15 em 10.000 mulheres e 3 em 10.000 homens. Mais de 250.000 casos são diagnosticados anualmente. A causa da infecção geralmente é bacteriana, proveniente do trato urinário inferior. Em 70 a 95 por cento dos casos, as bactérias são E. coli.
A pielonefrite é uma das infecções graves mais comuns em mulheres jovens. Se não forem tratadas adequadamente, as infecções renais podem ser fatais.
A pielonefrite também é uma complicação grave comum da gravidez, afetando 1 a 2 por cento das mulheres grávidas.
Você deve consultar seu médico imediatamente se tiver sintomas de pielonefrite.
Pedras nos rins
Quando os minerais e o sal se agregam nos rins, eles podem formar pedras. As pedras podem não doer se forem pequenas. Mas pedras nos rins maiores podem ser muito dolorosas à medida que se movem pelo trato urinário. A obesidade e o diabetes são fatores de risco para a formação de cálculos renais.
As pedras nos rins são um problema comum. Uma avaliação nacional de 2012 descobriu que as pedras nos rins afetam cerca de 1 em 11 pessoas nos Estados Unidos. Mais homens do que mulheres são afetados.
Se você sentir uma dor aguda na região do AVC, você pode ter uma grande pedra nos rins. Outros sintomas de pedras nos rins são:
- dor em seu abdômen
- dor ao urinar
- sangue na sua urina
- nausea e vomito
- calafrios ou febre
Doença renal policística
A doença renal policística é hereditária, mas seus sintomas geralmente não são notados até os 30 e 50 anos.
Essa doença faz com que os cistos cheios de líquido danifiquem o tecido renal e aumentem os rins. Eventualmente, isso pode levar à insuficiência renal ou doença renal em estágio terminal.
Dor na região do AVC pode ser um sintoma inicial. Outros sintomas incluem:
- dor abdominal ou sensibilidade
- sangue na sua urina
- micção frequente
- pele que machuca facilmente
- fadiga
Infecção do trato urinário
A infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana muito comum. De acordo com um estudo de 2015, os sintomas de ITU foram responsáveis por cerca de 10,5 milhões de consultas médicas nos EUA em 2007, custando à economia $ 3,5 bilhões por ano em custos de saúde e tempo de trabalho perdido.
Os sintomas de ITU dependem de onde a infecção está localizada. Sensibilidade e dor na área de AVC é um sintoma de uma ITU do trato superior. Isso pode afetar seus rins. Outros sintomas incluem:
- calafrios e febre
- nausea e vomito
As ITUs do trato inferior afetam a uretra e a bexiga. Os sintomas incluem:
- aumento da frequência e urgência de urinar
- urina com sangue ou turva
- queimando com a micção
- dor pélvica ou retal
Obstrução do trato urinário
A obstrução do trato urinário é um bloqueio parcial ou total do fluxo normal de urina pelos rins, bexiga ou uretra. É bastante comum, variando de 5 em 10.000 pessoas a 5 em 1.000, dependendo da causa.
A obstrução pode ser estrutural em crianças, causada por um defeito de nascença. Em adultos jovens, geralmente é causada por uma pedra no rim ou no trato urinário. Em pessoas mais velhas, as causas incluem:
- tumores
- aumento da próstata
- câncer de próstata
- pedras
Os sintomas variam dependendo do tipo de obstrução. Dor e sensibilidade na área do AVC são um sintoma. Outros incluem:
- nausea e vomito
- mudanças na micção
Costocondrite
Costocondrite é uma inflamação da cartilagem que conecta uma costela ao esterno. A dor pode variar de leve a forte. Às vezes, a dor pode imitar a de um problema cardíaco. Também pode causar dor na área do AVC.
A causa exata da costocondrite nem sempre é conhecida. Pode resultar de trauma, estirpe ou vírus. Essa dor vai embora com o tempo.
Outras causas
Existem outras causas possíveis para a dor do AVC, incluindo:
- trauma no tórax ou coluna
- luxação articular
- fratura de costela
- apendicite
- cobreiro
- abscesso abdominal
- doença inflamatória pélvica
Diagnóstico
Consulte um médico se sentir dor ou sensibilidade ao AVC. É importante encontrar a causa da dor e tratá-la.
Uma avaliação padrão que o seu médico pode realizar para a sensibilidade do AVE é colocar uma mão espalmada na área do AVE e bater com a outra mão espalmada. Isso permite que o rim vibre. Você pode estar em pé, sentado ou deitado quando o médico faz isso. Se você não sentir nenhuma dor quando seu médico fizer isso, o envolvimento dos rins pode ser descartado. Aqui está um vídeo que mostra a avaliação.
Junto com a avaliação de AVC, seu médico fará seu histórico médico e fará perguntas sobre seus sintomas. As perguntas podem incluir:
- Quando eles começaram?
- Quanto tempo eles duram?
- Alguma coisa os torna melhores?
Eles irão examiná-lo fisicamente e provavelmente solicitarão vários testes para confirmar o que está causando sua dor. Os testes podem incluir:
- urinálise para procurar bactérias
- cultura de urina para determinar bactérias específicas
- exames de sangue
- radiografias abdominais
- ultrassom de rim
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar cistos
Você pode fazer outros exames, dependendo de seus sintomas específicos e do que seu médico suspeita ser a causa.
Fatores de risco
Os fatores de risco para sensibilidade e dor AVE variam, dependendo da causa inicial da dor. Seu risco está relacionado à condição inicial. Por exemplo, se você tem ITUs recorrentes, especialmente aquelas envolvendo o trato urinário superior, você tem um risco maior de recorrência da dor e sensibilidade do AVC.
Outros fatores que podem aumentar seu risco são:
- pedras nos rins
- história familiar de pedras nos rins ou ITUs
- diabetes
- história familiar de doença renal, ataque cardíaco ou derrame
- gravidez
- relação sexual três ou mais vezes por semana
- incontinência de estresse
- uso recente de espermicida
- trauma
Tratamento
O seu tratamento dependerá da causa da sua dor no AVC. Se a causa for recorrente, você pode ser encaminhado a um especialista.
Infecção renal
Se você tiver uma infecção renal, serão prescritos antibióticos. Sua infecção deve desaparecer em 48 a 72 horas.
Se a infecção for grave ou se você estiver grávida, você pode ser hospitalizado para tratamento.
Pedras nos rins
O tratamento para pedras nos rins depende de sua gravidade. Para pedras pequenas, o médico pode recomendar medicamentos para a dor e dizer-lhe para beber muitos líquidos para ajudar a eliminar as pedras.
Para pedras maiores, o médico pode usar a litotripsia. Isso envolve o uso de ondas de choque para quebrar a pedra em pedaços menores que podem passar pela urina.
Outro tratamento possível é a ureteroscopia. Nesse tratamento, o médico usa uma ferramenta para encontrar a pedra e quebrá-la em pedaços menores. Ou, se for pequeno, o médico pode removê-lo.
Você terá anestesia geral para o procedimento de litotripsia ou ureteroscopia.
UTIs
Os antibióticos são prescritos para ITUs, específicos para as bactérias envolvidas. A resistência aos antibióticos pode ser um problema. Novas terapias estão em desenvolvimento para resolver esse problema.
O resultado final
Quando você sentir dor ou sensibilidade na área do AVC, você deve consultar o seu médico. É importante descobrir o que está causando a dor e tratar essa condição.
A dor do AVC costuma ser o sinal de um problema renal, como cálculos renais ou uma infecção. Também pode ser uma UTI. Em todos esses casos, o tratamento precoce pode ajudar a evitar complicações.
