Os medicamentos de quimioterapia podem vir em muitas formas e tipos (oral, injetável, inalado, etc.). Se você precisar de medicação, o tipo certo para você dependerá de como a medicação funciona e do tratamento de que você precisa.
Se você tiver um diagnóstico de câncer que afeta seu sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), seu médico pode recomendar um tratamento de quimioterapia intratecal.
A quimioterapia intratecal é um tipo de tratamento contra o câncer que tem como alvo o líquido cefalorraquidiano (LCR). O LCR é um fluido incolor produzido principalmente pelos ventrículos do cérebro. Ele envolve seu cérebro e medula espinhal para protegê-los de lesões.
Continue lendo para aprender mais sobre o que é quimioterapia intratecal, seus usos e efeitos colaterais, e o que esperar quando você precisar desta terapia.
O que é quimioterapia intratecal?
O tratamento quimioterápico visa matar as células cancerosas ou impedir que se espalhem. Geralmente é administrado como pílulas que você engole ou como uma injeção intravenosa (IV) em suas veias.
Mas quando o câncer está no sistema nervoso central, os tratamentos de quimioterapia administrados por via intravenosa ou oral não são tão eficazes.
Isso ocorre porque há uma camada de proteção ao redor do sistema nervoso central chamada de barreira hematoencefálica. Essa barreira permite que os nutrientes e oxigênio necessários entrem no cérebro, ao mesmo tempo que impede a entrada de toxinas e outras substâncias nocivas.
Infelizmente, a barreira hematoencefálica também pode bloquear muitos dos medicamentos contra o câncer tomados por via oral ou por via intravenosa, tornando-os menos eficazes.
Seu médico pode optar pela quimioterapia intratecal para administrar um tratamento quimioterápico mais direcionado ao sistema nervoso central.
Quando a quimioterapia intratecal é usada?
Seu médico pode recomendar quimioterapia intratecal por duas razões principais:
- para atingir as células cancerosas no espaço ao redor do cérebro e da medula espinhal
- para evitar que o câncer atinja o LCR a partir de outras áreas do seu corpo
A quimioterapia intratecal é mais eficaz porque tem como alvo o LCR diretamente.
Certos tipos de câncer têm maior probabilidade de se espalhar para o sistema nervoso central, incluindo:
- leucemia linfoblástica aguda
- Linfoma de Burkitt
- linfoma difuso de grandes células B
Nesses casos, seu médico pode recomendar quimioterapia intratecal para evitar que o câncer alcance seu LCR ou para tratar células cancerosas que se espalharam para o sistema nervoso central.
Seu médico também pode recomendar quimioterapia intratecal se outros tipos de câncer - como mama, pulmão e melanoma - se espalharam para o LCR.
O que posso esperar durante a quimioterapia intratecal?
Assim que seu médico fizer um diagnóstico, eles irão revisar seu plano de tratamento, incluindo as opções de medicação e como a medicação será dada.
Medicamentos e dosagem
A dose do tratamento de quimioterapia intratecal depende se ele é usado para prevenir ou tratar o câncer, junto com muitos outros fatores, como sua saúde geral, idade e peso.
Medicamentos como a citarabina e o metotrexato costumam ser usados sozinhos ou juntos na quimioterapia intratecal. Os medicamentos corticosteróides podem ser adicionados para prevenir a inflamação e irritação da membrana aracnóide (aracnoidite).
Tipo de procedimentos usados
A quimioterapia intratecal pode ser administrada de duas maneiras:
- Punção lombar. A punção lombar (punção lombar) é uma forma de acessar sua coluna e entregar o medicamento ao LCR. É o mesmo procedimento que seu médico provavelmente fez para testar seu LCR quanto a células cancerosas.
- Reservatório de Ommaya. Se o seu médico achar que você pode precisar de vários tratamentos de quimioterapia intratecal, ele pode recomendar a colocação de um reservatório de Ommaya. Este método permite o acesso seguro e repetido ao seu LCR para que o medicamento possa ir aonde for necessário.
Punção lombar
Com essa abordagem, o medicamento é injetado no LCR, entre duas vértebras na parte inferior da coluna.
Antes de realizar um procedimento de punção lombar, você fará exames laboratoriais para verificar se há plaquetas suficientes para que o sangue coagule adequadamente após o procedimento.
Você será solicitado a se deitar de lado ou sentar-se com a cabeça e o peito apoiados em uma superfície para expor sua coluna. A área será anestesiada com um anestésico para se preparar para a injeção. Você pode sentir um pouco de pressão, mas não deve sentir dor no local da injeção.
O processo geralmente leva cerca de 30 minutos para dar a medicação. Você precisará ficar parado por 30 a 60 minutos para que o medicamento se mova pelo LCR.
Reservatório de Ommaya
Um reservatório Ommaya é um pequeno dispositivo de plástico em forma de cúpula que é implantado cirurgicamente sob seu couro cabeludo. Ele tem um cateter (tubo) conectado que permite que a medicação chegue a um espaço aberto em seu cérebro por onde flui o LCR.
Quando o medicamento quimioterápico é injetado no reservatório, ele flui para o LCR sem a necessidade de punções lombares todas as vezes. Isso o torna uma boa opção para pessoas que precisam de vários tratamentos.
Esse reservatório também permite que o médico colete amostras do líquido do LCR para ver como está o tratamento, sem a necessidade de punção lombar.
Este é um procedimento cirúrgico e tem alguns riscos potenciais, incluindo:
- infecção
- sangrando no cérebro
- perda da função cerebral
Um neurocirurgião implantará o reservatório enquanto você está sob anestesia geral. Seu médico irá revisar sua saúde geral para este procedimento.
Peça informações ao seu médico sobre o reservatório de Ommaya e seus benefícios e riscos em sua situação.
Quais são os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia intratecal?
Existem alguns riscos e efeitos colaterais da quimioterapia intratecal. Isso pode ser proveniente do procedimento ou dos medicamentos.
Alguns efeitos colaterais da quimioterapia intratecal podem incluir:
- fraqueza ou cansaço
- dor nas costas
- dor de cabeça
- tontura
- nausea e vomito
- febre
- reação alérgica ao medicamento quimioterápico
Os efeitos colaterais graves incluem:
- apreensões
- confusão
- dificuldade em andar ou falar
- vazamento de fluido espinhal do local da punção lombar
- falta de coordenação
- dormência, formigamento ou uma mudança na sensação em seus braços, mãos, pés ou pernas
- paralisia
Chame seu médico se sentir efeitos colaterais graves. Se você acha que está passando por uma emergência médica, ligue para 911 ou vá para um pronto-socorro imediatamente.
Observe que essas não são listas completas de possíveis efeitos colaterais. Pergunte ao seu provedor de tratamento sobre os efeitos colaterais específicos a serem observados no seu caso, incluindo como cuidar do local da injeção para prevenir infecções.
Dicas para lidar com o tratamento de quimioterapia intratecal
- Pergunte ao seu médico o que esperar antes e depois do tratamento e como controlar quaisquer efeitos colaterais.
- Faça uma mala com seus itens essenciais de conforto para sua consulta de quimioterapia.
- Construa uma rede de apoio de cuidadores (familiares e amigos) para ajudá-lo durante o tratamento. Isso pode significar levá-lo a consultas, monitorar quaisquer efeitos colaterais, comprar itens essenciais, fornecer refeições saudáveis ou ajudar nas tarefas domésticas.
- Tente descansar o suficiente para se recuperar do tratamento e informe sua família do que você precisa.
- Coma alimentos ricos em nutrientes e beba muitos líquidos para se manter hidratado. Isso pode ajudar com dores de cabeça e outros efeitos colaterais após o tratamento.
- Use boas medidas de prevenção de infecções, como lavar as mãos, cuidar do local da injeção e evitar multidões e outras pessoas que possam estar doentes.
- Pode ser útil considerar a possibilidade de ingressar em um grupo de apoio para aconselhamento e incentivo.
Qual é a perspectiva após a quimioterapia intratecal?
O prognóstico de cânceres que afetam o sistema nervoso central pode depender do tipo de câncer e de fatores individuais, como saúde geral, genética e quaisquer outras condições que você possa ter.
A detecção precoce e o tratamento eficaz são importantes para o seu prognóstico a longo prazo. A quimioterapia intratecal é mais eficaz do que a quimioterapia oral ou IV para o câncer que se espalha para o sistema nervoso central.
Seu médico pode fornecer informações específicas sobre seu tipo de câncer, prognóstico e opções de tratamento disponíveis.
É totalmente normal ter dúvidas sobre o seu tratamento. Se você estiver se sentindo sobrecarregado, fale com sua equipe médica e faça perguntas. Discuta suas preocupações com seu médico e pergunte sobre os riscos e o procedimento.
Você também pode trazer alguém de sua confiança para a sua consulta, para que se sinta mais confortável. Se você não entende algo que o seu médico diz, não tenha medo de pedir que ele explique. Sua boa saúde e recuperação são o objetivo de todos.
