Visão geral
O ciclo de ovulação ocorre em duas fases.
O primeiro dia de sua última menstruação inicia a fase folicular, onde um folículo em um de seus ovários se prepara para liberar um óvulo. Ovulação é quando um óvulo é liberado do ovário para a trompa de Falópio.
A última parte do seu ciclo é chamada de fase lútea, que ocorre após a ovulação. A fase lútea normalmente dura de 11 a 17 dias. Durante esse tempo, seu corpo se prepara para a possibilidade de uma gravidez.
O folículo do ovário que continha o óvulo antes da ovulação se transforma no corpo lúteo. A função primária do corpo lúteo é liberar o hormônio progesterona.
A progesterona estimula o crescimento ou espessamento do revestimento do útero. Isso prepara o útero para a implantação de um óvulo fertilizado ou embrião.
A fase lútea é importante no ciclo reprodutivo. Algumas mulheres podem ter uma fase lútea curta, também conhecida como defeito da fase lútea (LPD). Como resultado, fica mais difícil engravidar.
O que causa uma fase lútea curta?
Uma fase lútea curta é aquela que dura 8 dias ou menos. O hormônio progesterona é essencial para a implantação e uma gravidez bem-sucedida. Por causa disso, uma fase lútea curta pode contribuir para a infertilidade.
Quando ocorre uma fase lútea curta, o corpo não secreta progesterona suficiente, então o revestimento uterino não se desenvolve adequadamente. Isso dificulta a implantação de um óvulo fertilizado no útero.
Se você engravidar após a ovulação, uma fase lútea curta pode resultar em um aborto espontâneo precoce. Para manter uma gravidez saudável, o revestimento uterino deve ser espesso o suficiente para que o embrião se fixe e se transforme em um bebê.
Uma fase lútea curta também pode ser devida à falha do corpo lúteo.
Se o corpo lúteo não secretar progesterona suficiente, seu revestimento uterino pode se desprender antes da implantação de um óvulo fertilizado. Isso pode causar um ciclo menstrual mais precoce.
O LPD também pode ser causado por certas condições, como:
- endometriose, uma condição em que o tecido normalmente encontrado dentro do útero começa a crescer fora do útero
- síndrome do ovário policístico (SOP), um distúrbio que causa ovários aumentados com pequenos cistos
- distúrbios da tireoide, como tireoide hiperativa ou hipoativa, tireoidite de Hashimoto e deficiência de iodo
- obesidade
- anorexia
- exercício excessivo
- envelhecimento
- estresse
Sintomas de uma fase lútea curta
Se você tiver uma fase lútea curta, pode não perceber que há um problema. Na verdade, você pode não suspeitar de problemas de fertilidade até que não consiga engravidar.
Se você está tendo dificuldade para engravidar, seu médico pode investigar mais para ver se você tem LPD. Os sintomas podem incluir:
- mais cedo do que os ciclos menstruais normais
- manchando entre os períodos
- incapacidade de engravidar
- aborto espontâneo
Diagnosticando fase lútea curta
Se você não consegue engravidar, descobrir a causa subjacente é o primeiro passo para melhorar suas chances de concepção. Converse com seu médico sobre infertilidade.
Eles podem realizar uma variedade de testes para determinar se a infertilidade é causada por uma fase lútea curta ou outra condição. Provavelmente, você fará exames de sangue para verificar seus níveis dos seguintes hormônios:
- hormônio folículo-estimulante (FSH), um hormônio liberado pela glândula pituitária que regula a função do ovário
- hormônio luteinizante, o hormônio que desencadeia a ovulação
- progesterona, o hormônio que estimula o crescimento do revestimento uterino
Além disso, seu médico pode recomendar uma biópsia endometrial.
Durante a biópsia, uma pequena amostra do revestimento uterino é coletada e examinada ao microscópio. Seu médico pode verificar a espessura do forro.
Eles também podem solicitar uma ultrassonografia pélvica para examinar a espessura do revestimento uterino. O ultrassom pélvico é um exame de imagem que usa ondas sonoras para gerar imagens de órgãos em sua região pélvica, incluindo:
- ovários
- útero
- colo do útero
- trompas de Falópio
Tratamento para fase lútea curta
Depois que seu médico identificar a causa subjacente de seu LPD, a gravidez pode ser possível. Em muitos casos, tratar a causa é a chave para melhorar a fertilidade.
Por exemplo, se uma fase lútea curta resultar de exercícios extremos ou estresse, diminuir seu nível de atividade e aprender a controlar o estresse pode causar o retorno de uma fase lútea normal.
As técnicas para melhorar os níveis de estresse incluem:
- diminuindo obrigações pessoais
- exercícios de respiração profunda
- meditação
- exercício moderado
Seu médico também pode recomendar gonadotrofina coriônica humana (hCG) suplementar, que é um hormônio da gravidez. Tomar este suplemento pode ajudar seu corpo a secretar um nível mais alto do hormônio progesterona.
Seu médico também pode recomendar a ingestão de suplementos adicionais de progesterona após a ovulação. Isso ajuda o revestimento uterino a crescer até um ponto em que possa suportar a implantação de um óvulo fertilizado.
Outros métodos para aumentar sua chance de engravidar incluem medicamentos, como citrato de clomifeno, que estimula os ovários a produzir mais folículos e liberar mais óvulos.
Nem todos os tratamentos funcionam para todas as mulheres, então você terá que trabalhar junto com seu médico para encontrar o medicamento ou suplemento mais eficaz.
Controvérsias sobre o defeito da fase lútea
Existem algumas controvérsias em relação ao LPD, com alguns especialistas questionando seu papel na infertilidade e até mesmo se ele realmente existe.
Vamos examinar isso mais detalhadamente.
Não há consenso sobre como diagnosticar LPD
A biópsia endometrial tem sido usada há muito tempo como uma ferramenta de diagnóstico para LPD. No entanto, estudos anteriores indicaram que os resultados da biópsia estão mal correlacionados com a fertilidade.
Outras ferramentas para o diagnóstico de LPD incluem a medição dos níveis de progesterona e o monitoramento da temperatura corporal basal (BBT).
No entanto, nenhum desses métodos se mostrou confiável devido à variabilidade dos critérios e diferenças entre os indivíduos.
Não há nenhuma evidência clara de que LPD causa infertilidade
Em 2012, a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva divulgou uma declaração sobre LPD e infertilidade. Nesta declaração, eles disseram que atualmente não há evidências de pesquisa suficientes para apoiar que o LPD por si só causa infertilidade.
Um estudo de 2017 descobriu que um ciclo isolado com uma fase lútea curta era bastante comum, enquanto os ciclos recorrentes com uma fase lútea curta eram raros. Concluiu que uma fase lútea curta pode afetar a fertilidade a curto prazo, mas não necessariamente a longo prazo.
Um estudo de 2018 em mulheres submetidas à fertilização in vitro (FIV) analisou o comprimento da fase lútea e a taxa de natalidade. Eles descobriram que não havia diferença na taxa de natalidade em mulheres com fases lúteas curta, média ou longa.
Existem evidências limitadas sobre a eficácia dos tratamentos LPD
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva discutiu os vários tratamentos LPD em 2012. Eles afirmaram que não há atualmente nenhum tratamento que tenha sido consistentemente mostrado para melhorar os resultados da gravidez em mulheres com ciclos naturais.
Uma revisão Cochrane de 2015 avaliou a suplementação com hCG ou progesterona na reprodução assistida.
Ele descobriu que, embora esses tratamentos possam levar a mais nascimentos do que um placebo ou nenhum tratamento, a evidência geral de sua eficácia era inconclusiva.
O citrato de clomifeno às vezes também é usado para tratar LPD. No entanto, atualmente existem estudos limitados sobre sua eficácia.
Próximos passos
Não conseguir engravidar ou sofrer um aborto espontâneo pode ser frustrante e desanimador, mas há ajuda disponível.
É importante que você não ignore as suspeitas de fertilidade.
Quanto mais cedo você procurar ajuda de um médico para diagnosticar a causa subjacente, mais cedo poderá receber tratamento e ajudar a aumentar sua chance de ter uma gravidez saudável.
Q:
Como você pode saber se está passando por uma fase lútea curta e precisa procurar tratamento?
- Paciente anônimo
UMA:
É difícil saber se você está passando por uma fase lútea encurtada, pois você pode não ter quaisquer sinais ou sintomas. Se você está tentando engravidar e está com dificuldades, ou está tendo um aborto espontâneo, você deve conversar com seu médico para ver se é apropriado fazer o teste de infertilidade. Isso pode incluir o teste de um defeito da fase lútea.
- Katie Mena, MD
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