A obesidade é um problema complicado de saúde pública que os especialistas médicos agora reconhecem que tem vários fatores. Isso inclui causas físicas, psicológicas e genéticas.
Vamos definir a obesidade como os especialistas médicos fazem atualmente. Também revisaremos as declarações e debates da comunidade médica sobre se as pessoas devem ver a obesidade como uma doença.
As principais organizações médicas consideram a obesidade uma doença, enquanto alguns profissionais médicos discordam. Aqui está o porquê.
Como a obesidade é medida?
Os médicos consideram a obesidade uma condição na qual uma pessoa desenvolve excesso de gordura corporal, também conhecida como tecido adiposo. Às vezes, os médicos podem usar o termo "adiposidade". Este termo descreve o estado de excesso de tecido adiposo no corpo.
Carregar essa gordura extra pode causar complicações de saúde, incluindo diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e doença coronariana.
Os médicos usam medidas como peso corporal, altura corporal e constituição corporal para definir a obesidade. Algumas das medidas incluem:
Índice de massa corporal
O cálculo do índice de massa corporal (IMC) é o peso em libras dividido pela altura em polegadas ao quadrado, multiplicado por 703, que é usado para converter a medida para a unidade de IMC em kg / m2.
Por exemplo, uma pessoa com 5 pés e 6 polegadas de altura e 150 libras teria um IMC de 24,2 kg / m2.
A Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica define três classes de obesidade com base na variação do IMC:Doença de obesidade. (WL.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- obesidade classe I: um IMC de 30 a 34,9
- obesidade classe II ou obesidade grave: um IMC de 35 a 39,9
- obesidade classe III ou obesidade grave: um IMC de 40 e superior
Uma calculadora de IMC como a fornecida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) ou pela Diabetes Canada pode ser um lugar para começar, embora o IMC por si só não diga necessariamente o que é saudável para cada pessoa.
Circunferência da cintura
Ter uma quantidade maior de gordura abdominal em relação ao resto do corpo causa um risco maior de complicações de saúde. Portanto, uma pessoa pode ter um IMC que está na faixa de “sobrepeso” (a categoria antes da obesidade), mas os médicos consideram que ela tem obesidade central devido à sua circunferência da cintura.
Você pode encontrar a circunferência da cintura medindo-a logo acima dos ossos do quadril. De acordo com o CDC, uma pessoa corre maior risco de doenças relacionadas à obesidade quando a circunferência da cintura é superior a 40 polegadas para um homem e 35 polegadas para uma mulher não grávida.Sobre o IMC de adultos. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Medidas como IMC e circunferência da cintura são estimativas da quantidade de gordura que uma pessoa possui. Eles não são perfeitos.
Por exemplo, alguns fisiculturistas e atletas de alto desempenho podem ser tão musculosos que têm um IMC na faixa dos obesos.
A maioria dos médicos usará o IMC para fazer sua melhor estimativa sobre a obesidade em uma pessoa, mas isso pode não ser preciso para todos.
O que é uma doença?
Após as medições que definem a obesidade, os médicos devem considerar o que significa o termo “doença”. Isso tem se mostrado difícil no que diz respeito à obesidade.
Por exemplo, uma comissão de especialistas de 2008 da The Obesity Society tentou definir "doença".Allison DB, et al. . Obesidade como doença: um livro branco sobre evidências e argumentos encomendado pelo conselho da The Obesity Society. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Eles concluíram que o termo é muito complicado para ser totalmente definido. Ao contrário das medições científicas que têm uma equação e números por trás delas, "doença" não pode ter uma definição tão simples.
Mesmo uma definição de dicionário não esclarece o termo além do geral. Por exemplo, aqui está aquele no Merriam-Webster:
“Uma condição do corpo vivo do animal ou planta ou de uma de suas partes que prejudica o funcionamento normal e é tipicamente manifestada por sinais e sintomas distintos.”
O que os médicos sabem é que há uma diferença na forma como o público, as seguradoras e várias instituições de saúde veem uma condição que muitos veem como uma doença e outra que não é.
Em 2013, os membros da Câmara dos Delegados da American Medical Association (AMA) votaram em sua conferência anual para definir a obesidade como uma doença.Kyle T, et al. . Sobre a obesidade como doença: políticas em evolução e suas implicações. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 A decisão foi um tanto controversa porque ia contra as recomendações do Conselho de Ciência e Saúde Pública da AMA.Pollack A.. AMA reconhece a obesidade como uma doença. O jornal New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
O conselho pesquisou o assunto e não recomendou que os delegados definissem a obesidade como uma doença. No entanto, os delegados fizeram suas recomendações porque não há maneiras confiáveis e conclusivas de medir a obesidade.
A decisão da AMA gerou um debate contínuo sobre a complexidade da obesidade, incluindo como tratá-la de maneira mais eficaz.
Razões pelas quais a obesidade é considerada uma doença
Anos de pesquisa levaram os médicos a concluir que a obesidade é uma condição de saúde que é mais do que um conceito de "entrada de calorias, perda de calorias".
Por exemplo, os médicos descobriram que alguns genes podem aumentar os níveis de fome de uma pessoa, o que os leva a comer mais.Causas e consequências da obesidade em adultos. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Isso pode contribuir para a obesidade.
Além disso, outras doenças ou distúrbios médicos podem fazer com que uma pessoa ganhe peso. Exemplos incluem:
- hipotireoidismo
- Doença de Cushing
- síndrome dos ovários policísticos
Tomar certos medicamentos para outras condições de saúde também pode levar ao ganho de peso. Os exemplos incluem alguns antidepressivos.
Os médicos também sabem que duas pessoas da mesma altura podem comer a mesma dieta, e uma pode ser obesa, enquanto a outra não. Isso se deve a fatores como a taxa metabólica básica de uma pessoa (quantas calorias seu corpo queima em repouso) e outros fatores de saúde.
A AMA não é a única organização que reconhece a obesidade como uma doença. Outros que incluem:
- Organização Mundial da Saúde
- Federação Mundial de Obesidade
- Associação Médica Canadense
- Obesidade canadá
Razões pelas quais a obesidade não é considerada uma doença
Nem todos os especialistas médicos concordam com a AMA. Estas são apenas algumas das razões pelas quais alguns podem rejeitar a ideia de que a obesidade é uma doença, dados os métodos atuais disponíveis para medir a obesidade e seus sintomas:
Não há uma maneira clara de medir a obesidade. Como o índice de massa corporal não se aplica a todos, como atletas de resistência e levantadores de peso, os médicos nem sempre podem usar o IMC para definir a obesidade.
A obesidade nem sempre reflete problemas de saúde. A obesidade pode ser um fator de risco para outras condições médicas, mas não garante que uma pessoa terá problemas de saúde.
Alguns médicos não gostam de chamar a obesidade de doença porque a obesidade nem sempre causa efeitos negativos à saúde.
Uma série de fatores influenciam a obesidade, alguns dos quais não podem ser controlados. Embora as escolhas alimentares e o nível de atividade física possam desempenhar um papel, o mesmo pode acontecer com a genética.
Alguns especialistas médicos expressam preocupação com o fato de que chamar a obesidade de doença pode “fomentar uma cultura de irresponsabilidade pessoal”.Stoner K. et al. . A American Medical Association tomou a decisão correta ao classificar a obesidade como uma doença? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Como os médicos muitas vezes desejam que seus pacientes tenham um papel ativo em sua saúde, alguns se preocupam em classificar a obesidade como uma doença que pode afetar a forma como as pessoas tratam sua saúde ou pensam em suas opções e habilidades.
Definir a obesidade como uma doença pode aumentar a discriminação das pessoas com obesidade. Alguns grupos, como o movimento Fat Acceptance at Every Size e a International Size Acceptance Association, expressaram preocupação de que definir a obesidade como uma doença permite que outros separem e classifiquem as pessoas como obesas.
A natureza complicada da obesidade
A obesidade é um problema complicado e emocional para muitas pessoas. Os pesquisadores sabem que há muitos fatores em jogo, incluindo genética, estilo de vida, psicologia, meio ambiente e muito mais.
Alguns aspectos da obesidade podem ser evitados - o ideal é que uma pessoa faça alterações em sua dieta e rotina de exercícios para construir e manter a saúde cardíaca, capacidade pulmonar, amplitude e velocidade de movimento e conforto.
No entanto, os médicos sabem que algumas pessoas fazem essas alterações, mas ainda não conseguem perder uma quantidade significativa de peso.
Por essas razões, o debate sobre a obesidade como doença provavelmente continuará até que surjam outros métodos para determinar numericamente e de forma confiável a obesidade.
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