A escolha de um plano do Medicare pode ser um processo confuso. Apesar de seus melhores esforços, é possível que suas necessidades mudem ou você pode escolher um plano que não funciona para você.
A boa notícia é que todos os anos, você tem a opção de mudar seu plano durante o que é chamado de período anual de "eleição" ou "inscrições abertas". Esse período vai de 15 de outubro a 15 de dezembro, com as alterações de cobertura entrando em vigor em 1º de janeiro do ano seguinte.
É ainda possível alterar seu plano Medicare fora do período de eleição anual se você atender a certos critérios.
Neste artigo, cobrimos tudo o que você precisa saber sobre como trocar seus planos originais do Medicare, Medicare Advantage, Medicare Parte D e Medigap.
Você pode fazer alterações em sua cobertura das partes A e B do Medicare?
Medicare Parte A e B são conhecidos como "Medicare original". Essas partes cobrem cuidados de pacientes internados (Parte A) e cuidados e equipamentos ambulatoriais (Parte B). Ao completar 65 anos, você é automaticamente inscrito na Parte A. Se você tem benefícios de seguro saúde através de seu empregador ou cônjuge, não precisa se inscrever na Parte B ao completar 65 anos.
Se você tiver o Medicare original (Medicare partes A e B), poderá optar por se inscrever em um Plano Medicare Advantage (Medicare Parte C) durante o período eleitoral anual de 15 de outubro a 7 de dezembro.
Se você é novo no Medicare, pode mudar do Medicare original para um plano Parte C durante os 7 meses chamados de Período de Inscrição Inicial (IEP), quando você se tornou elegível para o Medicare pela primeira vez.
Se você deseja cancelar a inscrição no Medicare Parte C e retornar ao Medicare original, poderá fazê-lo durante o período de eleição anual (15 de outubro a 7 de dezembro) ou durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage (1 de janeiro a 31 de março).
Você pode alterar seu plano de prescrição do Medicare Parte D?
O Medicare Parte D cobre medicamentos controlados. Os planos da Parte D são vendidos por seguradoras privadas.
Se você já tem o Medicare e deseja se inscrever em um plano de prescrição do Medicare Parte D, geralmente só pode fazê-lo durante o período de inscrição anual (15 de outubro a 7 de dezembro) de cada ano. Normalmente, você só pode mudar uma vez por ano.
Se você estiver se inscrevendo no Medicare Parte D pela primeira vez durante um período que não seja o período de inscrição original quando você se tornou elegível para o Medicare, o prazo para se inscrever é de 1 ° de abril a 30 de junho.
Se você se qualificar para o programa de Ajuda Extra que auxilia com os custos do Medicare Parte D, você pode mudar para um plano diferente a qualquer momento.
Se você tiver qualquer uma das seguintes circunstâncias, o Medicare abrirá uma exceção para que você possa mudar de plano e manter a cobertura de medicamentos prescritos:
- você sai da área de cobertura do seu plano
- você precisa se mudar para uma casa de repouso ou instalação de cuidados assistidos
- você descobre que seu plano Parte D atual está encerrando sua cobertura
Quando posso alterar meu plano Medicare Advantage?
Os planos Medicare Advantage (Medicare Parte C) são apólices de seguro privadas legalmente exigidas para cobrir tudo o que o Medicare cobre. Às vezes, esses planos cobrem coisas que o Medicare original não cobre. Os prêmios mensais dos planos Parte C podem ser maiores do que os prêmios do Medicare original.
Você pode mudar de um Plano Medicare Advantage para outro, ou cancelar a inscrição do Medical Advantage e voltar ao Medicare original, durante o Período Eleitoral Anual (15 de outubro a 7 de dezembro) ou o Período de Inscrição Aberto do Medicare Advantage (1º de janeiro a 31 de março).
Quando posso alterar meu plano de suplemento do Medicare?
Os planos de suplemento do Medicare, também chamados de Medigap, cobrem alguns custos associados ao Medicare, como copagamento, cosseguro e franquias. Quando você se inscreve no Medicare, você tem uma janela única para se inscrever em qualquer plano Medigap que desejar, sem a necessidade de subscrição médica. Isso significa que seu histórico médico não pode ser usado para recusar cobertura.
Se você quiser mudar os planos do Medigap mais tarde, você pode, teoricamente, mudar a qualquer momento. No entanto, isso é algo que você terá que trabalhar com as seguradoras privadas que vendem o Plano de Suplemento do Medicare que você está considerando, e elas têm o direito de negar a você a cobertura com base em qualquer condição pré-existente que você possa ter.
Se você mudar as políticas do Medigap, é importante se comunicar com sua seguradora anterior, bem como com sua nova seguradora. Os provedores de Medigap são obrigados a dar a você um “visual grátis” de 30 dias para que você possa decidir se deseja manter sua nova apólice ou mudar de plano. Lembre-se de que a “aparência gratuita” não é exatamente gratuita - você deve pagar os prêmios de ambas as apólices durante o mês em que experimentar o seu novo provedor.
Quais são os prazos para inscrição nas partes e planos do Medicare?
Inscrição original
Você pode se inscrever no Medicare original (partes A e B) começando 3 meses antes, no mês e três meses após o seu 65º aniversário. Durante este período de inscrição, você pode escolher qualquer plano Medicare, Medicare Advantage ou Medicare Parte D que desejar, independentemente do seu histórico de saúde e da época do ano.
Inscrição de medigap
Você pode se inscrever no Medigap (Medicare Supplement) durante o período de inscrição original, quando se tornar elegível para o Medicare. Você pode tentar mudar de plano mais tarde durante qualquer época do ano, mas não há garantia de que sua inscrição será aceita pelo provedor de Medigap com o qual deseja se inscrever.
Inscrição tardia
Se você perder o período de inscrição original, poderá se inscrever em um plano Medicare ou em uma apólice Medicare Advantage de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano. Lembre-se de que pode haver penalidades e taxas por não se inscrever quando você se qualificar pela primeira vez, e a cobertura não começará até 1º de julho.
Inscrição no Medicare Parte D
Se você recusar a cobertura de receita médica quando for elegível para o Medicare pela primeira vez, poderá se inscrever em um plano Parte D de 1º de abril a 30 de junho de cada ano. Haverá uma multa por atraso na inscrição se você ficar sem cobertura de medicamentos prescritos por mais de 63 dias após ter se tornado elegível pela primeira vez, e pode ser necessário pagar uma multa permanente com base no tempo que passou sem cobertura.
Mudança de plano de inscrição
Durante o período de inscrições abertas a cada ano, você pode se inscrever, desistir ou alterar o plano Medicare Advantage ou a cobertura de prescrição. Este período ocorre anualmente de 15 de outubro a 7 de dezembro.
Inscrição especial
Existem circunstâncias específicas que podem dar a você acesso a um período de inscrição “especial” de 8 meses, durante o qual você pode se inscrever ou mudar de plano. As circunstâncias que o tornam elegível para períodos especiais de inscrição incluem:
- mudar para uma área de cobertura diferente
- perder sua cobertura atual devido a um plano sendo eliminado, uma mudança em seu plano ser "credível" de acordo com as diretrizes do Medicare ou uma mudança na situação financeira ou de emprego
- tornar-se elegível para Medicaid, PACE, um Plano de Necessidades Especiais ou programas de Ajuda Especial
- erros de comunicação por parte do Medicare em que sua cobertura não foi devidamente descrita para você
O resultado final
A melhor época para se inscrever no Medicare, Medicare Advantage, cobertura de medicamentos prescritos e planos de suplemento do Medicare é durante o período inicial de elegibilidade, quando você completar 65 anos. Depois de tomar essas decisões iniciais, seus planos não precisam ser gravados em pedra. Ficar ciente do ciclo anual de prazos do Medicare pode ajudá-lo a planejar suas necessidades financeiras e de saúde.
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