Ei, todos - se você tem dúvidas sobre a vida com diabetes, você veio ao lugar certo! Essa seria nossa coluna semanal de conselhos sobre diabetes, Ask D’Mine, apresentada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil está respondendo a uma pergunta sobre se outras condições de saúde podem causar níveis mais altos de glicose e levar ao diabetes, e fazer com que as complicações D ocorram mais rapidamente. Para saber mais, continue lendo ...
Atma, tipo 2 de British Columbia, Canadá, escreve: Tive glicose no sangue em jejum normal até 2012. E então, em 2017, tive uma erupção cutânea repentina em todo o meu corpo e fui diagnosticado com hanseníase. Acabei de ler que as infecções aumentam os níveis de açúcar no sangue, o que coincide com o meu diagnóstico de diabetes em 2017. Tenho duas perguntas: Será que Hansen pode causar altos níveis de glicose? Quatro anos de níveis elevados de açúcar no sangue não diagnosticados podem causar neuropatia?
Wil @ Ask D’Mine responde: Hansen's. Diabetes. Neuropatia. Caramba, parece os três Cavaleiros do Apocalipse. Oh. Espere. É suposto haver quatro desses SOBs. Mas, ainda assim, este é um muito para lidar, e lamento muito saber sobre seus problemas. Não sei o quanto posso ajudar hoje, mas pelo menos posso tentar fornecer alguma clareza sobre o que aconteceu sob sua pele, e podemos usar sua pergunta como um trampolim para revisar alguns fundamentos da neuropatia para nossos outros leitores, também.
Então, vamos começar por aí. Olhando para a sua segunda pergunta primeiro, a resposta é: Talvez, mas eu duvido. A neuropatia decorrente de níveis elevados de açúcar no sangue é geralmente vista como uma complicação de longo prazo, levando uma década ou mais para se desenvolver até o ponto da consciência. Sendo esse o caso, por que você às vezes lê sobre alguém sendo co-diagnosticado com diabetes e neuropatia? Bem, o triste fato é que muitas pessoas têm diabetes tipo 2 por 10, 15 ou até 20 anos antes de ser descoberto; proporcionando um longo período de diabetes fervente para cozinhar suas células nervosas.
Cozinheiro? OK. Isso foi mais um artifício literário do que uma precisão científica. Com o tempo, o açúcar elevado no sangue mata ou danifica quase todos os tipos de células do corpo. No caso das células nervosas, o dano causado pelo açúcar é chamado de neuropatia e tem dois sabores.
O indiscutivelmente um pouco A melhor variedade desta praga é aquela em que os nervos são danificados para que parem de funcionar adequadamente, amortecendo a sensação. O risco aqui é que, se você não consegue sentir dor, não tem consciência dos ferimentos. Isso, junto com a redução da cura e da circulação observada em pessoas com alto nível de açúcar no sangue, aumenta muito o risco de ferimentos leves, levando a consequências muito graves. Quão sério? No ano passado, aqui ao sul de sua fronteira, 108.000 PCDs perderam parte de uma perna devido a complicações de neuropatia - geralmente lesões que evoluem para gangrena - no que é chamado de amputação de membros inferiores. Vocês, pessoal do norte, correm perto de 8.000 por ano, mas é uma população menor. Não estou tentando assustar ninguém, mas isso precisa ser levado a sério.
Porque? Porque quase todas essas amputações poderiam ter sido evitadas pela mais simples das medidas: dar um beijo de boa noite em seus pés. Toda noite.
Com isso, quero dizer checar seus dedos dos pés com amor todas as noites. Olhe para eles. Toque eles. Certifique-se de que não há nada de errado com eles. Sem cortes. Sem hematomas. Sem cores funky.Sem tachas ou pregos saindo deles. Parece loucura, mas existem centenas - provavelmente milhares - de casos documentados de D-peeps com neuropatia aparecendo em um consultório médico completamente inconsciente de que um objeto pontiagudo está embutido em seus pés amortecidos pela neuropatia.
A outra variedade de neuropatia se encaixa melhor com nosso tema Cavaleiros do Apocalipse. Nessa permutação, em vez de matar a capacidade dos nervos de sentir corretamente, o açúcar provoca um curto-circuito nos nervos de modo que eles estão constantemente enviando sinais de dor. O nível de dor pode aumentar muito além do Inferno de Dante.
Infelizmente, em ambos os casos, nossas opções de tratamento são limitadas e nem tão eficazes. A melhor aposta é buscar o máximo controle possível de açúcar no sangue, porque não importa o quão ruim as coisas pareçam, elas têm o potencial de ficar ainda piores. Pior do que você pode imaginar.
Mas não se desespere. Se você tem neuropatia, uma coisa boa a seu favor é que muitas pessoas também têm neuropatia. O que poderia haver de bom nisso? Ei, é um bom mercado para as empresas farmacêuticas, então há muitas pesquisas em andamento sobre medicamentos que podem ajudar no futuro.
Agora, além do fato de que quatro anos é um pouco menos para a neuropatia, duvido que seu açúcar tenha aumentado todo esse tempo. Só sabemos que em 2012 você estava bem e em algum momento dos quatro anos seguintes seu açúcar foi para o inferno. Meu instinto é que o açúcar subiu lentamente ao longo desse tempo, então eu duvido que você tenha tido açúcar em alta durante os quatro anos completos.
Mas se seus nervos não foram danificados pelo açúcar, o que os danificou? Francamente, acho que foi o Hansen. Agora, de acordo com nosso tema quase bíblico de hoje, com os Cavaleiros e tudo, para vocês leitores que pensam que nunca ouviram falar da hanseníase, garanto que sim. Você simplesmente não reconhece seu nome moderno. Antigamente era chamado de lepra, e para aqueles de vocês que pensam que Atma está me escrevendo de uma colônia de lepra, vocês estão desatualizados.
A hanseníase é causada por uma bactéria de crescimento lento chamada Mycobacterium leprae, e é tratável com um coquetel de 2-3 antibióticos, normalmente dapsona, rifampicina e clofazimina. Lá vamos nós com os Cavaleiros novamente. Esses medicamentos precisam ser tomados por até dois anos, mas o resultado final geralmente é uma cura completa.
Então ... quem diabos era Hansen, e como a Lepra recebeu o nome dele? Ele não foi o primeiro leproso; ele era um médico norueguês chamado Gerhard Henrik Armauer Hansen. Em 1873, ele identificou o Mycobacterium leprae como a arma fumegante na hanseníase. Tipo de. Ele fez muito trabalho de perna, mas acabou conseguindo o apoio de outro cientista, Albert Neisser, que então tentou levar todo o crédito pela descoberta. Mas antes que você sinta pena de Hansen, você precisa saber que ele perdeu seu posto no hospital depois de tentar infectar uma paciente com hanseníase para provar que era infeccioso, e não, como se acreditava na época, uma doença hereditária. E em um caso de Retribuição Divina, ou pelo menos o tipo de ironia histórica que atrai meu cérebro deformado, Hansen foi atormentado com sífilis, enquanto seu rival Neisser é lembrado como o descobridor do patógeno por trás da outra grande doença sexualmente transmissível: gonorréia.
Mas estou divagando. De volta à lepra.
O Mycobacterium leprae, como você já experimentou, afeta principalmente a pele. Também ataca os olhos e o nariz. Mas sob a pele, ele segue os nervos periféricos, que são os nervos mais afetados pela neuropatia. Infelizmente, ao contrário da lepra, não há cura para a neuropatia. Mas, dada a linha do tempo, parece mais provável que seus problemas nervosos sejam causados pelo vírus da lepra, e não pelos açúcares. Falando em açúcares, e quanto à sua pergunta sobre a conexão entre hanseníase e diabetes. Hansen's causa alto teor de açúcar?
Talvez sim.
Um estudo da década de 1970 mostrou um aumento no açúcar no sangue entre pacientes com hanseníase em relação aos controles, mas também descobriu que os níveis de açúcar foram resolvidos na maioria dos pacientes quando a hanseníase foi curada. Isso sugere que a infecção pode aumentar o açúcar no sangue, como muitas infecções fazem, mas não parece desencadear o diabetes completo, como no seu caso. Outra pesquisa também sugeriu uma conexão e, embora ainda não tenha sido bem elaborada, levou uma equipe a recomendar a triagem de diabetes em todos os pacientes de hanseníase.
Ainda assim, dado que agora você está livre de Hansen, mas ainda tem diabetes, acho que, embora a lepra possa ter desencadeado o diabetes, você já tinha predisposição ao diabetes.
Em outras palavras, o diabetes estava à espreita em seus genes, esperando por outra coisa para despertá-lo. E a descoberta do Dr. Hansen foi o despertador.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa do conselho profissional e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
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