Se você mora em Nebraska e é elegível para o Medicare - ou está se aproximando da elegibilidade - você pode estar se perguntando sobre suas opções. O Medicare é um programa nacional de seguro saúde para adultos com 65 anos ou mais ou pessoas de qualquer idade com certas deficiências.
Ao longo dos anos, o programa se expandiu para incluir opções que você pode comprar de seguradoras privadas para aumentar ou substituir a cobertura que você obtém do governo.
O que é o Medicare?
O Medicare é composto por diferentes partes. Medicare Original, a cobertura que você obtém diretamente do governo, inclui as partes A e B.
- A Parte A ajuda a pagar alguns dos custos dos serviços de saúde para pacientes internados que você recebe em um hospital, oferece cobertura limitada para cuidados especializados em instalações de enfermagem e serviços de saúde domiciliar e cobre cuidados paliativos.
- A Parte B ajuda a pagar por atendimento ambulatorial geral e suprimentos médicos que você obtém quando consulta um médico ou especialista.
Se você ou seu cônjuge trabalharam por pelo menos 10 anos, provavelmente você se qualifica para obter a Parte A sem ter que pagar nenhum prêmio. Isso ocorre porque você provavelmente já pagou por ele por meio de um imposto sobre a folha de pagamento. Você precisa pagar um prêmio para a Parte B. O valor do prêmio varia com base em fatores, como sua renda.
O Medicare Original não tem cobertura de 100 por cento. Você ainda paga do próprio bolso quando consulta um médico na forma de copagamentos, cosseguro e franquias. E não há cobertura alguma para medicamentos prescritos, cuidados de longa duração ou serviços dentários ou oftalmológicos.
Felizmente, existem planos Medicare que você pode comprar de seguradoras privadas que podem adicionar ou substituir o Medicare original:
- Os planos de suplementos do Medicare, às vezes chamados de planos Medigap, são adicionados ao seu Medicare original. Eles podem ajudar a aliviar alguns dos custos de co-pagamentos e cosseguro. Eles também podem adicionar cobertura odontológica, oftalmológica, de longo prazo ou outra cobertura.
- Os planos da Parte D são planos de medicamentos controlados. Eles ajudam especificamente a pagar os custos de medicamentos prescritos.
- Os planos Medicare Advantage (Parte C) oferecem uma alternativa “tudo-em-um” para obter a cobertura Medicare original e suplementar. Os planos Medicare Advantage cobrem todos os mesmos benefícios do Medicare original, mais os tipos de cobertura adicional que você pode obter ao adicionar um plano de suplemento do Medicare, incluindo medicamentos prescritos, dentais e outros benefícios. Os planos Medicare Advantage também incluem muitos extras, incluindo programas de saúde e bem-estar, descontos para associados e muito mais.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Nebraska?
Se o Medicare Advantage parece uma boa opção para você, há várias seguradoras privadas que oferecem planos no estado de Nebraska. Eles incluem:
- Aetna Medicare
- Cruz Azul e Escudo Azul de Nebraska
- Bright Health
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
As ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.
Quem está qualificado para o Medicare em Nebraska?
Muitas vezes pensamos no Medicare como um seguro para pessoas com 65 anos ou mais, mas você pode se inscrever no Medicare se:
- idade de 65 anos ou mais
- menor de 65 anos e portador de deficiência qualificatória
- qualquer idade e ter doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Nebraska?
Se a sua elegibilidade do Medicare for baseada na idade, seu período de inscrição inicial começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e continua por 3 meses depois. Geralmente faz sentido se inscrever pelo menos na Parte A neste momento, uma vez que você provavelmente não precisará pagar nada por isso, e os benefícios da Parte A serão coordenados com qualquer cobertura de seguro existente que você tenha.
Se você ou seu cônjuge continuarem trabalhando e ainda se qualificarem para a cobertura de um plano de saúde em grupo patrocinado pelo empregador, você pode optar por adiar a inscrição na Parte B ou qualquer cobertura suplementar neste momento. Nessas circunstâncias, você se qualificará para um período de inscrição especial posteriormente.
Além disso, há um período de inscrição aberta a cada ano durante o qual você pode se inscrever no Medicare pela primeira vez ou mudar de plano. O período geral de inscrição para os planos Medicare Advantage vai de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano.
Dicas para se inscrever no Medicare em Nebraska
Quando você estiver pronto para se inscrever, é importante fazer sua lição de casa sobre os planos do Medicare em Nebraska, especialmente se você estiver considerando um plano do Medicare Advantage. Embora a lei federal exija que os planos Medicare Advantage cubram os mesmos benefícios do Medicare original, há flexibilidade na forma como os planos são estruturados. Alguns são planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO), enquanto outros são planos da Organização do Provedor Preferencial (PPO), por exemplo.
O tipo de plano que funciona melhor para você depende da sua situação e preferências. Pode ser útil ter em mente perguntas como as seguintes:
- Como é a rede de provedores?
- A rede inclui médicos e hospitais que eu possa precisar e que sejam convenientes para mim?
- Precisarei de referências se precisar consultar especialistas?
- Quanto esse plano vai me custar, tanto em prêmios quanto no ponto de atendimento quando procuro atendimento?
- O plano inclui cobertura e programas que fazem sentido para mim?
Recursos do Nebraska Medicare
Esses recursos podem ser úteis para ajudá-lo a aprender mais sobre as opções de cobertura do Medicare Nebraska:
- Departamento de Seguros de Nebraska
- Medicare
- Administração da Segurança Social
O que eu devo fazer a seguir?
Quando você estiver pronto para se inscrever em um plano Medicare Nebraska, considere as seguintes ações:
- Faça alguma pesquisa sobre as opções de seu plano individual. A lista acima pode ser um excelente ponto de partida para aprender mais sobre os planos Medicare Advantage em Nebraska.
- Também pode ser útil entrar em contato com um agente com experiência em Medicare e pode ajudá-lo a entender como suas opções se adaptam com mais precisão à sua situação.
- Se você estiver no meio de seu período de inscrição inicial ou em aberto, preencha a inscrição online do Medicare no site da Administração do Seguro Social. O aplicativo leva minutos e não requer nenhuma documentação inicial.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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