A doença ocular de Graves também é conhecida como oftalmopatia de Graves ou doença ocular da tireoide (TED).
Os sintomas oculares ocorrem em cerca de 40 por cento das pessoas com doença de Graves. Os sintomas costumam ser leves, mas a doença ocular de Graves pode afetar a qualidade de vida.
TED é uma doença auto-imune.
O sistema imunológico é projetado para atacar e destruir invasores como bactérias ou vírus. Com uma doença auto-imune, uma parte saudável do corpo torna-se o alvo.
Na doença de Graves, a tireóide é o alvo do ataque imunológico do corpo. A resposta imunológica às vezes afeta os músculos e tecidos atrás dos olhos, causando vermelhidão, irritação e inchaço.
Isso pode fazer com que o olho fique saliente, mudando sua forma e aparência. O inchaço pode exercer pressão sobre o nervo óptico, exigindo intervenção.
O tratamento antiinflamatório precoce pode encurtar a duração dos surtos de TED. Os casos leves geralmente se resolvem por conta própria. Também existem maneiras de controlar os sintomas enquanto o TED está ativo.
A doença ocular da tireoide pode ser revertida?
A doença de Graves deve ser gerenciada adequadamente durante a fase ativa, mas o tratamento para TED pode ajudar os usuários a sair desta fase. Em alguns casos, colírios, compressas frias ou óculos com prisma podem ser suficientes para ajudar a controlar os sintomas.
Você pode precisar de medicamentos para ajudar a reduzir a resposta imunológica e o inchaço. Pode ser apropriado tomar um corticosteroide oral ou intravenoso.
Foi demonstrado que os medicamentos antitireoidianos, como as tionamidas, lidam com os níveis elevados da tireoide em curto prazo. Teprotumumab-trbw (Tepezza) é um medicamento especificamente aprovado para o tratamento de TED.
Também houve avanços no tratamento cirúrgico para TED que ajudam a restaurar a função e a aparência de seus olhos.
Como você trata os olhos esbugalhados da doença de Graves?
A inflamação dos tecidos e músculos ao redor do olho faz com que ele fique saliente. A resposta imunológica pode causar tanto inchaço que o olho é empurrado para a frente e para fora da órbita.
Os medicamentos podem ajudar a reduzir a resposta imunológica ou combater o inchaço. Prednisona ou esteróides injetáveis são usados às vezes.
A cirurgia é outra opção para corrigir a posição dos olhos.
Na cirurgia de descompressão orbital, o tecido ou osso é removido de trás do olho, criando espaço para o olho se ajustar à posição. Geralmente é feito quando a inflamação está sob controle.
Em alguns casos, o procedimento é feito no estágio ativo para ajudar a prevenir danos à visão. A cirurgia da pálpebra pode corrigir uma pálpebra retraída, uma vez que a condição seja bem tratada.
Outras cirurgias de modelagem podem ajudar a restaurar a forma e a aparência do olho.
A doença ocular da tireoide pode voltar a ocorrer?
A doença de Graves não desaparece, mas pode ser controlada com sucesso. A doença de Graves e a doença do olho da tireoide estão conectadas - mas separadas - condições. O TED seguirá seu próprio curso.
O manejo da doença de Graves envolve obter os níveis de hormônio da tireoide em uma faixa-alvo.
Na doença de Graves, os níveis de tireoide são inicialmente elevados. Existem diferentes maneiras de ajudar a desacelerar ou bloquear a produção da tireoide. Esses incluem:
- Medicamentos antitireoidianos. Esses medicamentos bloqueiam a produção de hormônios da tireoide. O metimazol é o medicamento oral usado com mais frequência. Tem menos efeitos colaterais do que outros tipos.
- Iodo radioativo. Este foi um tratamento para a doença de Graves no passado. A radioatividade destrói partes da tireóide, o que faz com que ela produza menos hormônio. No entanto, vários estudos mostraram que ela piora os sintomas da doença ocular da tireoide.
- Cirurgia. A tireoidectomia remove a tireoide, o que significa que o corpo não pode produzir o hormônio da tireoide.
- Bloqueadores beta. Esses medicamentos orais não visam diretamente a tireóide ou a quantidade de hormônio em seu corpo. Em vez disso, eles controlam a resposta do seu corpo aos hormônios da tireoide. Eles podem ajudar a reduzir os sintomas de hipertireoidismo.
Após o tratamento para a doença de Graves, os níveis da tireoide podem cair abaixo da meta. Para equilibrar os níveis de hormônio, você pode precisar de comprimidos sintéticos de hormônio da tireoide. Esses medicamentos têm se mostrado uma opção de tratamento segura.
Os efeitos colaterais ocorrem apenas se os níveis da tireoide ficarem muito altos ou baixos. Os níveis sanguíneos das hormonas serão monitorizados de perto para garantir que obtém a dose certa.
É importante observar que o TED ainda pode ocorrer mesmo quando os níveis da tireoide são bem gerenciados.
A doença ocular da tireoide melhora?
O estágio ativo (exacerbação) da doença ocular da tireoide pode durar de 6 meses a 2 anos. Os tratamentos podem ajudar a encurtar essa fase.
Fumar ou estar perto de alguém que fuma pode piorar os sintomas. Se você fuma, considere reduzir ou parar de fumar. Também é importante reduzir sua exposição ao fumo passivo.
Usar colírios ou géis lubrificantes mais espessos à noite pode ajudar a reduzir a irritação nos olhos. Às vezes, seu médico pode recomendar medicamentos, incluindo prednisona.
Existem também tratamentos com esteróides intravenosos, que normalmente têm menos efeitos colaterais do que os esteróides orais.
Uma ou mais cirurgias podem ser necessárias. Eles incluem cirurgia de descompressão orbital, cirurgia do músculo ocular e cirurgia da pálpebra.
Se os sintomas estiverem afetando a visão, pode ser necessária uma cirurgia no estágio ativo. Normalmente, a cirurgia é adiada até o estágio inativo.
A cirurgia pode ajudar a restaurar a forma e a função normais do olho, da pálpebra e da área ao redor do olho.
O takeaway
A doença de Graves e a doença do olho de Graves são duas doenças auto-imunes conectadas.
Os casos de doença ocular de Graves costumam ser leves e se resolvem com o tempo. Pode ser necessária medicação ou cirurgia e pode neutralizar os sintomas do TED ativo.
Avanços nos tratamentos estão disponíveis para ajudá-lo a voltar a se sentir você mesmo.
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