¿Cubre medicare la colonoscopia?
Si. La Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, em inglês) requer que Medicare y las aseguradoras instalações cubran los costos de las pruebas de diagnóstico for el cáncer colorrectal, incluyendo la colonoscopia. Uma colonoscopia é um exame de saúde importante que pode ajudar a prevenir e tratar os diferentes tipos de câncer de cólon mediante a extirpação de pólipos ou crecimientos pré-cancerosos.
Medicare cubrirá una colonoscopia a cada 24 meses en personas con alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y cada 180 meses for personas that no tenen un riesgo alto. Nenhum requisito de feno de edad.
O Grupo de Trabalho de Serviços Preventivos dos Estados Unidos recomienda que las personas se realicen una colonoscopia a partir de los 50 años y que continúen hasta que tengan al menos 75. Si tienes antecedentes familiares de cáncer de cólon u otros de riesgo de desarrollar cáncer, algunos médicos pueden recomendar que te hagan una más temprano.
Según el Departamento de Saúde e Serviços Humanos, o Medicare gastó aproximadamente $ 1,3 milhões de milhões de dólares em reembolsos por colonoscopia em 2015.
¿Qué es una colonoscopia?
Una colonoscopia é um procedimento médico que consiste em inserir um tubo delgado e com luz, que tiene uma cámara para ver o revestimento do cólon.Un médico realiza uma colonoscopia por diferentes motivos:
- Examen de detección. Se usa uma colonoscopia de detecção para visualizar o cólon e eliminar potencialmente crecimientos pré-cancerosos de llamados pólipos. Una persona que se somete a una colonoscopia de detección no presenta síntomas de problemas intestinales.
- Diagnóstico. Se realiza uma colonoscopia de diagnóstico cuando uma pessoa tiene síntomas intestinales e um médico necesita examinar o cólon para detectar se existem irregularidades.
Los médicos suelen realizam estos tipos de procedimientos utilizando sedantes para ayudar uma persona a relajarse ou bajo anestesia geral, que es cuando la persona está dormida y desconoce el procedimiento.
Quanto custa?
Vários fatores influenciam no costo de uma colonoscopia. Entre ellos:
- Ubicación. Se um paciente está suficientemente sano, geralmente pode ser feito uma colonoscopia em um centro de circulação ambulatorial. Por lo general, es menos costosa que si se hace en un hospital.
- Tipo de anestesia. Se um paciente elige a anestesia geral no lugar da sedação consciente, os custos aumentam para a necessidade de um provedor de anestesia.
- Área geográfica. Los costos pueden variar dependiendo de la ubicación en el país.
- Muestras de tejidos. Las muestras de tejido que toma el médico son sent a un laboratorio. Eles podem aumentar os custos do equipamento para tomar as muestras do tecido e para que um laboratório as avaliações.
En promedio, una colonoscopia cuesta alrededor de $ 3.081. Los pacientes con seguro médico privado generalmente vencen un dedutible como parte de sus planes de salud individuales. Esto podría variar from un costo cero hasta $ 1,000 or more.
¿Cuál es el costo con Medicare?
Os custos da colonoscopia com o Medicare dependem de si a prueba se realiza com as multas de detecção de diagnóstico.
Los costos también dependerán de si tu médico acepta la asignación con Medicare. Esto significa que han firmado um acuerdo con Medicare que indica que aceita uma cantidad aprobada por Medicare por los servicios.
Según Medicare.gov, Medicare mostra las colonoscopias de detección una vez cada 24 meses si un médico considera que existe um alto riesgo de desarrollar cáncer de cólon.
Un médico puede determinar que uma persona tiene un alto riesgo si tiene antecedentes familiares de cáncer de cólon o antecedentes de pólipos en el cólon ou enfermedad inflamatoria intestinal.
Se não existe um alto riesgo de desarrollar cáncer de cólon, Medicare pesquisar una colonoscopia una vez cada 120 meses o 10 años. Se anteriormente você já fez uma sigmoidoscopia flexível, que não tem implicações para o cólon, o Medicare pode ajudar uma colonoscopia uma vez a cada 48 meses ou 4 anos.
Medicare podria solicitte el pago de una parte de la factura si el medico encuentra un pólipo ou toma otras muestras de tejido durante uma colonoscopia. En ese momento, Medicare podría solicitado el pago de:
- 20% de la cantidad aprobada por Medicare por el tiempo del médico
- un copago si se hace en un entorno hospitalario
Por esta razão, é importante saber o que fazer para pagar si extraen un pólipo ou uma biopsia (muestra de tejido) durante o procedimento.
Además, los costos son diferentes si la colonoscopia es para fines de diagnóstico. Por ejemplo, si tienes problemas digestivos o signos de sangrado, un médico puede recomendar una colonoscopia para diagnosticar la causa subyacente.
¿Qué partes de Medicare cubren la colonoscopia?
Medicare inclui diferentes partes que brindan cobertura para diferentes tipos de serviços médicos. Nesta seção, as descrições cómo cada parte pode cobrir ou não uma colonoscopia.
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare é a parte do Medicare que cubre os custos relacionados com o hospital. Si necesitas atención como paciente internado en un hospital, la Parte A de Medicare é la parte del seguro que paga estos costos.
A veces, es posible that alguien se encuentre hospitalizado y necesite una colonoscopia. Digamos que experimentas una hemorragia gastrointestinal (GI). Medicare Parte A pesquisa estos servicios y Medicare Parte B (información más adelante) publicação los servicios de tu médico mientras estés en el hospital.
Medicare podría requerir that pagues un copago or dedutible for los servicios that recibas en el hospital. Por lo geral, este é um pago único por hasta 60 días de estadía no hospital.
Medicare Parte B
A Parte B do Medicare é a parte do Medicare que paga os serviços médicos e a atenção preventiva. Esta é a parte que cubre a atenção de pacientes ambulatoriais para serviços como uma colonoscopia.
Uma pessoa paga uma tarifa mensual para a Parte B do Medicare e tem uma dedução anual. El dedutível varía de año en año, pero en 2020 es de $ 198.
No embargo, o Medicare não exige que cumplas con tu dedutíveis antes de pagar uma colonoscopia, y distribuir independentemente de si a colonoscopia é para multas de detecção de diagnóstico.
Medicare Parte C
La Parte C de Medicare, o Medicare Advantage, é um plano de Medicare que inclui a Parte A, a Parte B e cierta cobertura de medicamentos recetados. El plan Medicare Advantage debe cubrir las colonoscopias de detección según lo ordena la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio.
La consideración principal si tienes la Parte C de Medicare es asegurarte de que el médico y los proveedores de anestesia pertenezcan à la red de tu plan, ya que muchos aviões Medicare Advantage requieren que busques atención con proveedores específicos.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare é uma cobertura de medicamentos recetados que una persona podria comprar además de las otras partes de Medicare. Algunos aviões da Parte D de Medicare pueden cubrir recetas para uma preparação intestinal que ajuda a limpar o cólon antes de uma colonoscopia.
Tu plan de la Parte D de Medicare debe incluir una explicación de qué medicamentos están cubiertos y cuáles no.
Aviões suplementarios de Medicare (Medigap)
El seguro suplementar de Medicare ayuda a cubrir los gastos de bolsillo asociados con la atención médica. Estão incluye costos como copagos y deducibles.
Seu dedutível não se aplica a uma colonoscopia; A Parte B de Medicare deve ser vista por uma colonoscopia de detecção independente de ter pagado sua dedução.
No embargo, si incorre em custos adicionais porque un médico extrae pólipos o muestras de tejido, algunos planos de seguro suplementar de Medicare podrían ayudar a pagar estos costos.
É importante que os comuniques con tu compañía aseguradora antes da colonoscopia para averiguar cuánto podrían cubrir si necesitas la extirpación de pólipos.
¿Cómo puedes saber cuáles serán tus costos antes de uma colonoscopia?
Pídele al consultorio de tu médico una estimativa de los costos antes de que te sometas a una colonoscopia. El departamento de facturación generalmente puede estimar un costo promedio basado en Medicare y otros seguros privados que pudieras tener.
Se por alguna razón el consultorio de tu médico cree que Medicare no cubrirá los costos de sua colonoscopia, deben entregarte una notificación llamada “Aviso antecipado de nenhuma cobertura para o beneficiário” (ABN, en portugués).
Otra consideración es si recibirás anestesia para el procedimiento. Los proveedores de anestesia e el médico que realiza a colonoscopia facturan los costos por separado.
Si tienes un seguro que requiere un médico dentro de la red, es posible that también debas preguntar quién oferece la anestesia para asegurarte de que sus costos estén cubiertos.
¿Qué otros fatores pueden afectar cuánto pagas?
O principal fator que influencia na cantidad que pagas cuando tienes Medicare es si tu médico extrae un pólipo o toma otras muestras de tejido para su revisión en el laboratorio. Por supuesto, no puedes predecir si tienes un pólipo o no, que es la razón por la que el médico está haciendo el examen.
Por esta razón, es mejor que pidas al consultorio de tu médico una estimación de los cargos si te extirpan un pólipo.
Se o consultor de seu médico não puder fornecer esta estimativa ou se você tiver mais tempo, também poderá comunicar-se com os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid dos Estados Unidos. Puedes hacerlo llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o ingresando a Medicare.gov.
Em conclusão
Uma colonoscopia é um procedimento de detecção importante que pode detectar señales de câncer colorretal.
Medicare cubre el costo del procedimiento con fines de detección, pero hay consideraciones si tu médico tiene que remove pólipos, así como honorários por anestesia. Habla con el consultorio de tu médico para obtener una estimativa de estos costos para que puedas preverlos al programar tu prueba.
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