- O plano L de suplemento do Medicare é uma das várias opções de plano do Medigap.
- O valor máximo para o plano L é $ 3.110 em 2021.
- O plano L não tem franquia.
- Seus prêmios para o Plano L dependerão de onde você mora, da empresa da qual comprou o Plano L e de sua saúde.
Os planos de suplementos do Medicare, também conhecidos como planos Medigap, ajudam a cobrir alguns dos custos do seguro saúde que normalmente recairiam sobre você. Isso pode incluir cosseguro, copagamentos e franquias.
O Plano L é um plano Medigap que oferece essa cobertura sem franquia própria. Ele cobre 100% dos custos de alguns serviços aprovados pelo Medicare e 75% dos custos de outros.
Continue lendo para saber mais sobre o Plano L, incluindo custos e cobertura.
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Quais são os custos do Plano L de suplemento do Medicare?
O Plano de Suplemento do Medicare L o ajuda a pagar alguns dos custos de uso do Medicare Parte A e Parte B. Juntas, as partes A e B são conhecidas como Medicare original.
Ao usar o Medicare original, você é responsável por custos como franquias e valores de cosseguro.
Os planos de suplemento do Medicare, como o Plano L, podem ajudar a reduzir esses custos. Isso significa que você pagará menos do bolso quando receber cuidados.
Prêmios
Você pagará um prêmio adicional para o Plano L. O prêmio dependerá de:
- onde você mora
- a empresa da qual você comprou o plano
- outros fatores individuais
Você precisará pagar esse prêmio junto com seus prêmios do Medicare original.
A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A, mas há um prêmio padrão da Parte B que todos pagarão. Você também pagará por quaisquer outros prêmios do plano, como um plano de medicamentos prescritos Parte D.
Franquias
O Plano L de suplemento do Medicare não tem franquia. No entanto, você ainda é responsável por parte de sua franquia original do Medicare antes que este plano seja pago.
Você precisará cobrir toda a franquia da Parte B e 25% da franquia da Parte A.
Máximo out-of-pocket
O plano L oferece um máximo que pode ser pago no bolso.
Um valor máximo desembolsado é o máximo que você pagará por franquias, cosseguro, copagamentos e outros custos antes que seu plano comece a cobrir 100 por cento deles.
Em 2021, a máxima out-of-pocket do Plano L é $ 3.110. Os prêmios não contam para o máximo.
O que o Plano L de suplemento do Medicare cobre?
O Plano L cobre 100 por cento do custo de seu cosseguro Parte A e custos hospitalares por 365 dias adicionais além do limite do Medicare.
O Plano L também cobre 75 por cento do custo de:
- Franquia da Parte A. Com a Parte A, não há uma franquia definida para o ano civil. Em vez disso, você paga a franquia para cada período de benefício. Os períodos de benefícios baseiam-se nas admissões de pacientes internados em um hospital. Você pode ter vários períodos de benefícios em um único ano civil.
- Co-pagamentos da Parte A para cuidados paliativos. O Medicare cobre 100% dos cuidados paliativos que você recebe em sua casa - com uma exceção. Você pagará um copagamento de no máximo US $ 5 para cada medicamento que tomar. Com o Plano L, você não pagaria mais do que US $ 1,25.
- Parte A cosseguro para cuidados de enfermagem especializada (SNF). Você pagará uma taxa de cosseguro diária dos dias 21 a 100 de sua estadia SNF na Parte A. No dia 101, você é responsável por 100 por cento dos custos. Usando o Plano L, você pagaria muito menos pelo cosseguro nos dias 21 a 101 e 70 por cento do custo total a cada dia seguinte.
- Custos de cosseguro da Parte B. O cosseguro da Parte B é normalmente 20 por cento do custo aprovado pelo Medicare de um item ou serviço. Com o Plano L, você pagaria apenas 5 por cento.
- Seus primeiros três litros de sangue para um procedimento médico coberto. Você normalmente não paga por litros de sangue, já que eles costumam ser doados a hospitais e centros médicos. No entanto, quando há um custo, você normalmente é responsável pelos primeiros três litros de acordo com o Medicare Parte A. Com o Plano L, você só seria responsável por 75 por cento desse custo.
O plano L pagará 100% dos custos acima se você atingir o valor máximo do desembolso.
No entanto, existem alguns custos que o Plano L não cobre, incluindo:
- Franquia da Parte B. Apenas o Plano C e o Plano F cobrem esse custo. Esses planos não estão disponíveis se você se tornou elegível para o Medicare em ou após 1 de janeiro de 2020. Se você era elegível antes dessa data, ainda pode manter ou comprar esses planos.
- Cobranças em excesso da Parte B. Os encargos em excesso são custos cobrados de você quando um serviço custa mais do que o Medicare pagará. Por exemplo, se um teste de laboratório custar $ 115, mas o valor aprovado pelo Medicare for $ 100, às vezes pode ser cobrado o valor excedente de $ 15. O plano L não cobre essa cobrança.
- Viagem ao exterior. Alguns planos Medigap cobrem seus cuidados em países estrangeiros, mas o Plano L não.
O plano L é um dos 10 planos Medigap. Planos diferentes têm coberturas e custos diferentes. Se o plano L não oferece a cobertura que você está procurando, outro plano Medigap pode atender melhor às suas necessidades.
Quem pode se inscrever no Plano L de suplemento do Medicare?
Se você for elegível para o Medicare, pode se inscrever em um plano de suplemento do Medicare. No entanto, existem algumas coisas que você deve estar ciente:
- Os planos da Medigap são diferentes em Massachusetts, Minnesota e Wisconsin. Você terá opções de planos diferentes se morar em um desses três estados. Isso significa que você não pode se inscrever no Plano L.
- Você deve estar inscrito em ambas as partes do Medicare original. Você precisa estar inscrito na Parte A e na Parte B antes de se inscrever em um plano Medigap.
- Você só tem a aceitação garantida de um plano Medigap quando se inscreve pela primeira vez no Medicare. Durante a janela inicial de inscrição de 6 meses, você não pode ser recusado por nenhum plano Medigap e terá a garantia da melhor tarifa. Se você se inscrever posteriormente, poderá ser submetido a um exame médico antes de o plano ser aprovado. Em alguns casos, seu aplicativo pode ser negado ou cobrado uma taxa muito mais alta.
- Você não pode ter um plano Medicare Advantage e um plano Medigap ao mesmo tempo. Se você tem um plano Medicare Advantage e deseja se inscrever no Medigap, precisará cancelar seu plano Advantage e retornar ao Medicare original primeiro.
Onde você pode comprar o Plano L de suplemento do Medicare?
Os planos de suplemento do Medicare são vendidos por empresas privadas. Os planos Medigap são padronizados, o que significa que o Plano L cobre os mesmos custos, não importa de qual empresa você o compre.
Você pode pesquisar empresas que oferecem o Plano L e outros planos Medigap em sua área usando o site do Medicare.
Usando a ferramenta de busca, você pode inserir seu código postal para ver planos e preços em sua área. Você também pode inserir sua idade e sexo e selecionar se você fuma para obter preços mais precisos.
O takeaway
O Plano L de Suplemento do Medicare pode ajudar a cobrir os custos de uso do Medicare original. Não há franquia para o Plano L, embora você seja responsável por toda a franquia da Parte B e 25 por cento da franquia da Parte A.
O plano L tem um máximo para desembolsos. Depois de atingir o máximo, o plano cobrirá 100% dos custos de cosseguro e copagamento.
