A popularidade das parteiras está crescendo, mas ainda são mal interpretadas. Esta série de três partes visa ajudá-lo a responder à pergunta: O que é uma parteira e a que é certa para mim?
Quando você pensa em uma parteira, é bem provável que esteja pensando em um “apanhador de bebês” - uma pessoa cuja vida profissional se concentra em mães, bebês e parto.
Mas aqui está um fato pouco conhecido: parteiras não apenas pegam bebês. Eles são fornecedores subutilizados e muitas vezes incompreendidos de saúde reprodutiva nos Estados Unidos.
Na verdade, muitas parteiras, principalmente enfermeiras obstétricas certificadas (CNMs), oferecem atendimento ginecológico abrangente que vai muito além do âmbito da gravidez e do parto.
As parteiras podem fornecer uma variedade de serviços de saúde reprodutiva e ginecológica, incluindo consultas anuais a mulheres saudáveis, contracepção (incluindo inserção de DIU), aconselhamento de fertilidade, testes de laboratório e muito mais - qualquer coisa que não "envolva uma incisão", explica Chloe Lubell, CNM, WHNP, uma enfermeira parteira certificada e enfermeira de saúde da mulher na cidade de Nova York.
Saiba mais sobre a obstetrícia nos Estados Unidos aqui.
Pouco mais de 8 por cento dos partos nos EUA são atendidos por enfermeiras obstétricas, com outro pequeno percentual atendido por parteiras profissionais certificadas (CPMs).
Quantas parteiras tratam mulheres sem filhos? Não há dados sobre quantas pessoas estão vendo parteiras para cuidados que vão além da gravidez e do parto, mas o American College of Nurse Midwives relata que 53,3 por cento dos CNMs / CMs identificam os cuidados reprodutivos e 33,1 por cento identificam os cuidados primários como principais responsabilidades em sua plena posições de tempo.
As parteiras que não consideram os cuidados reprodutivos como uma responsabilidade primária se concentram na gravidez após 20 semanas, parto e parto.
Enfermeiras parteiras, que são enfermeiras que concluíram o curso de graduação em obstetrícia, têm autoridade prescritiva em todos os 50 estados. Os cuidados de obstetrícia são totalmente apropriados para aquelas que ainda não deram à luz, bem como para as pessoas que não desejam ter filhos.
Lauren Crain, uma profissional de marketing digital da HealthLabs.com em Houston, Texas, disse à Healthline: “Eu pensei que parteiras eram apenas para partos, mas quando eu estava procurando um novo OB-GYN, acabei encontrando minha parteira. Tem sido fortalecedor vê-la - alguém que tem os mesmos pontos de vista e valores que pode fornecer comigo os cuidados de que preciso sem ter que estar grávida. ”
E há uma boa razão para que mais pessoas devam considerar as parteiras para seus cuidados de saúde reprodutiva além da gravidez e do parto - principalmente, o modelo de atendimento obstétrico.
Qual é o modelo de obstetrícia? Os cuidados de obstetrícia envolvem uma relação de confiança entre o provedor e a pessoa, que compartilham a tomada de decisões. Em geral, as parteiras abordam o cuidado das pessoas com ênfase na colaboração.
Este modelo, conforme definido em parte pelo American College of Nurse Midwives, “honra a normalidade dos eventos do ciclo de vida das mulheres, promove uma parceria contínua e compassiva, reconhece as experiências de vida e o conhecimento de uma pessoa e ... envolve o uso terapêutico da presença humana e comunicação hábil . ”
“O modelo de atenção da obstetrícia é um modelo que prioriza e centra a paciente, porque é o seu corpo e é a sua saúde”, explica Lubell.
As mulheres que usam parteiras frequentemente expressam que seus cuidados são mais respeitosos, mais holísticos e mais colaborativos do que a ginecologia tradicional.
As parteiras colaboram com os pacientes para tomar decisões
Dani Katz, uma doula radicada na cidade de Nova York, começou a ver uma enfermeira obstétrica depois de vários encontros enfraquecedores com ginecologistas, encontros onde ela diz que se sentiu pressionada a opções de controle de natalidade com as quais ela não se sentia confortável.
Hoje, Katz vê uma parteira particular e diz que as consultas com ela parecem "abertas e sem julgamentos", com um tempo considerável gasto discutindo a saúde reprodutiva e geral de Katz.
Lubell cita a experiência do paciente como um motivador no cuidado que ela oferece.
Em termos de exame pélvico, ela explica: “Sentamos no meu consultório, conversamos e depois vamos para a sala de exames. Eu dou a eles a opção de usar suas roupas ou o vestido. Descrevo passo a passo o que vou fazer e por quê. ”
“Sempre que estou colocando algo em algum lugar, estou dizendo a eles o quê, onde e por quê”
Eu digo: “Se em algum momento houver algo que eu esteja dizendo ou fazendo que não pareça certo, por favor, me avise e eu mudarei minha técnica para torná-la mais confortável para você”. Constantemente, ouço as pessoas dizerem: ‘Oh! Obrigada. Ninguém nunca me disse algo assim antes. ’”
Essa abordagem, que se enquadra no espectro de cuidados informados sobre trauma, pode ser mais comum quando se trabalha com parteiras.
Freqüentemente, as parteiras estão comprometidas com o toque gentil e o conforto do paciente - há até um movimento crescente para erradicar os estribos pesados que são comuns em escritórios de OB-GYN.
Claro, existem muitos obstetras-ginecologistas que também se esforçam para prestar cuidados totalmente centrados no paciente - mas uma diferença crucial entre médicos e parteiras parece ser o enquadramento da relação médico-paciente, que é diferente desde o início do treinamento de obstetrícia .
Em geral, as parteiras abordam o cuidado das pessoas com ênfase na colaboração.
Lubell, que além de sua prática presencial, fornece informações on-line sobre saúde reprodutiva e consultas em seu site The Midwife Is In, enfatiza que as parteiras se concentram em fornecer informações às pacientes para que possam tomar suas próprias decisões informadas.
Tyler Miller, uma babá no norte de Kentucky que primeiro conheceu parteiras depois que sua tia se tornou uma, concorda. “Eu sinto que eles levam a pessoa como um todo, como parte do treinamento. Posso usar as informações que recebo quando interajo com uma parteira para tomar melhores decisões sobre minha saúde em geral. ”
O que você pode fazer a uma parteira depende do estado
Existem quatro tipos de parteiras:
- Enfermeira parteira certificada (CNM): uma parteira que concluiu a escola de enfermagem e o treinamento em obstetrícia, depois foi aprovada em um exame certificado pelo American College of Nurse Midwives.
- Parteira certificada (CM): parteira que não é enfermeira, mas possui mestrado em uma área relacionada à saúde. Eles fazem o mesmo exame que os CNMs.
- Parteira profissional certificada (CPM): uma parteira que concluiu o curso e o treinamento em obstetrícia e trabalha exclusivamente em ambientes externos ao hospital. Certificado por um exame diferente do CNMs e CMs.
- Parteira tradicional / não licenciada: seu treinamento e experiência variam, mas elas não são licenciadas nos Estados Unidos. Eles costumam servir às populações indígenas ou comunidades religiosas como os Amish.
Não são apenas enfermeiras parteiras que podem fornecer cuidados de saúde reprodutiva - parteiras certificadas (CMs) têm exatamente o mesmo escopo de prática, mas só estão licenciadas para a prática em Delaware, Missouri, Nova Jersey, Nova York, Maine e Rhode Island.
As parteiras profissionais certificadas também podem fornecer alguns cuidados bem à mulher, como exames de Papanicolaou e aconselhamento sobre planejamento familiar.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, que ensina estudantes de obstetrícia na Southwest Tech em Wisconsin, explica que o treinamento em saúde reprodutiva para CPMs nos Estados Unidos atende aos padrões mundiais da Confederação Internacional de Parteiras - mas que a capacidade dos CPMs de fornecer esse cuidado às mulheres é regulado (e freqüentemente limitado) por estados individuais.
Algumas parteiras fornecem cuidados adicionais, como medicamentos fitoterápicos, inseminações, abortos e muito mais.
Muitas vezes, se a parteira pode ou não oferecer diferentes tipos de opções especializadas depende da estrutura da prática em que trabalha, bem como de sua formação individual.
Lubell fez treinamento adicional para trabalhar com populações LGBTQ, por exemplo, incluindo a prescrição de hormônios para pessoas que buscam confirmação de gênero.
Às vezes, depende, novamente, dos regulamentos em nível estadual. As parteiras podem prescrever medicamentos para o aborto medicamentoso como misoprostol e mifepristone em 16 estados, mas, como provedores de prática avançada, eles só podem fazer abortos por aspiração (usando sucção) legalmente na Califórnia, Montana, New Hampshire, Oregon e Vermont.
Se você estiver interessado em ver uma parteira, pesquise as opções em sua área. Algumas parteiras trabalharão em práticas hospitalares colaborativas com médicos, enquanto outras prestarão atendimento em centros de parto ou consultórios particulares.
Schlinger aconselha: “Meu conselho é descobrir mais sobre a prática e os protocolos de uma parteira para que você não espere algo que não é oferecido. Por exemplo, se você está procurando uma prática que esteja aberta a algumas coisas alternativas, certifique-se de que ela seja aceita antes de ir. ”
Embora os cuidados de parteira sejam frequentemente apropriados para pessoas que procuram uma influência alternativa ou holística, de forma alguma se limitam àquelas que preferem esse paradigma
Como diz Lubell, “O ponto principal é que estamos aqui para apoiá-lo e o tipo de cuidado que você deseja. Vou ajudá-lo a obter esse cuidado. As parteiras estão aqui para ajudá-lo, não importa o que você queira ou precise ”.
Leia nossa visão geral sobre o que as parteiras fazem e sua crescente popularidade, ou nosso perfil de uma parteira durona que está tornando o parto pélvico uma coisa nova.
Carrie Murphy é redatora freelance de saúde e bem-estar e doula por nascimento certificada em Albuquerque, Novo México. Seu trabalho apareceu na ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents e outros veículos.
