À medida que envelhecemos, a cárie e a perda dentária são mais comuns do que você pode imaginar. Em 2015, 178 milhões de americanos perderam pelo menos um dente e mais de 35 milhões perderam todos os dentes.
A perda de dentes pode levar a outras complicações de saúde, como dieta inadequada, dor e baixa autoestima. Uma solução são as dentaduras, que podem ajudar a melhorar sua saúde de várias maneiras, incluindo melhorar sua capacidade de mastigar a comida, fornecer suporte para sua mandíbula, manter a integridade estrutural de seu rosto e devolver seu sorriso.
O Medicare Original (Medicare Parte A) não cobre serviços odontológicos, o que inclui equipamentos odontológicos como dentaduras; no entanto, outras opções de saúde, como Medicare Advantage (Medicare Parte C) e apólices de seguro odontológico autônomo podem ajudar a cobrir ou reduzir seus custos diretos com dentaduras.
O que são dentaduras?
As dentaduras são dispositivos protéticos que substituem os dentes perdidos. As dentaduras são colocadas na boca e podem substituir alguns dentes que faltam ou todos os dentes.
“Dentaduras” refere-se apenas a dentes falsos que podem ser colocados em sua boca. Normalmente, eles são removíveis. Próteses não são iguais a implantes dentários, pontes, coroas ou facetas dentárias.
Quando o Medicare cobre dentaduras?
Se você tiver um problema de saúde que exija a remoção cirúrgica dos dentes, o Medicare pode fornecer alguma cobertura para a extração do dente. Mas o Medicare original não cobre dentaduras de qualquer tipo, por qualquer motivo.
Se você pagar por um plano Medicare Parte C (Medicare Advantage), seu plano específico pode oferecer alguma provisão para cobertura odontológica, incluindo dentaduras. Se você tiver o Medicare Advantage, precisará ligar para a sua seguradora para confirmar se tem cobertura para dentaduras. Pergunte se há certos critérios que você precisa atender para se qualificar para essa cobertura.
Quais planos do Medicare podem ser melhores se você souber que precisa de dentaduras?
Se você sabe que precisará de dentaduras este ano, pode dar uma olhada em sua cobertura de saúde atual para ver se pode se beneficiar com a mudança para uma apólice Medicare Advantage. Apólices de seguro odontológico independentes também podem ajudar a custear as despesas com dentaduras.
Medicare Parte A
O Medicare Parte A (Medicare original) oferece cobertura para internação hospitalar. Se você tiver um problema de saúde que requeira extração dentária de emergência em um hospital, pode ser coberto pelo Medicare Parte A. Próteses dentárias ou implantes dentários necessários como resultado dessa cirurgia não estão incluídos nessa cobertura.
Medicare Parte B
O Medicare Parte B é a cobertura para consultas médicas, cuidados preventivos, equipamentos médicos e procedimentos ambulatoriais. No entanto, o Medicare Parte B não cobrem serviços odontológicos, como exames dentários, limpezas, raios-X ou equipamentos odontológicos, como dentaduras.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (Parte C) é um tipo de cobertura do Medicare fornecida por companhias de seguros privadas. Esses planos são necessários para cobrir tudo o que o Medicare cobre. Às vezes, eles cobrem ainda mais. Dependendo do seu plano, os serviços odontológicos podem ser cobertos e podem pagar parte ou a totalidade dos custos de suas dentaduras.
Medicare Parte D
O Medicare Parte D cobre medicamentos de prescrição. O Medicare Parte D requer um prêmio mensal separado e não está incluído no Medicare original. A Parte D não oferece cobertura odontológica, embora possa cobrir medicamentos para a dor prescritos após uma cirurgia oral de paciente internado.
Medigap
Os planos Medigap, também chamados de planos de suplemento do Medicare, podem ajudá-lo a reduzir os custos do cosseguro, co-pagamentos e franquias do Medicare. Os planos Medigap podem tornar mais barato o Medicare, mesmo que você tenha que pagar um prêmio mensal pelos planos suplementares.
O Medigap não expande o escopo de sua cobertura do Medicare. Se você tem o Medicare tradicional, uma apólice do Medigap não muda o que você paga do próprio bolso por dentaduras.
Quais serviços odontológicos o Medicare cobre?O Medicare normalmente não cobre nenhum serviço odontológico. Existem apenas algumas exceções notáveis:
- O Medicare cobrirá exames orais feitos no hospital antes da substituição do rim e da cirurgia de válvula cardíaca.
- O Medicare cobrirá a extração de dentes e serviços odontológicos se forem considerados necessários para tratar outra condição não dentária.
- O Medicare cobrirá os serviços odontológicos necessários como resultado do tratamento do câncer.
- O Medicare cobrirá cirurgias e reparos na mandíbula como resultado de um acidente traumático.
Quais são os custos diretos para dentaduras se você tiver o Medicare?
Se você tiver o Medicare original, ele não cobrirá nenhum custo das dentaduras. Você terá que pagar o custo total das próteses diretamente do bolso.
Se você tiver um plano Medicare Advantage que inclui cobertura odontológica, esse plano pode pagar uma parte dos custos de dentaduras. Se você sabe que precisa de próteses, analise os planos Advantage que incluem odontologia para ver se a cobertura odontológica inclui próteses. Você pode entrar em contato com a seguradora de qualquer plano Medicare Advantage para confirmar o que é coberto por um plano específico.
As próteses podem custar de US $ 600 a mais de US $ 8.000, dependendo da qualidade das próteses que você escolher.
Você também precisará pagar pela consulta de colocação da dentadura, bem como por quaisquer acompanhamentos, testes de diagnóstico ou consultas adicionais que você tiver com seu dentista. A menos que você tenha um seguro odontológico independente além do Medicare ou um plano Medicare Advantage que inclua cobertura odontológica, tudo isso também estará disponível em seu bolso.
Se você for membro de um sindicato, de uma organização profissional, de uma organização de veteranos ou de uma organização para idosos, pode ter direito a descontos com seu dentista. Entre em contato com seu dentista para perguntar sobre programas de afiliação ou descontos em clubes dos quais ele possa participar.
Se você calcular a média do custo de seu atendimento odontológico e dividi-lo por 12, terá uma estimativa aproximada de quanto seu atendimento odontológico está custando a cada mês. Se você conseguir obter cobertura odontológica que custe menos do que esse valor, poderá economizar dinheiro em dentaduras e também em consultas odontológicas ao longo do ano.
Prazos de inscrição no Medicare
Aqui estão prazos importantes a serem lembrados para o Medicare Advantage e outras partes do Medicare:
Prazos do Medicare
(se você perdeu sua inscrição original)
(se você atrasou sua inscrição na Parte B)
(se você estiver inscrito no Medicare e quiser alterar sua cobertura)
O resultado final
O Medicare Original não cobre o custo de dentaduras. Se você sabe que precisa de novas próteses no próximo ano, sua melhor opção pode ser mudar para um plano Medicare Advantage que oferece cobertura odontológica durante o próximo período de inscrição no Medicare.
Outra opção a ser considerada é a aquisição de um seguro odontológico privado.
