O câncer de mama é aquele que começa nos lóbulos, dutos ou tecido conjuntivo da mama.
O câncer de mama é estadiado de 0 a 4. O estágio reflete o tamanho do tumor, o envolvimento dos linfonodos e até que ponto o câncer pode ter se espalhado. Outras coisas, como o status do receptor de hormônio e o grau do tumor, também são levados em consideração no estadiamento.
Essas informações são cruciais para tomar decisões de tratamento e entender sua perspectiva geral.
Continue lendo para aprender como o câncer de mama é estadiado, como isso afeta o tratamento e o que você pode esperar.
Como é o estadiamento do câncer de mama?
O médico pode suspeitar de câncer de mama após um exame físico, mamografia ou outros exames de imagem. Eles podem então recomendar uma biópsia, que é a única maneira de confirmar o diagnóstico de câncer de mama.
O médico usará os resultados de sua biópsia para definir um estágio “clínico”.
Após a cirurgia para remover um tumor, seu médico poderá compartilhar mais informações com você sobre o envolvimento dos linfonodos, juntamente com relatórios de patologia adicionais.
Nesse momento, seu médico atribuirá um estágio “patológico” mais preciso usando a escala TNM. Aqui está uma análise do que significa T, N e M:
T se refere ao tamanho do tumor.
- TX. O tumor não pode ser avaliado.
- T0. Nenhuma evidência de tumor primário.
- Tis. O tumor não cresceu em tecido mamário saudável (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Quanto maior o número, maior o tumor ou mais invadiu o tecido mamário.
N está relacionado ao envolvimento de linfonodos.
- NX. Os gânglios linfáticos próximos não podem ser avaliados.
- NÃO. Sem envolvimento de linfonodos próximos.
- N1, N2, N3. Quanto maior o número, maior o envolvimento dos linfonodos.
M refere-se a metástases fora da mama.
- MX. Não pode ser avaliado.
- M0. Nenhuma evidência de metástase à distância.
- M1. O câncer se espalhou para uma parte distante do corpo.
As categorias são combinadas para obter o estágio, mas esses fatores também podem afetar o estágio:
- status do receptor de estrogênio
- status do receptor de progesterona
- Status HER2 / neu
Além disso, os tumores são classificados em uma escala de 1 a 3 com base na aparência anormal das células cancerosas. Quanto mais alto o grau, maior a probabilidade de crescer e se espalhar.
Quais são os estágios do câncer de mama?
Estágio 0
O câncer de mama não invasivo inclui carcinoma ductal in situ (DCIS). As células anormais não invadiram o tecido próximo.
Estágio 1
O estágio 1 é dividido em estágios 1A e 1B.
No estágio 1A do câncer de mama, o tumor mede até 2 centímetros, mas não há envolvimento de linfonodos.
Com o câncer de mama em estágio 1B, o tumor tem menos de 2 centímetros, mas há pequenos grupos de células cancerosas nos nódulos linfáticos próximos.
O câncer de mama em estágio 1B também é atribuído se não houver tumor, mas houver pequenos grupos de células cancerosas nos nódulos linfáticos.
Nota: Se o tumor for positivo para receptor de estrogênio ou receptor de progesterona, ele pode ser classificado como 1A.
Estágio 2
O estágio 2 é dividido em estágios 2A e 2B.
O estágio 2A é atribuído a qualquer um dos seguintes:
- nenhum tumor, mas um a três linfonodos sob o braço ou perto do esterno contêm células cancerosas
- tumor de até 2 centímetros, além de câncer nos gânglios linfáticos debaixo do braço
- tumor entre 2 e 5 centímetros, mas sem envolvimento de linfonodos
Nota: Se o tumor for HER2-positivo e também receptor de estrogênio e receptor de progesterona positivo, ele pode ser classificado como estágio 1A.
O estágio 2B é atribuído a um dos seguintes:
- tumor entre 2 e 5 centímetros, além de pequenos grupos de câncer em um a três linfonodos próximos
- tumor maior que 5 centímetros, mas sem envolvimento de linfonodos
Nota: Se o tumor for HER2-positivo e receptor de estrogênio e receptor de progesterona positivo, ele pode ser classificado como estágio 1.
Estágio 3
O estágio 3 é dividido nos estágios 3A, 3B e 3C.
O estágio 3A é atribuído a um dos seguintes:
- câncer em quatro a nove linfonodos próximos, com ou sem tumor
- tumor maior do que 5 centímetros, além de pequenos grupos de células cancerosas em nódulos linfáticos
Nota: Se um tumor maior que 5 centímetros for de grau 2, receptor de estrogênio, receptor de progesterona e HER2 positivo, mais câncer for encontrado em quatro a nove linfonodos nas axilas, ele pode ser classificado como 1B.
No estágio 3B, um tumor atingiu a parede torácica, além do câncer pode ter:
- espalhado ou rompido pela pele
- espalhar para até nove nódulos linfáticos debaixo do braço ou perto do esterno
Nota: Se o tumor for positivo para receptor de estrogênio e receptor de progesterona positivo, ele pode ser classificado como Estágio 1 ou 2, dependendo do grau do tumor. O câncer de mama inflamatório está sempre pelo menos no estágio 3B.
No estágio 3C, pode não haver tumor na mama. Mas se houver, pode ter atingido a parede torácica ou a pele da mama, mais:
- 10 ou mais linfonodos axilares
- gânglios linfáticos perto da clavícula
- gânglios linfáticos debaixo do braço e perto do esterno
Estágio 4
O estágio 4 é considerado câncer de mama avançado ou câncer de mama metastático. Isso significa que se espalhou para partes distantes do corpo. O câncer pode estar presente nos pulmões, cérebro, fígado ou ossos.
Câncer de mama recorrente
O câncer que retorna após um tratamento bem-sucedido é o câncer de mama recorrente.
O estágio do câncer de mama afeta os sintomas?
Você pode não ter sintomas até que um tumor seja grande o suficiente para ser detectado. Outros sintomas iniciais podem incluir alterações no tamanho ou formato da mama ou mamilo, secreção do mamilo ou nódulo embaixo do braço.
Os sintomas posteriores dependem de onde o câncer se espalhou e podem incluir:
- perda de apetite
- perda de peso
- falta de ar
- tosse
- dor de cabeça
- visão dupla
- dor no osso
- fraqueza muscular
- icterícia
Expectativa de vida por estágio
Mesmo quando dividido por estágio, é difícil determinar a expectativa de vida de alguém com câncer de mama devido ao seguinte:
- Existem muitos tipos de câncer de mama e variam em seu nível de agressividade. Alguns têm tratamento direcionado, enquanto outros não.
- O sucesso do tratamento pode depender da idade, de outros problemas de saúde e dos tratamentos que você escolher.
- As taxas de sobrevivência são estimativas baseadas em pessoas diagnosticadas anos atrás. O tratamento está avançando rapidamente, então você pode ter uma expectativa de vida melhor do que as pessoas diagnosticadas há cinco anos.
É por isso que você não deve levar as estatísticas gerais a sério. O seu médico pode dar-lhe uma ideia melhor do que esperar com base no seu perfil de saúde pessoal.
O Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) não rastreia as taxas de sobrevivência ao câncer de mama por tipo ou nos estágios 0 a 4. Uma taxa de sobrevivência relativa compara pessoas com câncer de mama a pessoas na população em geral.
A seguir estão as taxas de sobrevida relativa de cinco anos do SEER com base em mulheres diagnosticadas entre 2009 e 2015:
Opções de tratamento por estágio
O estágio é uma consideração importante na determinação do tratamento, mas existem outros, como:
- tipo de câncer de mama
- grau do tumor
- receptor de estrogênio e status do receptor de progesterona
- Status HER2
- idade e se você atingiu a menopausa
- saúde geral
Seu médico levará tudo isso em consideração ao recomendar o tratamento. A maioria das pessoas precisa de uma combinação de terapias.
Estágio 0
- Cirurgia conservadora da mama (mastectomia). O seu médico removerá o tecido anormal mais uma pequena margem de tecido saudável.
- Mastectomia. Seu médico removerá toda a mama e, em alguns casos, verificará se há câncer nos gânglios linfáticos próximos.
- Terapia de radiação. Este tratamento pode ser recomendado se você fez uma mastectomia.
- Cirurgia de reconstrução mamária. Você pode agendar este procedimento imediatamente ou em uma data posterior.
- Terapia hormonal (tamoxifeno ou um inibidor da aromatase). O seu médico pode recomendar este tratamento quando o CDIS for positivo para o receptor de estrogênio ou receptor de progesterona.
Estágios 1, 2 e 3
- lumpectomia ou mastectomia e remoção de gânglios linfáticos próximos para verificar se há câncer
- reconstrução da mama imediatamente ou em uma data posterior
- radioterapia, especialmente se você escolheu mastectomia em vez de mastectomia
- quimioterapia
- terapia hormonal para câncer de mama positivo para receptor de estrogênio e receptor de progesterona positivo
- drogas direcionadas como trastuzumabe (Herceptin) ou pertuzumabe (Perjeta) para cânceres HER2-positivos
Estágio 4
- quimioterapia para reduzir tumores ou retardar o crescimento do tumor
- cirurgia para remover tumores ou tratar sintomas
- radioterapia para aliviar os sintomas
- drogas direcionadas para o receptor de estrogênio, receptor de progesterona ou câncer de mama HER2-positivo
- medicamentos para aliviar a dor
Em qualquer estágio, você pode participar de estudos clínicos. Esses estudos de pesquisa podem fornecer acesso a terapias ainda em desenvolvimento. Pergunte ao seu médico sobre os ensaios clínicos que podem ser uma boa opção para você.
Remissão e risco de recorrência
A remissão completa significa que todos os sinais de câncer desapareceram.
Às vezes, as células cancerosas deixadas para trás após o tratamento eventualmente formam novos tumores. O câncer pode ocorrer localmente, regionalmente ou em locais distantes. Embora isso possa acontecer a qualquer momento, é mais provável nos primeiros cinco anos.
Depois de terminar o tratamento, o monitoramento regular deve incluir consultas médicas, exames de imagem e de sangue para detectar sinais de câncer.
O takeaway
O estágio do câncer de mama é de 0 a 4. Depois de saber o tipo e o estágio, sua equipe de saúde trabalhará com você para escolher o melhor plano de ação.
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