Num relance
- Priority Health Medicare Advantage tem sede em Michigan e oferece planos para residentes do estado.
- Você pode escolher entre várias opções de plano, incluindo HMO-POS, HMO D-SNP e planos PPO com cobertura de medicamentos prescritos.
- Os planos de saúde prioritários oferecem benefícios complementares à visão, odontológicos, auditivos e outros.
- A Priority Health atende a mais de 1 milhão de residentes de Michigan e é aceita por 97% dos médicos de atenção primária e 96 dos hospitais em todo o estado.
A Priority Health oferece planos Medicare Advantage (Parte C) com opções de medicamentos prescritos. Você pode escolher entre vários planos, desde que seja elegível para o Medicare no estado de Michigan.
Este artigo analisa informações sobre os diferentes planos de saúde prioritários, custos e opções de cobertura disponíveis em Michigan.
Opções do plano Priority Health Medicare Advantage
Priority Health oferece Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) e Planos de Necessidades Especiais (SNPs). Esta é uma visão geral de cada tipo de plano oferecido pela Priority Health.
Planos Priority Health HMO
Os planos Priority Health Medicare Advantage HMO têm acordos com médicos, hospitais, farmácias e outros prestadores de cuidados de saúde para oferecer serviços de saúde e médicos a pessoas com Medicare. Esses contratos qualificam seus serviços como benefícios dentro da rede.
Os planos de HMO exigem que você escolha um médico de atenção primária (PCP). Esses médicos atuam como seu principal ponto de contato para quaisquer serviços de que você possa precisar. Eles também podem fornecer encaminhamentos para especialistas, quando necessário.
Priority Health oferece um tipo específico de plano HMO denominado HMO-POS. Esses planos são uma mistura de um HMO e um PPO.
Você ainda precisa escolher um PCP, mas pode ir a um provedor fora da rede sem uma referência. Se você fizer isso, porém, o custo dessas visitas pode ser mais alto.
Planos PPO Priority Health Medicare Advantage
Os planos PPO Priority Health também têm acordos com médicos e outros prestadores de serviços de saúde. No entanto, os planos PPO não exigem que você obtenha uma referência para ver um especialista ou para obter outros serviços.
Você pode visitar qualquer provedor que desejar. Mas se você visitar um provedor fora da rede, poderá ter que pagar um copagamento ou cosseguro mais alto.
SNPs de saúde prioritários
Priority Health oferece Medicare Advantage HMO D-SNPs para pessoas que são elegíveis para Medicare e Medicaid em Michigan. Esse tipo de plano tem um prêmio de $ 0 e nenhum co-pagamento de consulta médica. Alguns dos outros benefícios incluem:
- cobertura odontológica, visual e auditiva
- Abono trimestral de $ 145 para medicamentos e produtos de saúde sem receita
- serviços de gestão de cuidados para ajudar a gerenciar condições crônicas
- acupuntura e quiropraxia
- Assinatura SilverSneakers
Opções de Prioridade de Saúde Parte D
Todos os planos Priority Health Medicare Advantage vêm com cobertura de medicamentos prescritos. Estes são conhecidos como planos Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). O Priority Health não possui planos individuais do Medicare Parte D.
Esses planos MAPD podem ter uma franquia de $ 0 e co-pagamentos baixos, contanto que você visite as farmácias preferenciais do Priority Health e use os medicamentos da lista ou formulário de medicamentos aprovados.
Cada plano tem cinco camadas ou grupos para cobertura de medicamentos. Os custos de copia e cosseguro variam de acordo com o nível em que seu medicamento se enquadra. Muitos planos têm US $ 0 ou co-pagamentos de baixo custo para medicamentos de nível 1 e 2.
Os custos de copagamento, franquia e cosseguro de medicamentos prescritos variam de acordo com planos diferentes. Você pode comparar planos e custos com base em seu CEP, bem como os custos dos planos Medigap oferecidos pela Priority Health aqui.
Quais estados oferecem planos Priority Health Medicare Advantage?
Os planos Priority Health Medicare Advantage estão disponíveis apenas para residentes de Michigan. Você também deve ser elegível para se inscrever no Medicare.
O que os planos Priority Health Medicare Advantage cobrem?
Aqui estão algumas coisas importantes que você deve saber sobre a cobertura de um plano Priority Health Medicare Advantage:
- As internações hospitalares são cobertas por taxas separadas para os dias 1 a 6. Não há limites para o número de dias cobertos para cada internação hospitalar.
- Os PCPs aprovados pelo plano são cobertos com co-pagamentos definidos e os especialistas são cobertos com base nas regras do plano HMO ou PPO.
- As consultas de pronto-socorro e atendimento de urgência são cobertas com copays definidos. Eles podem estar localizados em qualquer lugar do país ou ao redor do mundo. Os custos podem ser maiores para provedores fora da rede com base nas regras do plano.
Os planos de saúde prioritários oferecem vários benefícios preventivos e de bem-estar sem nenhum custo. Para testes de diagnóstico, porém, você pode ter que pagar um copagamento ou cosseguro.
Alguns dos serviços de cuidados preventivos cobertos incluem:
- checkup anual de bem-estar
- uma vez, Bem-vindo à visita de bem-estar e aconselhamento sobre prevenção de diabetes do Medicare
- triagem de densidade óssea para pessoas com risco de osteoporose uma vez a cada 24 meses
- rastreio do cancro da mama uma vez a cada 24 meses
- rastreio de depressão anualmente
- triagem de risco de doença cardíaca a cada 5 anos
- triagem de câncer cervical (exame de Papanicolaou) e vaginal (pélvico) a cada 24 meses
- rastreio de cancro do cólon
- rastreio do cancro da próstata anualmente
- vacinas como vacinas contra influenza (gripe), vacina contra hepatite B e vacinas pneumocócicas (pneumonia) (uma ou duas com base no risco)
Dependendo do plano que você escolher, os benefícios adicionais de cobertura podem incluir:
- O Priority Health permite que você visite qualquer provedor participante do Medicare fora de Michigan quando estiver viajando para fora do estado. Isso inclui viagens internacionais com tarifas dentro da rede.
- Exames de audição de rotina são cobertos e descontos em aparelhos auditivos são oferecidos por meio do TruHearing.
- Os exames oftalmológicos de rotina são cobertos pela EyeMed e oferecem descontos para óculos.
- Cobertura de telessaúde ou consulta médica virtual com co-pagamento de $ 0.
- Os planos de saúde prioritários oferecem cobertura odontológica opcional por meio da Delta Dental para exames e limpezas anuais.
- Você também pode comprar cobertura odontológica e oftalmológica extra por um prêmio mensal mais elevado.
Quanto custam os planos Priority Health Medicare Advantage?
Você pode escolher entre vários tipos diferentes de planos com vários níveis de cobertura e taxas, dependendo de onde você mora em Michigan.
Você também deve pagar o prêmio da Parte B além dos custos do plano Medicare Advantage.
Todos os planos também cobrem medicamentos com co-pagamentos e cosseguro diferentes.
Aqui estão alguns exemplos dos custos que você pode ver com planos Priority Health Medicare Advantage em 2021 em diferentes locais em Michigan.
Dicas de economia de custos
Os custos anuais variam de acordo com a frequência com que você visita o seu PCP, os testes de diagnóstico necessários, quantos medicamentos você toma e quaisquer serviços médicos adicionais que você usa a cada ano, até o limite máximo do seu plano.
Aqui estão algumas coisas a serem consideradas ao selecionar um plano Priority Health Medicare Advantage:
- Reveja os serviços de saúde e os medicamentos de que precisa.
- Avalie seu orçamento e os custos de cada plano (prêmios, franquias, cosseguro, copagamentos).
- Decida se um plano HMO-POS, HMO D-SNP ou PPO atende às suas necessidades com base nos custos e se a flexibilidade com os provedores e a rede é importante.
- Considere quaisquer benefícios extras de que você possa precisar, como determinados especialistas ou serviços.
Você pode usar a ferramenta de localização de planos do Medicare para comparar taxas e custos dos diferentes planos, incluindo aqueles do Priority Health, disponíveis em sua área.
O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro privado que oferecem a mesma cobertura do Medicare original (Parte A e Parte B). Os planos da Parte C também podem oferecer cobertura extra para medicamentos prescritos, visão, odontologia, bem-estar e outros benefícios.
Você é elegível para a Parte C assim que for elegível para inscrição no Medicare original.
As opções e custos do plano Medicare Advantage variam em cada estado. Antes de assinar um plano, verifique quais serviços estão disponíveis na sua área e compare os custos.
O takeaway
Se você tiver dúvidas sobre planos prioritários de saúde, cobertura e custos, pode ligar para a empresa diretamente no telefone 888-389-6648 ou contatá-los através do site.
Como membro do plano, você também pode acessar seu histórico de prescrições e reclamações online.
Se você tiver dúvidas sobre todas as diferentes opções do plano Medicare Advantage, visite Medicare.gov ou ligue para 800-MEDICARE para obter mais informações sobre planos e custos.
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