Se você tem esclerose múltipla (EM), seu médico pode prescrever esteróides para tratar episódios de atividade da doença. Esses episódios de sintomas novos ou recorrentes são conhecidos como:
- surtos
- recaídas
- exacerbações
- ataques
Os esteróides têm como objetivo encurtar o surto para que você possa voltar ao normal mais cedo. Não é necessário tratar todos os surtos de EM com esteróides, no entanto.
Esses medicamentos geralmente são reservados para surtos graves que interferem em sua capacidade de funcionar. Alguns sintomas de surtos graves incluem:
- fraqueza severa
- problemas de equilíbrio
- distúrbios visuais
Os tratamentos com esteróides são potentes e podem causar efeitos colaterais que variam de pessoa para pessoa. Os tratamentos com esteróides intravenosos (IV) podem ser caros e inconvenientes.
Os prós e contras dos esteróides para a EM devem ser avaliados individualmente e podem mudar durante o curso da doença.
Continue lendo para aprender mais sobre esteróides para MS e seus potenciais benefícios e efeitos colaterais.
O básico sobre o tratamento com esteróides
Os tipos de esteróides usados para a EM são conhecidos como glicocorticóides. Eles pertencem a uma classe maior de esteróides chamados corticosteróides.
Os medicamentos glicocorticóides imitam o efeito dos hormônios glicocorticóides, que seu corpo produz naturalmente.
Os medicamentos glicocorticóides atuam fechando a barreira hematoencefálica prejudicada, o que ajuda a impedir que as células inflamatórias migrem para o sistema nervoso central. Isso ajuda a suprimir a inflamação e a aliviar os sintomas da esclerose múltipla.
Os esteróides em altas doses são geralmente administrados por via intravenosa uma vez ao dia, durante 3 a 5 dias. A administração de esteróides deve ser feita em clínica ou hospital, geralmente em regime de ambulatório. Se você tiver sérios problemas de saúde, pode ser necessária a hospitalização.
O tratamento IV às vezes é seguido por um curso de esteróides orais por 1 ou 2 semanas. Durante este tempo, a dose é diminuída lentamente. Em alguns casos, os esteróides orais são tomados por até 6 semanas.
Não há dosagem padrão ou regime para tratamento de esteróides para MS.O seu médico irá considerar a gravidade dos seus sintomas e provavelmente irá querer começar com a dose mais baixa possível.
Metilprednisolona
A metilprednisolona pode ser administrada como:
- um tratamento oral (Medrol)
- uma injeção nos músculos, articulações, tecidos moles ou pele (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- uma infusão IV (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, a única forma que pode ser administrada por via intravenosa, é bastante potente e freqüentemente usado para surtos graves.
Depo-Medrol tem início de ação mais lento e duração de ação mais longa, portanto, pode não ser tão útil para crises agudas.
A dosagem típica de Solu-Medrol varia de 500 a 1.000 miligramas (mg) por dia. Se você tem uma pequena massa corporal, uma dose na extremidade inferior da escala pode ser mais tolerável.
Solu-Medrol é administrado em um centro de infusão ou hospital. É o esteróide mais comumente prescrito para pessoas com EM que são admitidas em centros de infusão ou instalações de internação.
Cada infusão dura cerca de 1 hora, mas pode variar. Durante a infusão, você pode notar um gosto metálico na boca, mas é temporário.
Dependendo de como você responde, você pode precisar de uma infusão diária de 3 a 7 dias. O tratamento geralmente dura 5 dias.
Prednisona
Prednisona é um medicamento oral que está disponível como medicamento genérico e sob as marcas Prednisone Intensol e Rayos.
Este medicamento pode ser usado no lugar dos esteróides IV, especialmente se você estiver tendo um surto leve a moderado.
A prednisona também é usada para ajudá-lo a reduzir os esteróides após receber esteróides IV.
A orientação de redução é geralmente específica para cada pessoa. No entanto, um regime de redução gradual típico para um adulto pode exigir que você reduza suas doses de prednisona em 2,5 a 5 mg a cada 3 a 7 dias, até atingir 5 a 7,5 mg.
Crianças que tomam prednisona podem ter suas doses reduzidas em 10 a 20 por cento a cada 3 a 7 dias até que atinjam 8 a 10 mg por metro quadrado de área de superfície corporal (mg / m2).
Prednisolona
A prednisolona está disponível na forma de comprimido oral ou xarope oral. O comprimido está disponível apenas como medicamento genérico, enquanto o xarope oral está disponível como medicamento genérico e sob a marca Prelone.
Um estudo de 2021 concluiu que reduzir a prednisolona oral por 20 dias após tomar metilprednisolona IV teve pouco efeito na saúde das pessoas com EM. A prednisolona oral até aumentou o risco de efeitos colaterais, como aumento do apetite e ganho de peso.
Se o seu médico prescreve comprimidos orais, o regime de tratamento normalmente começará com 200 mg de prednisolona por dia durante 1 semana. Depois disso, você tomará 80 mg em dias alternados durante 1 mês.
Dexametasona
A dexametasona pode ser administrada por via oral ou por injeção. A forma genérica do medicamento é a única que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou para o tratamento da EM.
Tomar uma dose diária de 30 mg durante 1 semana demonstrou ser eficaz no tratamento de surtos de EM. Isso pode ser seguido por 4 a 12 mg em dias alternados por até 1 mês.
O seu médico determinará a dose inicial certa para você.
Betametasona
A betametasona é um medicamento injetável que está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca Celestone Soluspan. A betametasona também está disponível em outras formas, mas essas formas raramente são usadas para ajudar no tratamento da EM.
Tal como acontece com a dexametasona, a dosagem inicial padrão para pessoas com EM é de 30 mg por dia durante 1 semana. Depois disso, a dosagem recomendada é de 12 mg em dias alternados durante um mês.
Os esteróides funcionam?
É importante notar que não se espera que os corticosteroides forneçam benefícios a longo prazo ou alterem o curso da EM.
No entanto, há evidências científicas de que eles podem ajudá-lo a se recuperar de crises mais rapidamente. Pode demorar alguns dias para sentir os sintomas da EM melhorarem.
Assim como a EM varia muito de uma pessoa para outra, o mesmo ocorre com o tratamento com esteróides. Não é possível prever o quão bem isso o ajudará a se recuperar ou quanto tempo levará.
Vários pequenos estudos, incluindo um estudo de 2015 na França publicado no The Lancet, sugeriram que doses comparáveis de corticosteroides orais podem ser usadas no lugar de altas doses de metilprednisolona IV.
Uma revisão da literatura de 2017 concluiu que a metilprednisolona oral não é inferior à metilprednisolona IV e são igualmente bem toleradas e seguras.
Como os esteróides orais são mais convenientes e baratos, eles podem ser uma boa alternativa aos tratamentos IV, especialmente se as infusões forem um problema para você.
Pergunte ao seu médico se os esteróides orais são uma boa escolha no seu caso.
Efeitos colaterais dos esteróides
O uso ocasional de corticosteroides em altas doses geralmente é bem tolerado, mas esses medicamentos têm efeitos colaterais. Alguns você sentirá imediatamente. Outros podem ser o resultado de tratamentos repetidos ou de longo prazo.
Efeitos de curto prazo
Ao tomar esteróides, você pode sentir uma onda temporária de energia que pode dificultar o sono ou até mesmo ficar parado e descansar. Eles também podem causar mudanças de humor e comportamento. Você pode se sentir excessivamente otimista ou impulsivo durante o uso de esteróides.
Juntos, esses efeitos colaterais podem fazer você querer lidar com grandes projetos ou assumir mais responsabilidades do que deveria.
Esses sintomas geralmente são temporários e começam a melhorar à medida que a medicação é diminuída.
Outros efeitos colaterais potenciais incluem:
- acne
- rubor facial
- reação alérgica
- depressão
- inchaço das mãos e pés devido à retenção de líquidos e sódio
- dor de cabeça
- aumento do apetite
- aumento da glicose no sangue
- aumento da pressão arterial
- insônia
- resistência reduzida à infecção
- gosto metálico na boca
- fraqueza muscular
- irritação estomacal ou úlceras
Efeitos a longo prazo
O tratamento de esteroides de longo prazo pode levar a efeitos colaterais adicionais, como:
- catarata
- agravamento do glaucoma
- diabetes
- osteoporose
- ganho de peso
Na gravidez
De acordo com uma revisão da literatura de 2020, as pessoas no primeiro trimestre de gravidez devem evitar o uso de corticosteroides para ajudar a tratar a EM. Isso ocorre porque o uso de corticosteroides aumenta o risco de aborto espontâneo.
Os pesquisadores também recomendaram que os corticosteróides sejam usados apenas em situações nas quais os surtos estão tendo um efeito substancial em suas atividades diárias.
Dexametasona e betametasona não devem ser usadas durante a gravidez.
Afinando esteróides
A prednisona, como todos os corticosteroides, pode afetar a produção do hormônio cortisol, especialmente se você tomá-lo por mais de algumas semanas de cada vez.
No entanto, se você parar repentinamente de tomar corticosteroides, ou se diminuir muito rápido, você pode sentir sintomas de abstinência. É importante seguir cuidadosamente as instruções do seu médico em relação à redução gradual dos corticosteroides.
Os sintomas que indicam que você está diminuindo muito rapidamente podem incluir:
- dores no corpo
- dores musculares e articulares
- fadiga
- tontura
- fraqueza
- confusão
- sonolência
- dor de cabeça
- perda de apetite
- perda de peso
- descamação da pele
- náusea
- dor de estômago e vômito
Remover
Os corticosteroides são usados para tratar sintomas graves e encurtar a duração de um surto de EM. Eles não tratam a doença em si.
Exceto no caso de perda de visão, o tratamento para surtos de EM não é urgente. No entanto, deve ser iniciado o mais rápido possível.
As decisões sobre os benefícios e efeitos colaterais desses medicamentos devem ser tomadas individualmente.
As coisas a discutir com um médico incluem:
- a gravidade de seus sintomas e como seus surtos afetam sua capacidade de realizar suas tarefas diárias
- como cada tipo de esteróide é administrado e se você é capaz de seguir o regime de tratamento
- os potenciais efeitos colaterais e como eles podem afetar sua capacidade de funcionar
- quaisquer complicações graves em potencial, incluindo como os esteróides podem afetar quaisquer outras condições de saúde, como diabetes ou distúrbios mentais
- quaisquer possíveis interações com outros medicamentos
- quais tratamentos com esteróides são cobertos pelo seu seguro médico
- quais tratamentos alternativos estão disponíveis para os sintomas específicos de seus surtos
É uma boa ideia ter essa discussão na próxima vez que você visitar um neurologista. Dessa forma, você estará preparado para decidir no caso de um surto.
