Areflexia

O que é arreflexia?

A areflexia é uma condição na qual seus músculos não respondem aos estímulos. Areflexia é o oposto de hiperreflexia. É quando seus músculos reagem de forma exagerada aos estímulos.

Um reflexo é um movimento involuntário e rápido de uma parte do corpo em resposta a uma mudança no ambiente (estímulos). Pessoas com arreflexia não têm reflexos típicos, como uma reação automática.

A arreflexia geralmente é causada por uma condição subjacente relacionada a doenças ou lesões no sistema nervoso. Seu tratamento e perspectiva geral dependerão da causa subjacente.

O que é arreflexia do detrusor?

A arreflexia detrusora ocorre quando o músculo detrusor não consegue se contrair. O músculo detrusor é o músculo da bexiga que controla o esvaziamento da bexiga.

Pessoas com arreflexia do detrusor não conseguem esvaziar a bexiga por conta própria. Eles precisam usar um tubo oco chamado cateter urinário para liberar a urina da bexiga. A arreflexia detrusora também pode ser chamada de bexiga hipoativa ou bexiga neurogênica.

Sintomas de arreflexia

O principal sintoma da arreflexia é a ausência completa de reflexos. Normalmente, quando um tendão muscular é tocado vigorosamente, o músculo se contrai imediatamente. Em alguém com arreflexia, o músculo não se contrai quando tocado.

Outros sintomas dependerão da causa subjacente. Pessoas com arreflexia também podem apresentar sintomas como:

• formigamento ou dormência nas mãos ou pés
• coordenação muscular anormal
• fraqueza muscular
• falta de jeito ou deixar cair coisas regularmente de suas mãos
• disfunção sexual, especialmente em homens
• constipação
• problemas digestivos
• incontinência urinária (arreflexia detrusora)
• paralisia
• Parada respiratória

Quais são as causas da arreflexia?

A causa mais comum de ausência de resposta reflexa é a neuropatia periférica. A neuropatia periférica é um distúrbio no qual os nervos funcionam mal porque foram danificados ou destruídos.

Uma doença ou lesão pode destruir ou danificar seus nervos. Aqui estão algumas das condições que podem causar arreflexia:

Diabetes

Pessoas com diabetes podem sofrer danos nos nervos resultantes de:

• altos níveis de açúcar no sangue sustentados por um longo período de tempo
• inflamação
• problemas com os rins ou tireóide (neuropatia diabética)

Deficiências de vitaminas

As deficiências das vitaminas E, B-1, B-6 e B-12 podem causar danos aos nervos e levar à arreflexia. Essas vitaminas são essenciais para a saúde dos nervos.

Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

Na síndrome de Guillain-Barré, o sistema imunológico ataca erroneamente as células nervosas saudáveis ​​do sistema nervoso periférico. A causa exata desta condição não é conhecida. Acredita-se que uma infecção o desencadeie, como a gripe estomacal ou o vírus Epstein-Barr.

Síndrome de Miller Fisher

A síndrome de Miller Fisher é uma doença nervosa rara. Às vezes, é considerado uma variante ou subgrupo do GBS. Como o GBS, uma infecção viral geralmente o desencadeia.

Outras doenças autoimunes

Doenças autoimunes, como esclerose múltipla (EM), artrite reumatóide (AR) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA), podem resultar em danos nos nervos ou tecidos que podem levar a reflexos fracos ou ausentes. Na EM, por exemplo, o sistema imunológico do corpo ataca e danifica a camada protetora das fibras nervosas. Isso causa inflamação, lesão e tecido cicatricial no sistema nervoso.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo ocorre quando o corpo não produz hormônio tireoidiano suficiente. Pode causar retenção de líquidos e aumentar a pressão em torno dos tecidos nervosos.

Lesão nos nervos ou medula espinhal

Um trauma físico ou lesão, como um acidente de carro ou queda, é uma causa comum de lesão nos nervos. Uma lesão na coluna geralmente resulta na perda total de sensibilidade e mobilidade abaixo da lesão. Isso inclui arreflexia. Normalmente, apenas os reflexos abaixo do nível da lesão são afetados.

Toxinas e transtorno de uso de álcool

A exposição a níveis tóxicos de produtos químicos ou metais pesados, como chumbo ou mercúrio, pode resultar em danos aos nervos. O álcool também pode ser tóxico para os nervos. Pessoas que fazem uso indevido de álcool têm maior risco de desenvolver neuropatia periférica.

Existem também alguns distúrbios raros que podem causar arreflexia. Esses incluem:

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP)

CIDP é uma doença de longo prazo caracterizada pela destruição das fibras nervosas no cérebro. O CIDP está intimamente relacionado ao GBS. A condição eventualmente causa uma perda de reflexos musculares.

Síndrome de ataxia cerebelar, neuropatia e arreflexia vestibular (CANVAS)

A síndrome CANVAS é um distúrbio neurológico hereditário de progressão lenta. Isso leva à ataxia (perda de coordenação), arreflexia e outras deficiências ao longo do tempo. A idade média de início da síndrome CANVAS é 60 anos.

Síndrome de ataxia cerebelar, arreflexia, pés cavos, atrofia óptica e perda auditiva neurossensorial (CAPOS)

A síndrome CAPOS é uma doença genética rara. Geralmente ocorre em crianças com idades entre 6 meses e 5 anos.

A síndrome CAPOS pode ocorrer após uma doença que causa febre alta. A criança pode, de repente, ter dificuldade para andar ou coordenar. Outros sintomas incluem:

• fraqueza muscular
• Perda de audição
• dificuldade em engolir
• movimentos incomuns dos olhos
• arreflexia

A maioria dos sintomas da síndrome CAPOS melhora quando a febre passa, mas alguns sintomas podem persistir.

Como é diagnosticada a arreflexia?

Seu médico primeiro fará um histórico médico completo e fará perguntas sobre seus sintomas, incluindo:

• quando seus sintomas começaram
• quão rápido seus sintomas pioraram
• se você estava doente logo antes do início dos sintomas

Seu médico fará um exame físico. Eles podem fazer um teste de reflexo para determinar a gravidade dos seus sintomas. Esse tipo de exame ajuda a avaliar a reação entre as vias motoras e as respostas sensoriais.

Durante um teste de reflexo, o médico usa uma ferramenta chamada martelo de reflexo para testar sua resposta ao bater nos tendões profundos. O médico pode bater em pontos próximos ou nos joelhos, bíceps, dedos ou tornozelos. Se você tem arreflexia, seus músculos não reagem ao toque do martelo reflexo.

O seu médico também pode fazer alguns testes para ajudar a distinguir entre todas as causas potenciais de arreflexia. Dependendo de seus sintomas, esses testes podem incluir:

• Punção lombar. Este teste também é conhecido como punção lombar. Neste procedimento, uma agulha é inserida na parte inferior das costas para retirar o fluido espinhal. Em seguida, é enviado para um laboratório para análise.
• Exames de sangue. Esses testes medem os níveis de vitamina e de açúcar no sangue.
• Estudo de condução nervosa. Este teste verifica se há danos e disfunções nervosas.
• Eletromiografia. Este teste avalia a saúde dos músculos e das células nervosas que os controlam.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses exames de imagem verificarão se algo está pressionando um nervo.

Quais são as opções de tratamento para arreflexia?

O tratamento da arreflexia depende da causa subjacente. Pode envolver medicamentos, fisioterapia ou ambos.

Remédios

A medicação exata que seu médico prescreve dependerá do que está causando seus sintomas. Por exemplo, os médicos podem prescrever insulina para tratar diabetes. Se você tem GBS ou CIDP, seu médico pode prescrever terapia com imunoglobulina e plasmaférese. Seu médico pode prescrever esteróides para ajudar a reduzir a inflamação.

O hipotireoidismo é tratado com hormônios de reposição tireoidiana. Existem também muitos medicamentos disponíveis para tratar os sintomas de doenças autoimunes.

Fisioterapia

A fisioterapia visa fortalecer os músculos afetados. Você aprenderá a realizar exercícios com segurança para melhorar a caminhada, a corrida e a força muscular geral. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo nas atividades diárias.

Tratamento para arreflexia do detrusor

Não existem medicamentos específicos disponíveis atualmente para tratar a arreflexia do detrusor. Pessoas com arreflexia do detrusor precisarão urinar em intervalos regulares para garantir que a bexiga não fique muito cheia.

Um médico pode recomendar o uso de um cateter urinário para se certificar de que a bexiga está vazia. Durante o procedimento de cateterização, um tubo fino e flexível é inserido na bexiga para liberar a urina.

Qual é a perspectiva para as pessoas com arreflexia?

A perspectiva para pessoas com arreflexia depende da causa subjacente. Algumas das condições que desencadeiam a arreflexia, como EM e AR, não têm cura atual. O objetivo do tratamento é diminuir a gravidade dos sintomas e melhorar a qualidade de vida. A maioria das pessoas com MFS e síndrome de Guillain-Barré terá recuperações completas ou quase completas.

Se você estiver experimentando qualquer dormência, fraqueza ou sensações anormais dos músculos ou nervos, consulte seu médico para um diagnóstico imediato. Normalmente, quanto mais cedo esses problemas forem diagnosticados e tratados, melhor será sua perspectiva.