Visão geral
As pessoas nem sempre se sentem confortáveis em admitir para si mesmas ou para os outros que têm uma condição com a qual foram recentemente diagnosticados. Isso não é incomum, e a maioria das pessoas acaba aceitando o diagnóstico.
Mas às vezes, a rejeição é duradoura, e não é simplesmente a negação que está fazendo com que uma pessoa rejeite os fatos. É uma condição chamada anosognosia. Isso significa vagamente “falta de consciência ou percepção” em grego.
Anosognosia é a falta de capacidade de perceber as realidades da própria condição. É a incapacidade de uma pessoa aceitar que tem uma condição que corresponde aos seus sintomas ou a um diagnóstico formal.
Isso ocorre apesar das evidências significativas de um diagnóstico, e apesar da segunda e até da terceira opinião médica confirmando a validade de um diagnóstico.
A anosognosia é o resultado de alterações no cérebro. Não é apenas teimosia ou negação total, que é um mecanismo de defesa que algumas pessoas usam quando recebem um diagnóstico difícil de lidar. Na verdade, a anosognosia é central em doenças como a esquizofrenia ou o transtorno bipolar.
Vamos dar uma olhada mais de perto no que causa esse sintoma, como reconhecê-lo e o que você e seus entes queridos podem fazer para lidar com isso.
Causas
Sua percepção de si mesmo muda ao longo de sua vida. Acabei de me casar? Você pode se sentir seguro agora que finalmente amarrou o nó com alguém que você ama. Nova cicatriz em seu rosto? Seu cérebro precisa levar isso em consideração para que você se lembre de que ele está lá quando você se olhar no espelho.
Seu lobo frontal está fortemente envolvido neste processo constante de remodelagem de sua autoimagem. E alguns problemas de saúde mental podem causar alterações nessa parte do cérebro. Isso causa a remodelação do tecido do lobo frontal ao longo do tempo.
Eventualmente, você pode perder sua capacidade de receber novas informações e renovar sua percepção de si mesmo ou de sua saúde geral.
E, uma vez que seu cérebro não consegue captar as informações mais recentes resultantes de sua condição, você ou seus entes queridos podem ficar confusos ou frustrados porque você parece não estar levando sua condição a sério.
Sintomas
O sintoma mais notável da anosognosia é a falta de compreensão, consciência ou aceitação de que você tem uma condição médica. Isso é possível mesmo se houver provas abrangentes de que você o faz.
Aqui estão algumas maneiras de entender a diferença entre anosognosia e negação ou outras respostas à doença:
- Nem todas as pessoas com essa condição mostram isso da mesma forma. Alguns podem reconhecer sem rodeios que não pensam que nada há de errado com eles. Outros podem evitar falar sobre a doença porque acham que ninguém acredita neles. E ainda outros podem ficar confusos ou frustrados quando as pessoas contradizem o que acreditam ser verdade.
- A anosognosia não é estática. Alguém pode estar ciente de sua condição e tratá-la com medicamentos ou visitas ao médico.Eles podem, então, ficar inconscientes de repente e faltar a uma consulta ou esquecer de tomar a medicação logo em seguida porque não conseguem mais perceber sua condição. Alguém pode até reconhecer certos sintomas, mas não outros. Por exemplo, alguém com hemiplegia pode não perceber que um lado do corpo está fraco ou paralisado. Mas eles ainda podem estar cientes de sintomas como dificuldade para falar (afasia) ou perda de visão (hemianopia).
- Preste muita atenção aos comportamentos antes e depois de um diagnóstico de saúde mental. O nível de percepção de alguém pode variar com o tempo. Isso pode fazer você pensar que eles estão apenas tentando ignorar sua condição para proteger suas emoções. Mas é importante focar na diferença entre a personalidade de uma pessoa e os sintomas de anosognosia. Eles mostraram esses comportamentos antes do diagnóstico? Eles são atipicamente inflexíveis em negar sua condição?
Diagnóstico
Seu médico pode recomendar que você consulte um psiquiatra ou outro especialista em saúde mental se você ou um ente querido tiver sido diagnosticado com uma condição que pode estar associada à anosognosia. Um especialista pode monitorar sua saúde mental geral e quaisquer sintomas que surjam.
Um especialista também pode reconhecer a anosognosia no início. Mesmo pequenas mudanças de comportamento podem ser detectadas por um especialista.
Uma técnica de avaliação comum é o método “LEAP”, que é feito por:
- ouvindo a pessoa
- empatia com a pessoa
- concordando com a pessoa
- parceria com a pessoa
Este método ajuda a abrir um diálogo entre o médico e a pessoa com anosognosia. Isso permite que a pessoa desenvolva uma consciência dos fatos objetivos de sua situação, bem como compreenda que as pessoas ao seu redor a apoiam e a compreendem.
Outra ferramenta de diagnóstico comumente usada é a Escala para Avaliar o Desconhecimento do Transtorno Mental (SUM-D). Este teste coloca a ideia de “insight” em um espectro que inclui:
- Consciência. A pessoa reconhece que tem uma condição? Eles notam os sintomas de sua condição? Eles sabem que pode haver consequências sociais de sua condição?
- Entendimento. A pessoa percebe que precisa de tratamento?
- Atribuição. Eles acreditam que seus sintomas resultam de um problema de saúde mental?
Os resultados do teste SUM-D de uma pessoa podem indicar se uma pessoa tem anosognosia.
Relação com outras condições
As condições mais comuns associadas à anosognosia incluem:
- esquizofrenia
- demência (incluindo Alzheimer)
- transtorno bipolar
- transtorno depressivo maior
- hemiplegia
A anosognosia é mais prevalente na esquizofrenia. Cerca de 57–98 por cento das pessoas com esquizofrenia têm alguma forma de anosognosia.
A anosognosia também é especialmente notável na hemiplegia. Alguém com essa condição pode não perceber que tem paralisia parcial ou total em um lado do corpo. Isso é verdade mesmo quando eles podem observar que seus membros não se movem corretamente.
Tratamento
Buscar tratamento de um conselheiro ou psiquiatra logo após o diagnóstico de uma condição de saúde mental pode ser de grande ajuda para alguém que sofre de anosognosia. Esta condição pode ser frustrante para alguém que pode ter estresse no relacionamento com seus amigos, família ou até mesmo colegas de trabalho ou complicações de saúde porque não estão cientes de sua condição.
O tratamento da anosognosia pode variar de acordo com a causa. Os tratamentos comuns incluem o seguinte:
Terapia antipsicótica
Seu médico pode recomendar medicamentos conhecidos como antipsicóticos para tratar sintomas de doenças como esquizofrenia ou transtorno bipolar. Alguns exemplos de antipsicóticos que podem ser usados incluem:
- clorpromazina (Thorazine)
- loxapina (loxitano)
- clozapina (Leponex)
- aripiprazol (Abilify)
Os antipsicóticos normalmente não funcionam da mesma maneira para cada pessoa, então seu medicamento será prescrito com base em seus sintomas, saúde geral e resposta ao medicamento. Você pode até precisar de diferentes tipos de antipsicóticos ao longo da vida, à medida que sua capacidade cognitiva muda ou seu corpo responde à medicação de maneira diferente ao longo do tempo.
Terapia de aprimoramento motivacional (MET)
O MET usa técnicas para motivar alguém a alterar sua autoimagem para aceitar que tem uma condição ou para encorajá-la a obter tratamento para sua condição.
Muitas vezes, o TEM consiste em ajudar alguém a observar seus sintomas, comportamentos e relacionamentos de maneira objetiva. Isso geralmente leva à conclusão de que os fatos apontam para a existência de uma condição.
Suporte para alguém com anosognosia
Aqui estão alguns conselhos para ajudar você e seus entes queridos a lidar com a anosognosia:
- Não julgue. Lembre-se de que esta é uma condição médica, não teimosia ou tendências autodestrutivas.
- Seja solidário. Alguns dias podem ser melhores do que outros. Mesmo que alguém perca totalmente a percepção de sua condição, não está fazendo isso de propósito. Eles precisam do seu apoio para garantir que recebam tratamento e se mantenham consistentes com os compromissos e os medicamentos.
- Faça anotações. Manter um diário detalhado do que a pessoa diz e faz pode ajudá-lo a compilar evidências da condição. Isso pode não apenas ajudar alguém a perceber que tem anosognosia, mas também fornecer ao médico uma base para um plano de tratamento.
O panorama
A perspectiva de doenças associadas à anosognosia, como esquizofrenia, pode ser útil no início do tratamento, mas nem sempre é o caso e não há cura para essa condição.
A terapia comportamental, como a técnica MET, pode aumentar significativamente a qualidade de vida, ajudando as pessoas com anosognosia a observar seus sintomas de um ponto de vista objetivo. Isso pode levar a mudanças na percepção e no comportamento e garantir que eles sigam o plano de tratamento para sua condição subjacente.
