- Apenas 8 planos estão disponíveis para beneficiários do Medicare que se tornaram elegíveis em ou após 1 de janeiro de 2020.
- Aqueles que eram elegíveis antes de 2020 ainda podem comprar dois planos adicionais: Plano C e Plano F.
- Os custos de prêmios, franquias e cosseguro do Medigap continuam a aumentar para acompanhar a inflação.
- Usar a ferramenta de localização de plano específico do Medigap do Medicare pode tornar mais fácil encontrar e escolher um plano que funcione para você.
Medigap (seguro suplementar do Medicare) é uma apólice de seguro privada que ajuda você a pagar as despesas médicas que sobraram da cobertura do Medicare Parte A e Parte B.
Existem 10 planos no total para escolher, embora apenas oito estejam disponíveis para aqueles que são novos no Medicare em 2020. Os planos são padronizados por regulamentos estaduais e federais.
Se você tem um plano Medicare Advantage (Parte C), não pode adquirir seguro Medigap.
Continue lendo para aprender sobre as opções do Medigap em 2021.
Quais são os diferentes planos do Medigap?
A tabela abaixo resume o que cada apólice Medigap cobre em 2021:
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O que você precisa saber sobre os planos F e G em 2021
Em alguns estados, os planos F e G do Medicare oferecem uma opção com franquia alta. Se você escolher um desses planos em 2021, será responsável por pagar por todos os seus custos do Medicare (seus co-pagamentos, cosseguro e franquias) até $ 2.370. Depois de cumprir essa franquia, sua apólice começará a pagar os benefícios.
É importante observar que os planos C e F não estão disponíveis para qualquer pessoa que se qualifique recentemente para o Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020.
O que saber sobre os planos K e L em 2021
Se você escolher o plano Medicare K ou L, deverá pagar sua franquia anual Parte B ($ 203 em 2021) e também deverá cumprir um limite anual de desembolso direto antes de seus benefícios começarem. O limite out-of-pocket de 2021 para o Plano K é $ 6.220 e o limite para o Plano L é $ 3.110.
Depois de pagar a franquia e atingir o limite de desembolsos, seu plano paga 100 por cento do custo aprovado para serviços cobertos para o resto do ano civil.
Que mudanças entraram em vigor no ano passado?
O Medicare Access e CHIP Reauthorization Act (MACRA) mudou os planos do Medigap em todos os estados a partir de janeiro de 2020.
A partir de 1o de janeiro de 2020, as pessoas recém-qualificadas para os benefícios do Medicare não podem adquirir planos Medigap que paguem sua franquia da Parte B (Plano C, Plano F, mais o Plano F de alta franquia).
Se você se inscreveu no Medicare antes de 1º de janeiro de 2020 e tem um Plano Medigap C, Plano F ou com franquia alta F, você pode manter seu plano e renová-lo no futuro.
Outras mudanças que podem afetar você
- Os custos de prêmios, franquias e cosseguro para as partes A e B do Medicare aumentaram.
- O “buraco do donut” no Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) continuou a diminuir consideravelmente.
- No Medicare Parte D, a fase de cobertura catastrófica (em que os custos da receita são drasticamente reduzidos) começa depois que você paga $ 6.550.
- As faixas de renda que provocam aumentos de prêmios nas partes B e D do Medicare foram ajustadas para compensar a inflação.
O que saber se você mora em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin
Em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, os planos do Medigap são padronizados de acordo com regras diferentes. Aqui está o que você precisa saber sobre suas opções se você mora em um desses estados.
Massachusetts
Em Massachusetts, você tem direitos de emissão garantidos para comprar um plano Medigap. Veja como será a cobertura desses planos em 2021.
Minnesota
Em Minnesota, você pode escolher entre planos básicos e estendidos.
Este plano cobre meus cuidados ambulatoriais de saúde mental?
Em Minnesota, você pode comprar planos muito parecidos com os planos K, L, M e N. Você também pode comprar passageiros para cobrir estes benefícios:
- Franquia de internação hospitalar Parte A
- Franquia Parte B
- taxas usuais e habituais
- cuidados preventivos que não são cobertos pelo Medicare
Wisconsin
Você garantiu os direitos de emissão dos planos em Wisconsin. Esta é a aparência da cobertura do plano Medigap neste estado.
Em Wisconsin, você também pode comprar “planos de compartilhamento de custos de 50% e 25%” que oferecem cobertura como os planos K e L no programa de plano padronizado. Os residentes de Wisconsin também podem comprar planos de alta franquia, em que o plano paga os benefícios depois que você atinge uma franquia de $ 2.370 por ano.
Quem está qualificado para o Medigap?
Se você se inscreveu no Medicare original (partes A e B), você está qualificado para adquirir uma apólice Medigap. É uma boa ideia comprar uma apólice do Medigap durante o período de inscrição aberta do Medigap de 6 meses porque durante esse período você pode comprar qualquer uma das apólices disponíveis do seu estado. A seguradora não pode recusar-se a lhe vender uma apólice durante a inscrição aberta.
Se você comprar durante a inscrição aberta, a seguradora deve cobrar os mesmos prêmios que cobra de pessoas saudáveis, mesmo se você tiver alguns problemas de saúde.
Como se inscrever no Medigap
Certifique-se de estar inscrito no Medicare original. Se você tem um plano Medicare Advantage (Parte C), você terá que voltar para as partes A e B do Medicare antes de aplicar para uma apólice de Medigap.
Use esta ferramenta de localização de planos Medigap para pesquisar os preços dos planos em sua área.
Você pode se inscrever em um plano Medigap durante os seguintes períodos de tempo:
- Período de inscrição inicial: 3 meses antes, 3 meses depois e mês do seu 65º aniversário, quando você se inscrever para a Parte B
- Período de inscrição aberta do Medigap: vai até 6 meses após sua vez de 65 anos e já se inscreveu na Parte B
Entre em contato com sua seguradora e inscreva-se no plano que deseja durante os períodos de inscrição, se possível. Após o término do período de inscrição, a seguradora pode recusar-se a lhe vender uma apólice, cobrar taxas mais altas ou fazer você esperar para iniciar a cobertura.
Dicas para escolher um plano Medigap
- Use a ferramenta de localização de panfletos do Medicare para ver quais planos cobrem o que você precisa.
- Compre seu plano durante o período de inscrição inicial ou período de inscrição aberta, quando você tiver mais opções de plano e melhores taxas.
- Os prêmios e benefícios variam amplamente de um plano para outro. Certifique-se de entender o que está coberto e quanto você pagará a cada mês.
- Alguns estados oferecem proteções Medigap, chamadas de “direitos de emissão garantidos”, que impedem as seguradoras de negar a cobertura. Fale com o departamento de seguros do seu estado ou com o Programa de Seguro de Saúde do Estado (SHIP) sobre seus direitos.
O takeaway
Os custos de prêmios, franquias e cosseguro foram ajustados pela inflação em 2021 tanto para o Medicare quanto para o Medigap. Avalie os benefícios e custos do seu plano atual para ter certeza de que eles ainda precisam de suas necessidades e orçamento para o ano seguinte.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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