Se você for elegível para o Medicare, um suplemento do Medicare ou plano “Medigap” oferece cobertura de seguro complementar opcional. O Medigap Plan N é um “plano” e não uma “parte” do Medicare, como a Parte A e a Parte B, que cobrem suas necessidades médicas básicas.
O Medicare Supplement Plan N é um tipo de apólice de seguro que você pode adquirir para ajudar a reduzir seus custos diretos de saúde. Esses planos podem cobrir custos como prêmios, co-pagamentos e franquias.
Escolher um plano Medigap pode ser confuso, pois vários planos oferecem diferentes níveis de cobertura e benefícios. Compreender esses benefícios pode ajudá-lo a escolher um plano Medigap certo para você.
O que é o plano de suplemento do Medicare N?
Como os outros nove planos Medigap, o Plano N é um tipo de seguro suplementar do Medicare administrado de forma privada. Ele foi projetado para ajudá-lo a cobrir custos diretos específicos para seus cuidados de saúde que o Medicare Parte A e o Medicare Parte B não cobrem.
O Plano N cobre coisas como o cosseguro do Medicare Parte A, um valor que você deve pagar do próprio bolso para serviços e cuidados hospitalares, bem como o cosseguro do Medicare Parte B para cuidados ambulatoriais. Se você gasta muito a cada ano em cosseguro e copagamento, o plano de suplemento do Medicare N pode se pagar muito rapidamente.
As políticas do Medigap Plan N devem ser padronizadas por lei. Isso significa que não importa de qual empresa você adquira um plano N de suplemento do Medicare, ele deve oferecer a mesma cobertura básica.
Nem todo plano Medigap está disponível em todos os locais. O Plano N não precisa ser vendido em todos os estados, e as seguradoras que vendem apólices de suplementos do Medicare podem escolher onde vender suas apólices do Plano N.
Se você mora em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, a padronização dos planos Medigap pode ser diferente.
O que o plano N de suplemento do Medicare (Medigap) cobre?
O Medigap cobre apenas os serviços aprovados pelo Medicare. Portanto, não cobrirá coisas como cuidados de longo prazo, visão, odontologia, aparelhos auditivos, óculos ou enfermagem particular.
O suplemento do Medicare Parte N cobre o custo do seguinte:
- Franquia Medicare Parte A
- Cosseguro Medicare Parte A e internação hospitalar até 365 dias
- Cosseguro Medicare Parte B para atendimento e procedimentos ambulatoriais
- Co-pagamentos do Medicare Parte B em escritórios de prestadores de cuidados de saúde
- transfusão de sangue (até os primeiros 3 litros)
- cuidados paliativos e cosseguro de enfermaria especializada
- 80 por cento dos custos de saúde durante viagens para fora dos Estados Unidos
O plano N de suplemento do Medicare não cobre a franquia do Medicare Parte B. Isso se deve a uma mudança na lei do Medicare que proíbe todos os planos do Medigap de cobrir a franquia do Medicare Parte B.
Embora o Medigap Plano N cubra 100 por cento do seu cosseguro do Plano B, você é responsável pelos co-pagamentos para consultas médicas de até $ 20 e co-pagamentos para visitas a pronto-socorros de $ 50.
O plano N é semelhante aos planos F e G, mas pode ser significativamente mais barato. Para algumas pessoas, o Plano N pode ser uma solução econômica para a cobertura Medigap.
Vantagens do Medigap Plan N
- os prêmios mensais custam menos do que os planos F e G da Medigap, que oferecem cobertura semelhante
- cobre completamente sua franquia do Medicare Parte A
- cobre 80 por cento dos seus custos se você precisar de saúde durante uma viagem para fora dos Estados Unidos
Desvantagens do Plano N Medigap
- possíveis co-pagamentos de $ 20 no médico e $ 50 no pronto-socorro
- não cobre a franquia do Medicare Parte B, embora nenhum novo plano do Medigap o faça
- ainda pode ter que pagar "encargos excessivos" se o seu provedor de saúde cobrar mais do que o Medicare irá pagar
Sou elegível para o Plano Medigap N?
Se você está inscrito nas partes A e B do Medicare, você é elegível para comprar o Plano N se estiver disponível em seu estado. Tal como acontece com todos os planos Medigap, você deve cumprir os padrões e prazos de inscrição.
Você pode se inscrever em qualquer plano suplementar do Medicare, incluindo o Plano N, durante o período de inscrição inicial quando você completar 65 anos. Se você comprar o Medigap durante esse período, sua seguradora não pode se recusar a vender uma apólice com base em seu histórico médico.
Teoricamente, você pode comprar um plano de suplemento do Medicare a qualquer momento. Após o término do seu período de inscrição inicial, existe uma chance de que uma seguradora se recuse a vender o Plano N para você.
Não há taxas ou multas do governo federal associadas aos planos de suplementos do Medicare. No entanto, se o seu médico não aceitar a atribuição do Medicare, você pode ser responsável pelos encargos sobre o valor que o Medicare teria pago, mesmo se você tiver uma apólice do Medigap.
O plano N não cobre os custos do Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados).
Por lei, você não pode adquirir um plano Medigap se possuir o Medicare Advantage. No entanto, no primeiro ano de inscrição no Medicare Advantage, você pode mudar do Medicare Advantage para o Medicare original com um plano Medigap.
Quanto custa o Plano N de suplemento do Medicare?
Há um prêmio mensal para os planos de suplemento do Medicare. Seus custos para o Plano N podem variar dependendo de onde você mora e da seguradora da qual está comprando a apólice.
Para obter uma estimativa de quanto você pagará pelo Plano N em sua área, você pode acessar a ferramenta de localização de planos do Medicare e inserir seu CEP.
Dicas sobre como comprar um plano MedigapEscolher um plano Medigap pode ser difícil, pois você nem sempre pode prever quais serão seus custos de saúde no futuro. Considere as seguintes questões ao revisar os planos de suplementos do Medicare:
- Você costuma atingir ou exceder sua franquia anual Parte A do Medicare? O custo total de um ano de prêmios do Plano N pode ser maior ou menor do que a franquia que você normalmente paga.
- Se você somar despesas como copagamentos, visitas ao pronto-socorro e transfusões de sangue, quanto você normalmente gasta em um ano? Se você dividir esse número por 12 e for mais do que o prêmio mensal do Plano N, o plano de suplemento pode economizar dinheiro.
- Você está atualmente no período de inscrição aberta do Medicare que acontece quando você completa 65 anos? Inscrever-se em um plano Medigap durante a inscrição aberta pode ser sua única oportunidade de adquirir cobertura Medigap quando seu estado de saúde e histórico médico não podem ser usados para recusar sua inscrição.
O takeaway
O Medicare Supplement Plan N é um plano popular do Medigap que cobre muitos dos seus custos diretos com o Medicare.
Como todo plano de suplemento do Medicare, o Medigap Plan N tem prós e contras e os custos variam de acordo com onde você mora.
Se você tiver dúvidas sobre suas opções ou quiser saber mais, pode ligar para a linha direta de ajuda gratuita do Medicare no telefone 800-MEDICARE (633-4227) ou entrar em contato com o escritório SHIP local.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
