- Os planos Original Medicare e Medicare Advantage abrangem testes para o novo coronavírus.
- O Medicare Parte A cobre 100 por cento das hospitalizações COVID-19 por até 60 dias.
- O Medicare Parte B cobre os testes oficiais gratuitos, bem como certos medicamentos e equipamentos usados para o tratamento com COVID-19.
- O Medicare também expandiu sua cobertura de testes e telessaúde para incluir indivíduos em lares de idosos.
Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou um surto pandêmico de COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). Até o momento, existem mais de 88 milhões de casos confirmados de COVID-19 em todo o mundo, de acordo com a Universidade Johns Hopkins.
Você pode estar se perguntando se o seu plano do Medicare cobre o teste para o novo coronavírus. A boa notícia é que você está coberto para o teste de coronavírus se estiver inscrito no Medicare.
Neste artigo, veremos os testes de coronavírus e as opções de tratamento disponíveis para os beneficiários do Medicare.
O Medicare cobre o teste de anticorpos contra o coronavírus?
Os planos Medicare e Medicare Advantage originais cobrem qualquer teste para o novo coronavírus realizado em ou após 4 de fevereiro de 2020, de acordo com os Centros de Serviços do Medicare e Medicaid (CMS).
Isso inclui o teste de anticorpos contra o coronavírus.
Os beneficiários do Medicare Original são cobertos para testes de acordo com o Medicare Parte B. O teste é 100% coberto, sem custos diretos, se for solicitado por um médico ou outro provedor de saúde.
Os beneficiários do Medicare Advantage (Parte C) também estão cobertos para testes gratuitos como parte de seus benefícios do Medicare Parte B.
O teste de anticorpos contra o coronavírus mede as proteínas que se formam no sangue quando você tem uma infecção por coronavírus. Essas proteínas, também chamadas de anticorpos, podem mostrar se você já teve COVID-19 no passado.
Pode levar até 3 semanas após você ter uma infecção para que os anticorpos se formem, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Durante um teste de anticorpos, o seu médico irá colher uma amostra de sangue, picando seu dedo ou retirando uma amostra maior de uma veia em seu braço. A amostra é enviada a um laboratório para teste.
Pode demorar alguns dias para você receber seus resultados.
O Medicare cobre o teste de coronavírus se você estiver em uma casa de repouso?
Se você está atualmente em uma casa de repouso ou recebendo assistência médica domiciliar sob sua cobertura do Medicare Parte A, você está coberto para testes de coronavírus gratuitos sob o Medicare Parte B.
Pessoas que têm o Medicare Advantage e estão em uma casa de repouso ou recebendo assistência médica domiciliar também estão cobertas pelo Medicare Parte B.
Em 15 de abril de 2020, o CMS anunciou que dobraria os pagamentos de reembolso do Medicare para US $ 100 para laboratórios que usam testes de antígeno. As taxas de reembolso mais altas tornam mais fácil para os laboratórios testar grandes grupos de pessoas quando necessário.
Este anúncio veio apenas 2 semanas depois que o CMS expandiu sua cobertura de teste COVID-19 para incluir aqueles que têm dificuldade em sair de casa e pessoas não hospitalizadas.
Os testes de antígeno são projetados para testar rapidamente o novo coronavírus em grandes populações de indivíduos. Eles são particularmente úteis na detecção de SARS-CoV-2 em pessoas com alta carga viral.
Os resultados dos testes de antígenos podem ser usados para informar ou acelerar decisões sobre saúde pública. Os exemplos incluem medidas para instalações de lares de idosos (onde a intervenção precoce pode ser necessária) ou ambientes ocupacionais.
De acordo com um anúncio do CMS de 15 de outubro de 2020: A partir de 1º de janeiro de 2021, a taxa de reembolso de US $ 100 será concedida apenas a laboratórios que possam fornecer os resultados dos testes em 2 dias.
Os laboratórios que precisam de mais de 2 dias para fornecer os resultados do teste receberão US $ 75.
O que fazer se seu teste for positivo para COVID-19O CDC recomenda o seguinte para quem tem ou pensa que pode ter COVID-19:
- Ficar em casa. Para a maioria das pessoas, os sintomas do COVID-19 são leves e a doença pode ser tratada em casa.
- Evite sair de casa. A menos que você precise de atenção médica de emergência, não vá para áreas públicas ou transporte público.
- Gerencie seus sintomas. Se necessário, você pode usar medicamentos de venda livre (OTC) para os sintomas. Beba muita água e descanse bastante.
- Auto-isolar. Isole-se em um único cômodo, se possível. Fique longe da família e dos animais de estimação até que você se recupere.
- Use uma máscara facial. Quando precisar estar perto da família ou sair de casa por qualquer motivo, use uma máscara facial para proteger as pessoas ao seu redor.
- Procurar atenção médica. Se a qualquer momento você tiver dificuldade para respirar, procure atendimento médico imediatamente.
O Medicare cobre telessaúde para COVID-19?
Os beneficiários do Medicare também têm acesso aos serviços de telessaúde do Medicare. Se você estiver isolado em casa com o COVID-19, a telessaúde oferece acesso a seus provedores de saúde por meio de seu telefone ou outros dispositivos.
Essas consultas interativas podem permitir que você discuta seus sintomas e tratamento com seu médico sem ter que visitar a instalação ou o consultório médico pessoalmente.
Para usar os serviços de telessaúde do Medicare para COVID-19, você deve estar inscrito no Medicare Parte B ou em um plano Medicare Advantage.
Os serviços de telessaúde do Medicare podem ser acessados em:
- sua casa
- um hospital
- uma casa de repouso
- um consultório médico (você e seu médico serão colocados em locais separados dentro do consultório)
Lembre-se de que você ainda é responsável por pagar seus custos do Medicare Parte B, como franquias e copagamentos, por esses serviços.
O Medicare vai me dar cobertura se eu pegar o novo coronavírus?
Se você estiver inscrito no Medicare, seu tratamento para o novo coronavírus ou COVID-19 está coberto. Inclui:
- consultas médicas
- compromissos de telessaúde
- prescrições de medicamentos usados para tratar COVID-19
- hospitalizações para cuidados relacionados ao COVID-19
Se você tiver COVID-19, as partes do Medicare cobrirão, cada uma, uma parte de seus cuidados:
- Medicare Parte A. O Medicare Parte A cobre hospitalização, cuidados de enfermagem e cuidados paliativos. Se você for admitido em qualquer uma dessas instalações para tratamento de COVID-19, esses serviços serão pagos pela Parte A. Todos os medicamentos que você receber enquanto estiver nessas instalações também serão cobertos pela Parte A.
- Medicare Parte B. O Medicare Parte B cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas, tele-atendimento e teste de coronavírus. Medicamentos administrados por médicos ou drogas de infusão também são cobertos pela Parte B. A Parte B também cobre todas as vacinas disponíveis.
- Medicare Parte C (Advantage). O Medicare Advantage combina os serviços do Medicare original. Se você tiver o Medicare Advantage, ele cobrirá os mesmos serviços das partes A e B. Se você tiver cobertura de receita incluída, seus medicamentos também serão cobertos.
- Medicare Parte D. O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos e está disponível para todos os destinatários do Medicare que o adquirirem. Quaisquer medicamentos ambulatoriais usados para tratar COVID-19 serão cobertos pela Parte D.
- Medigap (seguro complementar). O Medigap ajuda a cobrir custos diretos não incluídos no Medicare original. Se você tiver uma apólice Medigap, os custos diretos associados ao seu tratamento e cuidados COVID-19 podem ser cobertos.
Qual tratamento COVID-19 o Medicare cobre?
Remdesevir é o único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar pessoas com COVID-19. É um medicamento de infusão intravenosa (IV) administrado a pessoas hospitalizadas.
O FDA emitiu autorizações de uso de emergência (EUAs) para outros medicamentos. Os EUAs permitem que produtos sem a aprovação do FDA sejam usados quando não há alternativas adequadas aprovadas pelo FDA.
Os medicamentos que receberam EUAs incluem:
- bamlanivimab
- casirivimab e imdevimab, que devem ser administrados juntos
Como o remdesevir, esses medicamentos específicos também são administrados por infusão intravenosa. No entanto, eles são administrados como terapia ambulatorial e destinam-se a pessoas com doença leve a moderada e alto risco de progressão da doença.
O objetivo do bamlanivimab e do casirivimab-imdevimab é ajudar a prevenir a hospitalização. Esses medicamentos devem ser administrados por um profissional de saúde em um ambiente como um hospital ambulatorial ou centro de infusão. Os profissionais de saúde também devem monitorar as pessoas imediatamente após receberem esses medicamentos.
Todos os medicamentos COVID-19 que receberam aprovação do FDA ou EUA são cobertos pelo Medicare.
Os casos leves geralmente podem ser tratados em casa com muito repouso e hidratação. No entanto, em alguns casos, o COVID-19 pode se tornar sério e exigir hospitalização.
A hospitalização relacionada ao COVID-19 é coberta pelo Medicare Parte A.
Além de sua franquia da Parte A, você está coberto por 100 por cento de seus custos de internação hospitalar durante os primeiros 60 dias. Depois disso, você deverá um valor de cosseguro de $ 371 ou mais, dependendo da duração da sua estadia.
Se você foi hospitalizado por COVID-19, pode precisar de tratamentos como:
- fluidos intravenosos (IV)
- oxigenoterapia
- medicamentos para reduzir a febre
- medicamentos antivirais
- terapia respiratória, como um ventilador
Quaisquer medicamentos de que você precise durante a hospitalização, como remdesevir, são cobertos pelo Medicare Parte A. Qualquer equipamento de que você possa precisar, como um ventilador, é coberto pelo Medicare Parte B e é considerado equipamento médico durável.
De que outras formas o Medicare está ajudando com o novo coronavírus?
Em resposta à pandemia de coronavírus, o Medicare introduziu medidas para ajudar a protegê-lo e garantir que cuidados adicionais de saúde estejam disponíveis. Esses incluem:
- relaxando as regras que exigem planos Medicare Advantage e planos de medicamentos prescritos para obter autorização prévia para os medicamentos necessários
- permitindo que instalações de saúde que normalmente não são cobertas pelo Medicare forneçam cuidados para beneficiários do Medicare com COVID-19
- tornando mais fácil para as pessoas com COVID-19 receberem cuidados em instalações de enfermagem qualificadas
- fornecer mais informações para lares de idosos e outras instalações de saúde para ajudar a responder a perguntas que possam ter sobre coronavírus e COVID-19
- criar novos códigos para ajudar a facilitar a cobrança do Medicare por serviços prestados relacionados ao coronavírus e COVID-19
- mobilizar uma rede nacional de organizações para se concentrar no controle e prevenção de infecções, abuso e negligência em lares de idosos e hospitais
O resultado final
- Os beneficiários do Medicare têm cobertura para teste do novo coronavírus em todos os planos originais do Medicare e Medicare Advantage por meio do Medicare Parte B.
- O Medicare também expandiu sua cobertura de teste para incluir mais beneficiários em lares de idosos.
- O Medicare está oferecendo consultas de telessaúde para todos que buscam tratamento domiciliar para COVID-19.
- Se você for hospitalizado por COVID-19, seus tratamentos serão cobertos tanto pelo Medicare Parte A quanto pelo Medicare Parte B.
