- Desde 4 de fevereiro de 2020, o Medicare cobre novos testes de coronavírus gratuitamente para todos os beneficiários.
- O Medicare Parte A cobre você por até 60 dias se você for internado no hospital para o tratamento de COVID-19, a doença causada pelo coronavírus de 2019.
- O Medicare Parte B cobre você se você precisar de consultas médicas, serviços de telessaúde e certos tratamentos para COVID-19, como ventiladores. Também cobre vacinas.
- O Medicare Parte D cobre medicamentos ambulatoriais COVID-19 que ainda não são cobertos pelas partes A ou B.
- Pode haver alguns custos relacionados aos seus cuidados associados ao COVID-19 e ao novo coronavírus, dependendo do seu plano e dos valores de sua franquia, copagamento e cosseguro.
Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a doença (COVID-19) causada pelo coronavírus 2019 (SARS-CoV-2) uma pandemia.
COVID-19 é a mais nova doença causada por diferentes cepas de coronavírus.
Esteja você inscrito no Medicare original (partes A e B) ou Medicare Advantage (Parte C), pode ficar tranquilo sabendo que está coberto para testes para o coronavírus de 2019, bem como para diagnóstico e tratamento para COVID-19 .
Neste artigo, exploraremos tudo o que você precisa saber sobre o que o Medicare cobre para o coronavírus de 2019 e a doença que ele causa.
O que o Medicare cobre para o coronavírus de 2019?
O Medicare forneceu aos beneficiários informações sobre como a agência está contribuindo durante a pandemia COVID-19. Aqui está o que o Medicare cobrirá se você for um beneficiário:
- Teste de coronavírus em 2019. Se você está experimentando os sintomas de COVID-19, deve fazer o teste. O Medicare cobre os testes necessários para o novo coronavírus de forma totalmente gratuita.
- Tratamento do covid19. Muitas pessoas que contraem o novo coronavírus podem não apresentar sintomas. Se você desenvolver uma doença causada pelo vírus, poderá aliviar seus sintomas em casa com medicamentos de venda livre (OTC). Todos os medicamentos prescritos que você receber para COVID-19 serão cobertos pelo Medicare.
- Internações COVID-19. Se você for hospitalizado por causa de uma doença devido ao novo coronavírus, o Medicare cobrirá sua internação por até 60 dias.
Quase todos os beneficiários do Medicare se enquadram em populações de risco para doença COVID-19 grave: indivíduos com 65 anos ou mais e aqueles com condições crônicas de saúde.
Por causa disso, o Medicare está desempenhando um papel importante em garantir que esses grupos sejam atendidos durante esta pandemia.
O Medicare continuará a ajustar sua cobertura conforme necessário para os beneficiários que foram afetados pelo novo coronavírus.
CORONAVIRUS 2019: ENTENDENDO OS TERMOS
- O coronavírus 2019, ou novo coronavírus, é denominado SARS-CoV-2. Isso significa coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2.
- SARS-CoV-2 causa uma doença chamada COVID-19. Isso significa doença por coronavírus 2019.
- Você pode ser testado para ver se contraiu o vírus SARS-CoV-2.
- Você pode desenvolver a doença, COVID-19, se tiver contraído SARS-CoV-2.
- Você pode ser assintomático, o que significa que tem SARS-CoV-2 sem apresentar sintomas de COVID-19.
O Medicare cobre os testes de coronavírus de 2019?
Se você estiver inscrito no Medicare, terá cobertura para novos testes de coronavírus sem custos adicionais. Esta cobertura se aplica a todos os novos testes de coronavírus realizados em ou após 4 de fevereiro de 2020.
O Medicare Parte B é a parte do Medicare que cobre novos testes de coronavírus. Veja como funciona a cobertura:
- Se você está inscrito no Medicare original, você já está inscrito no Medicare Parte B. Você terá cobertura para o teste.
- Se você está inscrito no Medicare Advantage, você já está coberto por todos os serviços sob o Medicare Parte B.
- Se você tiver um plano Medigap com seu Medicare original, ele não entrará em jogo. Isso ocorre porque todos os beneficiários do Medicare terão cobertura gratuita para novos testes de coronavírus.
O Medicare cobre consultas médicas para COVID-19?
Como beneficiário do Medicare, você tem cobertura para consultas médicas se tiver COVID-19.
Além de cobrir os testes laboratoriais, o Medicare Parte B também cobre o diagnóstico e a prevenção de condições médicas, o que inclui visitas ao médico.
Os custos dessas visitas podem variar dependendo do tipo de plano que você possui. Veja como funciona essa cobertura:
- Se você está inscrito no Medicare original, você já está inscrito no Medicare Parte B e tem cobertura para consultas médicas.
- Se você estiver inscrito no Medicare Advantage, terá cobertura para o Medicare Parte B e todas as consultas médicas necessárias.
- Se você tiver um plano Medigap com seu Medicare original, ele pode ajudar a cobrir seus custos de franquia e cosseguro do Medicare Parte B.
Lembre-se de que as pessoas que apresentam apenas sintomas leves de COVID-19 são aconselhadas a ficar em casa. No entanto, se ainda quiser falar com um médico, você pode aproveitar as vantagens das opções de telessaúde do Medicare.
O Medicare cobre o tele-atendimento para COVID-19?A telemedicina é usada por profissionais de saúde para oferecer atendimento médico a indivíduos por meio de sistemas de telecomunicação interativos.
A partir de 6 de março de 2020, o Medicare ajuda a cobrir os serviços de telessaúde coronavírus para beneficiários do Medicare que atendam aos seguintes critérios:
- Você está inscrito no Medicare Parte B por meio do Medicare original ou Medicare Advantage.
- Você está procurando tratamento e outro conselho médico para COVID-19.
- Você está em casa ou em um consultório médico, uma unidade de vida assistida, um hospital ou uma casa de repouso.
Se você optar por usar os serviços de telessaúde do Medicare para diagnóstico e tratamento COVID-19, você ainda será responsável por sua franquia da Parte B e custos de cosseguro.
Se você tiver o Medigap, alguns planos podem ajudar a cobrir esses custos.
Você deve usar o tele-atendimento se achar que tem COVID-19?
Os beneficiários de medicamentos que podem ser afetados pelo COVID-19 podem optar por procurar serviços pessoais ou de telessaúde para teste, diagnóstico e tratamento.
Se você estiver experimentando sintomas mais sérios de COVID-19, pode precisar de tratamento em um hospital. Nesse caso, os serviços de telessaúde podem não ser suficientes.
Se você acha que pode ter COVID-19 e precisa ir a um pronto-socorro, ligue com antecedência, se possível, para informá-los de que você pode ter COVID-19 e está a caminho.
Se você estiver experimentando sintomas leves de COVID-19, os serviços de telessaúde do Medicare podem ser uma opção melhor para você.
Eles permitirão que você receba aconselhamento médico no conforto da sua casa e sem aumentar o risco de transmitir o vírus a outras pessoas.
Entre em contato com seu médico ou profissional de saúde para obter mais informações sobre os serviços de telessaúde que eles podem oferecer.
Você pode encontrar atualizações ao vivo sobre a atual pandemia de COVID-19 aqui e visitar nosso hub de coronavírus para obter mais informações sobre sintomas, tratamento e como se preparar.
O Medicare cobre medicamentos controlados usados para tratar COVID-19?
Todos os beneficiários do Medicare são obrigados a ter algum tipo de cobertura de medicamentos prescritos. Como beneficiário, você já deve estar coberto para tratamentos com medicamentos COVID-19 existentes, bem como quaisquer outros tratamentos com medicamentos COVID-19 que possam ser desenvolvidos.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou remdesevir (Veklury), uma terapia de infusão intravenosa (IV), para pessoas com COVID-19.
Ele também concedeu autorizações de uso de emergência (EUAs) para outros medicamentos, incluindo estas terapias de infusão IV:
- bamlanivimab
- casirivimab e imdevimab, que devem ser administrados juntos
As EUAs podem ser concedidas em circunstâncias em que não haja produtos aprovados pela FDA disponíveis para ajudar a diagnosticar, tratar ou prevenir uma condição.
Remdesevir é usado para tratar doenças graves e é administrado a pessoas que foram hospitalizadas.
O bamlanivimabe e o casirivimabe-imdevimabe são administrados a pessoas com doença leve a moderada e com alto risco de progressão da doença.
Essas terapias ambulatoriais devem ser administradas em um ambiente onde um profissional de saúde possa administrar e monitorar as infusões. Exemplos incluem:
- salas de emergência
- instalações hospitalares ambulatoriais
- centros de infusão
O objetivo dessas terapias é ajudar a prevenir a hospitalização.
O Medicare Parte D é a parte do Medicare original que cobre medicamentos controlados.Quase todos os planos Medicare Advantage também cobrem medicamentos prescritos.
Veja como funciona a cobertura de medicamentos do Medicare:
- Se você está inscrito no Medicare original, também deve estar inscrito no Medicare Parte D para cobertura de medicamentos prescritos. Os planos do Medicare Parte D cobrirão os medicamentos prescritos para pacientes ambulatoriais necessários ao tratamento de COVID-19.
- Se você estiver inscrito no Medicare Advantage, seu plano provavelmente cobre medicamentos prescritos e vacinas para COVID-19. Entre em contato com o provedor do plano para saber exatamente o que está coberto.
- Se você tem um plano Medigap que foi comprado depois de 1º de janeiro de 2006, seu plano não cobre medicamentos controlados. Você precisa ter um plano Medicare Parte D para garantir que terá ajuda para pagar seus medicamentos prescritos, uma vez que você não pode ter o Medicare Advantage e o Medigap.
O Medicare Parte D geralmente cobre a maioria dos medicamentos prescritos para pessoas que usam o Medicare.
No caso do COVID-19, muitos dos tratamentos atualmente aprovados ou autorizados pelo FDA serão cobertos pela Parte A (porque são administrados a pessoas hospitalizadas) ou Parte B (porque são médicos administrados ou de infusão).
O Medicare cobre outro tratamento para COVID-19?
Para casos leves do novo coronavírus, os especialistas recomendam que você permaneça em casa e descanse. Alguns sintomas mais leves, como febre, também podem ser tratados com medicamentos OTC.
Casos confirmados mais sérios do novo coronavírus podem exigir hospitalização para tratamento dos sintomas, especialmente se incluírem:
- desidratação
- uma febre alta
- Problemas respiratórios
Se você foi admitido no hospital por causa do novo coronavírus, o Medicare Parte A cobrirá os custos de hospitalização. Veja como funciona a cobertura:
- Se você estiver inscrito no Medicare original, o Medicare Parte A cobre 100 por cento para internações hospitalares de até 60 dias. Isso inclui todos os medicamentos, como remdesevir, que você possa receber. Você ainda precisará pagar sua franquia da Parte A antes do pagamento do Medicare.
- Se você está inscrito no Medicare Advantage, você já está coberto por todos os serviços sob o Medicare Parte A.
- Se você tiver um plano Medigap com seu Medicare original, ele ajudará a pagar o cosseguro da Parte A e os custos hospitalares por 365 dias adicionais após o Medicare Parte A parar de pagar. Alguns planos Medigap também pagam uma parte - ou a totalidade - da franquia da Parte A.
Um ventilador pode ser necessário para pessoas com COVID-19 que estão hospitalizadas e não podem respirar por conta própria.
Este tratamento, que os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) definem como equipamento médico durável (DME), é coberto pelo Medicare Parte B.
O Medicare cobrirá uma vacina COVID-19?
O FDA emitiu EUAs para duas vacinas, a vacina Pfizer-BioNTech e a vacina Moderna.
Em geral, o Medicare Parte B ou o Medicare Parte D podem cobrir vacinas quando são necessárias para prevenir doenças.
No entanto, de acordo com a Lei CARES aprovada pelo Congresso dos EUA, todas as vacinas COVID-19 serão cobertas pelo Medicare Parte B.
Veja como funciona a cobertura:
- Se você estiver inscrito no Medicare original, o Medicare Parte B cobrirá o custo de sua vacina.
- Se você está inscrito no Medicare Advantage, sua vacina também é coberta pelo Medicare Parte B.
- Se você estiver inscrito apenas no Medicare Parte D, sua vacina não será coberta pelo seu plano Medicare. No entanto, durante a pandemia, a vacina será gratuita para quase todas as pessoas nos Estados Unidos, independentemente de seu status de seguro.
- Se você tem um plano Medigap, isso significa que você já está inscrito no Medicare original. O Medicare Parte B cobrirá o custo de sua vacina.
Quais partes do Medicare cobrirão seus cuidados se você contrair o coronavírus de 2019?
O Medicare consiste na Parte A, Parte B, Parte C (também conhecida como Medicare Advantage), Parte D e Medigap.
Não importa o tipo de cobertura do Medicare que você tenha, a nova apólice do Medicare garante que você esteja o mais coberto possível para os cuidados COVID-19.
Medicare Parte A
Medicare Parte A, ou seguro hospitalar, cobre:
- serviços hospitalares
- cuidados domiciliários de saúde e enfermagem
- serviços de hospício
Se você for admitido no hospital por COVID-19, você está coberto pela Parte A. Todos os medicamentos que você receber enquanto estiver no hospital também são cobertos pela Parte A.
Medicare Parte B
O Medicare Parte B, ou seguro médico, cobre a prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas de saúde.
Se você precisar de consultas médicas de diagnóstico, serviços de telessaúde ou teste COVID-19, você está coberto pela Parte B.
Quaisquer medicamentos administrados pelo seu médico são cobertos pela Parte B. As vacinas COVID-19 também são cobertas pela Parte B.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
O Medicare Parte C, também denominado Medicare Advantage, cobre os serviços do Medicare Parte A e Parte B. A maioria dos planos Medicare Advantage também cobre:
- medicamentos prescritos
- serviços odontológicos
- serviço de visão
- serviços de audição
- outras vantagens de saúde, como programas de bem-estar
Todos os novos serviços de coronavírus cobertos pela Parte A e Parte B também são cobertos pelo Medicare Advantage.
Medicare Parte D
O Medicare Parte D, ou cobertura de medicamentos prescritos, ajuda a cobrir seus medicamentos prescritos. Este plano é um complemento do Medicare original.
Quaisquer tratamentos ambulatoriais com medicamentos que ainda não estejam cobertos pelas partes A ou B serão cobertos pela Parte D.
Medigap
O Medigap, ou seguro complementar, ajuda a cobrir os custos associados ao Medicare Parte A e Parte B. Este plano é um complemento do Medicare original.
Se você tiver custos associados ao seu tratamento COVID-19, eles podem ser cobertos pelo Medigap.
O resultado final
O Medicare oferece uma ampla variedade de coberturas COVID-19 para beneficiários do Medicare. No Medicare, você está coberto para o teste, diagnóstico e tratamento de COVID-19.
Embora o novo teste de coronavírus seja totalmente gratuito para todos os beneficiários do Medicare, ainda pode haver alguns custos diretos associados aos seus serviços de diagnóstico e tratamento.
Para descobrir sua cobertura e custos exatos para tratamento COVID-19, entre em contato com o administrador do seu plano Medicare para informações específicas.
