Atelectasia

O que é atelectasia?

Suas vias aéreas são tubos ramificados que percorrem cada um de seus pulmões. Quando você respira, o ar se move da via aérea principal em sua garganta, às vezes chamada de traqueia, para seus pulmões. As vias aéreas continuam se ramificando e vão ficando cada vez menores até que terminam em pequenos sacos chamados alvéolos.

Seus alvéolos ajudam a trocar o oxigênio do ar por dióxido de carbono, um produto residual de seus tecidos e órgãos. Para fazer isso, seus alvéolos devem se encher de ar.

Quando algum de seus alvéolos não encher com ar, é chamado de "atelectasia."

Dependendo da causa subjacente, a atelectasia pode envolver pequenas ou grandes porções do pulmão.

A atelectasia é diferente de um pulmão colapsado (também chamado de pneumotórax). Um pulmão colapsado ocorre quando o ar fica preso no espaço entre a parte externa do pulmão e a parede torácica interna. Isso faz com que seu pulmão encolha ou, eventualmente, entre em colapso.

Embora as duas condições sejam diferentes, o pneumotórax pode causar atelectasia porque seus alvéolos esvaziarão à medida que seu pulmão ficar menor.

Continue lendo para aprender mais sobre atelectasia, incluindo suas causas obstrutivas e não obstrutivas.

Quais são os sintomas?

Os sintomas de atelectasia variam de inexistentes a muito graves, dependendo de quanto o pulmão foi afetado e da velocidade de desenvolvimento. Se apenas alguns alvéolos estiverem envolvidos ou se acontecer lentamente, você pode não ter nenhum sintoma.

Quando a atelectasia envolve muitos alvéolos ou surge rapidamente, é difícil levar oxigênio suficiente para o sangue. Ter oxigênio no sangue baixo pode levar a:

• Problemas respiratórios
• dor aguda no peito, especialmente ao respirar fundo ou tossir
• respiração rápida
• aumento da frequência cardíaca
• pele, lábios, unhas ou pés de cor azul

Às vezes, a pneumonia se desenvolve na parte afetada do pulmão. Quando isso acontece, você pode ter os sintomas típicos de pneumonia, como tosse produtiva, febre e dor no peito.

O que causa isso?

Muitas coisas podem causar atelectasia. Dependendo da causa, a atelectasia é classificada como obstrutiva ou não obstrutiva.

Causas de atelectasia obstrutiva

A atelectasia obstrutiva ocorre quando ocorre um bloqueio em uma de suas vias aéreas. Isso evita que o ar chegue aos alvéolos, de modo que eles entram em colapso.

Coisas que podem bloquear suas vias respiratórias incluem:

• inalação de um objeto estranho, como um pequeno brinquedo ou pequenos pedaços de comida, em uma via aérea
• tampão mucoso (acúmulo de muco) em uma via aérea
• tumor crescendo dentro de uma via aérea
• tumor no tecido pulmonar que pressiona as vias aéreas

Causas de atelectasia não obstrutiva

Atelectasia não obstrutiva refere-se a qualquer tipo de atelectasia que não seja causada por algum tipo de bloqueio em suas vias aéreas.

As causas comuns de atelectasia não obstrutiva incluem:

Cirurgia

A atelectasia pode ocorrer durante ou após qualquer procedimento cirúrgico. Esses procedimentos geralmente envolvem o uso de anestesia e uma máquina de respiração, seguidos de analgésicos e sedativos. Juntos, eles podem tornar sua respiração superficial. Eles também podem diminuir a probabilidade de você tossir, mesmo que você precise tirar algo dos pulmões.

Às vezes, não respirar profundamente ou não tossir pode causar o colapso de alguns dos alvéolos. Se você tiver um procedimento chegando, converse com seu médico sobre maneiras de reduzir o risco de atelectasia pós-cirúrgica. Um dispositivo portátil conhecido como espirômetro de incentivo pode ser usado no hospital e em casa para estimular a respiração profunda.

Derrame pleural

É um acúmulo de fluido no espaço entre o revestimento externo do pulmão e o revestimento interno da parede torácica. Normalmente, esses dois revestimentos estão em contato próximo, o que ajuda a manter o pulmão expandido. Um derrame pleural faz com que os revestimentos se separem e percam o contato uns com os outros. Isso permite que o tecido elástico do pulmão seja puxado para dentro, expulsando o ar dos alvéolos.

Pneumotórax

Isso é muito semelhante ao derrame pleural, mas envolve um acúmulo de ar, em vez de fluido, entre as paredes do pulmão e do tórax. Tal como acontece com o derrame pleural, isso faz com que o tecido pulmonar seja puxado para dentro, expulsando o ar dos alvéolos.

Cicatriz pulmonar

A cicatriz pulmonar também é chamada de fibrose pulmonar. Geralmente é causada por infecções pulmonares de longo prazo, como tuberculose. A exposição a longo prazo a irritantes, incluindo fumaça de cigarro, também pode causar isso. Essa cicatriz é permanente e dificulta a inflamação dos alvéolos.

Tumor de tórax

Qualquer tipo de massa ou tumor que esteja perto de seus pulmões pode colocar pressão em seus pulmões. Isso pode forçar a saída do ar de seus alvéolos, fazendo com que desinflem.

Deficiência de surfactante

Os alvéolos contêm uma substância chamada surfactante que os ajuda a permanecer abertos. Quando há pouco, os alvéolos entram em colapso. A deficiência de surfactante tende a acontecer em bebês que nascem prematuramente.

Como é diagnosticado?

Para diagnosticar atelectasia, seu médico começa revisando seu histórico médico. Eles procuram por quaisquer doenças pulmonares anteriores que você teve ou quaisquer cirurgias recentes.

Em seguida, eles tentam ter uma ideia melhor de como seus pulmões estão funcionando. Para fazer isso, eles podem:

• verifique o seu nível de oxigênio no sangue com um oxímetro, um pequeno dispositivo que se encaixa na ponta do seu dedo
• tire o sangue de uma artéria, geralmente em seu pulso, e verifique seu oxigênio, níveis de dióxido de carbono e química do sangue com um teste de gases sanguíneos
• pedir uma radiografia de tórax
• solicitar uma tomografia computadorizada para verificar se há infecções ou bloqueios, como um tumor no pulmão ou nas vias aéreas
• realizar uma broncoscopia, que envolve a inserção de uma câmera, localizada na extremidade de um tubo fino e flexível, através do nariz ou boca e nos pulmões

Como é tratado?

O tratamento da atelectasia depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas.

Se você estiver com problemas para respirar ou sentir que não está recebendo ar suficiente, procure tratamento médico imediato.

Você pode precisar da ajuda de uma máquina de respiração até que seus pulmões se recuperem e a causa seja tratada.

Tratamento não cirúrgico

A maioria dos casos de atelectasia não requer cirurgia. Dependendo da causa subjacente, seu médico pode sugerir um ou uma combinação destes tratamentos:

• Fisioterapia respiratória. Isso envolve mover seu corpo em diferentes posições e usar movimentos de batida, vibrações ou usar um colete vibratório para ajudar a soltar e drenar o muco. Geralmente é usado para atelectasia obstrutiva ou pós-cirúrgica. Este tratamento é comumente usado em pessoas com fibrose cística também.
• Broncoscopia. O médico pode inserir um pequeno tubo pelo nariz ou boca até os pulmões para remover um objeto estranho ou limpar um tampão mucoso. Isso também pode ser usado para remover uma amostra de tecido de uma massa para que seu médico possa descobrir o que está causando o problema.
• Exercícios de respiração. Exercícios ou dispositivos, como um espirômetro de incentivo, que o forçam a respirar profundamente e ajudam a abrir seus alvéolos. Isso é especialmente útil para atelectasia pós-cirúrgica.
• Drenagem.Se sua atelectasia for causada por pneumotórax ou derrame pleural, seu médico pode precisar drenar ar ou fluidos de seu tórax. Para remover o fluido, eles provavelmente inserirão uma agulha em suas costas, entre as costelas e na bolsa de fluido. Para remover o ar, eles podem precisar inserir um tubo de plástico, denominado dreno torácico, para remover o ar ou fluido extra. O dreno torácico pode precisar ser deixado por vários dias em casos mais graves.

Tratamento cirúrgico

Em casos muito raros, pode ser necessário remover uma pequena área ou lóbulo do pulmão. Isso geralmente só é feito depois de tentar todas as outras opções ou em casos que envolvem pulmões com cicatrizes permanentes.

Qual é a perspectiva?

A atelectasia leve raramente apresenta risco de vida e geralmente desaparece rapidamente assim que a causa é tratada.

A atelectasia que afeta a maior parte do pulmão ou acontece rapidamente é quase sempre causada por uma condição com risco de vida, como o bloqueio de uma via aérea principal ou quando uma grande quantidade de líquido ou ar está comprimindo um ou ambos os pulmões.