A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um grupo de doenças pulmonares progressivas que dificultam a respiração. A DPOC pode incluir enfisema e bronquite crônica.
Se você tem DPOC, pode apresentar sintomas como:
- Problemas respiratórios
- tosse
- respiração ofegante
- aperto em seu peito
Fumar freqüentemente causa DPOC, mas em alguns casos, respirar toxinas do meio ambiente é a causa.
Atualmente não há cura para a DPOC, e os danos aos pulmões e vias aéreas são permanentes.
No entanto, vários medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação e abrir suas vias aéreas para ajudá-lo a respirar mais facilmente com DPOC.
Broncodilatadores de curta ação
Os broncodilatadores ajudam a abrir as vias respiratórias para facilitar a respiração. Seu médico pode prescrever broncodilatadores de ação curta para uma situação de emergência ou para alívio rápido, conforme necessário.
Você os toma usando um inalador ou nebulizador.
Exemplos de broncodilatadores de curta ação incluem:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratrópio (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratrópio (Combivent Respimat)
Os broncodilatadores de curta ação podem causar efeitos colaterais como:
- boca seca
- dor de cabeça
- tosse
Esses efeitos devem desaparecer com o tempo.
Outros efeitos colaterais incluem:
- tremores (tremores)
- nervosismo
- um batimento cardíaco rápido
Se você tiver um problema cardíaco, informe o seu médico antes de tomar um broncodilatador de ação curta.
Corticosteróides
Com a DPOC, suas vias aéreas podem ficar inflamadas, fazendo com que fiquem inchadas e irritadas. A inflamação torna mais difícil respirar.
Os corticosteróides são um tipo de medicamento que reduz a inflamação no corpo, facilitando o fluxo de ar nos pulmões.
Vários tipos de corticosteróides estão disponíveis. Alguns são inaláveis e devem ser usados todos os dias conforme as instruções. Eles geralmente são prescritos em combinação com um medicamento para DPOC de ação prolongada.
Outros corticosteróides são injetados ou tomados por via oral. Esses formulários são usados em curto prazo quando sua DPOC piora repentinamente.
Os corticosteroides que os médicos prescrevem com mais frequência para a DPOC são:
- Fluticasona (Flovent). Este vem como um inalador que você usa duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, dor de garganta, alterações na voz, náuseas, sintomas semelhantes aos do resfriado e candidíase.
- Budesonida (Pulmicort). Ele vem como um inalador portátil ou para uso em um nebulizador. Os efeitos colaterais podem incluir resfriados e aftas.
- Prednisolona. Isso vem na forma de pílula, líquido ou injeção. Geralmente é administrado para tratamento de resgate de emergência. Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, fraqueza muscular, dor de estômago e ganho de peso.
Metilxantinas
Para algumas pessoas com DPOC grave, os tratamentos típicos de primeira linha, como broncodilatadores de ação rápida e corticosteroides, não parecem ajudar quando usados por conta própria.
Quando isso acontece, alguns médicos prescrevem um medicamento chamado teofilina junto com um broncodilatador.
A teofilina atua como um medicamento antiinflamatório e relaxa os músculos das vias respiratórias. Ele vem como uma pílula ou líquido que você toma diariamente.
Os efeitos colaterais da teofilina podem incluir:
- náusea ou vômito
- tremores
- dor de cabeça
- dificuldade em dormir
Broncodilatadores de longa ação
Os broncodilatadores de longa ação são medicamentos usados para tratar a DPOC por um longo período de tempo. Eles geralmente são tomados uma ou duas vezes ao dia usando inaladores ou nebulizadores.
Como esses medicamentos atuam gradualmente para ajudar a respirar, eles não agem tão rapidamente como a medicação de resgate. Eles não devem ser usados em uma situação de emergência.
Os broncodilatadores de longa duração disponíveis atualmente são:
- aclidínio (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glicopirrolato (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacina (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotrópio (Spiriva)
- umeclidínio (Incruse Ellipta)
Os efeitos colaterais dos broncodilatadores de ação prolongada podem incluir:
- boca seca
- tontura
- tremores
- nariz a pingar
- garganta irritada ou arranhando
- dor de estômago
Os efeitos colaterais mais sérios incluem:
- visão embaçada
- frequência cardíaca rápida ou irregular
- uma reação alérgica com erupção na pele ou inchaço
Combinação de drogas
Vários medicamentos para DPOC vêm como medicamentos combinados. Estas são principalmente combinações de dois broncodilatadores de ação prolongada ou um corticosteroide inalado e um broncodilatador de ação prolongada.
Para pessoas com DPOC que apresentam falta de ar ou dificuldade para respirar durante o exercício, a American Thoracic Society recomenda fortemente um beta-agonista de ação prolongada (LABA) combinado com um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA).
A terapia tripla, uma combinação de um corticosteroide inalado e dois broncodilatadores de ação prolongada, é recomendada para aqueles que continuam a ter falta de ar ou respiração e estão usando a terapia combinada de LABA e LAMA.
As terapias broncodilatadoras de combinação LABA / LAMA recomendadas incluem:
- aclidínio / formoterol (Duaklir)
- glicopirrolato / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotrópio / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidínio / vilanterol (Anoro Ellipta)
As combinações de um corticosteroide inalado e um broncodilatador de ação prolongada incluem:
- budesonida / formoterol (Symbicort)
- fluticasona / salmeterol (Advair)
- fluticasona / vilanterol (Breo Ellipta)
As combinações de um corticosteroide inalado e dois broncodilatadores de longa ação, denominados terapia tripla, incluem fluticasona / vilanterol / umeclidínio (Trelegy Ellipta).
Uma revisão de pesquisa de 2018 descobriu que a terapia tripla reduziu os surtos e melhorou a função pulmonar em pessoas com DPOC avançada.
De acordo com as diretrizes atuais, o corticosteroide inalado pode ser suspenso se você não teve um surto no último ano.
No entanto, também indicou que a pneumonia era mais provável de se desenvolver com a terapia tripla do que com uma combinação de dois medicamentos.
Roflumilaste
Roflumilaste (Daliresp) é um tipo de medicamento denominado inibidor da fosfodiesterase-4. É uma pílula que você toma uma vez ao dia.
O roflumilaste ajuda a aliviar a inflamação, o que pode melhorar o fluxo de ar para os pulmões. Seu médico provavelmente irá prescrever esse medicamento junto com um broncodilatador de ação prolongada.
Os efeitos colaterais do roflumilaste podem incluir:
- perda de peso
- diarréia
- dor de cabeça
- náusea
- cólicas
- tremores
- insônia
Informe o seu médico se você tem problemas de fígado ou depressão antes de tomar este medicamento.
Drogas mucoativas
Os surtos de DPOC podem causar aumento dos níveis de muco nos pulmões. As drogas mucoativas ajudam a reduzir o muco ou afiná-lo, para que você possa tossir com mais facilidade. Eles normalmente vêm em forma de pílula e incluem:
- carbocisteína
- erdosteína
- N-acetilcisteína
Um estudo de 2019 sugeriu que esses medicamentos podem ajudar a reduzir os surtos e a incapacidade de DPOC.
Um estudo de 2017 também descobriu que a erdosteína reduziu o número e a gravidade dos surtos de DPOC.
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:
- náusea
- vomitando
- dor de estômago
Vacinas
É importante que as pessoas com DPOC recebam uma vacina anual contra a gripe. Seu médico pode recomendar que você tome a vacina pneumocócica também.
Essas vacinas reduzem o risco de adoecer e podem ajudá-lo a evitar infecções e outras complicações relacionadas à DPOC.
Uma revisão de pesquisa de 2018 descobriu que a vacina contra a gripe também pode reduzir os surtos de DPOC, mas observou que há poucos estudos atuais.
Antibióticos
O tratamento regular com antibióticos como azitromicina e eritromicina pode ajudar a controlar a DPOC.
Uma revisão de pesquisa de 2018 indicou que o tratamento consistente com antibióticos ajudou a reduzir os surtos de DPOC.
No entanto, o estudo observou que o uso repetido de antibióticos pode causar resistência aos antibióticos. Ele também descobriu que a azitromicina estava associada à perda auditiva como um efeito colateral.
Mais estudos são necessários para determinar os efeitos de longo prazo do uso regular de antibióticos.
Medicamentos para câncer para DPOC
Vários medicamentos contra o câncer podem ajudar a reduzir a inflamação e limitar os danos da DPOC.
Um estudo de 2019 descobriu que a droga tirfostina AG825 ajudou a reduzir os níveis de inflamação no peixe-zebra.
O medicamento também acelerou a taxa de morte de neutrófilos, que são células que promovem a inflamação, em camundongos com pulmões inflamados semelhantes à DPOC.
A pesquisa ainda é limitada sobre o uso de tirfostina AG825 e medicamentos semelhantes para DPOC e outras condições inflamatórias. Eventualmente, eles podem se tornar uma opção de tratamento para a DPOC.
Drogas biológicas
Em algumas pessoas, a inflamação da DPOC pode ser resultado de eosinofilia ou de um número maior do que o normal de leucócitos chamados eosinófilos.
Um estudo de 2019 indicou que os medicamentos biológicos podem ser capazes de tratar esta forma de DPOC. Drogas biológicas são criadas a partir de células vivas.
Vários desses medicamentos são usados para asma grave causada por eosinofilia, incluindo:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
Mais pesquisas são necessárias sobre o tratamento da DPOC com essas drogas biológicas.
Converse com seu medico
Diferentes tipos de medicamentos tratam diferentes aspectos e sintomas da DPOC. Seu médico prescreverá os medicamentos que melhor tratarão sua condição específica.
As perguntas que você pode fazer ao seu médico sobre o seu plano de tratamento incluem:
- Com que freqüência devo usar meus tratamentos para DPOC?
- Estou tomando algum outro medicamento que possa interagir com meus medicamentos para DPOC?
- Por quanto tempo terei de tomar meus medicamentos para DPOC?
- Qual é a maneira correta de usar meu inalador?
- O que acontece se eu parar repentinamente de tomar meus medicamentos para DPOC?
- Além de tomar medicamentos, que mudanças no estilo de vida devo fazer para ajudar a aliviar meus sintomas de DPOC?
- O que devo fazer se os sintomas piorarem repentinamente?
- Como posso prevenir os efeitos colaterais?
Advertências para medicamentos para DPOCQualquer que seja o medicamento prescrito pelo seu médico, certifique-se de tomá-lo de acordo com as instruções do seu médico.
Se você tiver efeitos colaterais graves, como uma reação alérgica com erupção na pele ou inchaço, chame seu médico imediatamente. Se você tiver dificuldade para respirar ou inchaço da boca, língua ou garganta, ligue para o 911 ou os serviços médicos de emergência locais.
Como alguns medicamentos para DPOC podem afetar seu sistema cardiovascular, informe o seu médico se você tiver batimento cardíaco irregular ou problemas cardiovasculares.
