Tem dúvidas sobre como navegar na vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Nossa coluna de conselhos semanais, isto é, hospedada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois. Esta semana, estamos marcando outra mudança de horário, já que os relógios avançam uma hora em 10 de março. Wil tem algumas idéias específicas relacionadas ao diabetes sobre isso, então continue lendo ...
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Becky, tipo 1 do Novo México, escreve: Blah. É hora de mudar os relógios. De novo. Eu odeio a mudança de horário! É um aborrecimento. Tenho que zerar a miríade de relógios em minha casa, os eletrodomésticos da minha cozinha, meus relógios e os relógios dos meus dois carros. Então, realmente, o tempo importa em meus dispositivos D-tech, ou posso apenas deixá-los piscando metaforicamente "12:00" como o videocassete da minha avó antigamente?
Wil @ Ask D’Mine responde: Desculpe, você tem que atualizar os dispositivos D. Importa. Confie em mim, isso realmente importa. Na verdade, isso importa waaaaaay Mais do que você possa imaginar.
Naturalmente, se você tiver uma bomba de insulina devidamente programada, o valor de ter o momento certo deve ser óbvio. Mas apenas no caso de não ser óbvio, deixe-me dizer por que é importante: a maioria das bombas tem pelo menos quatro taxas basais separadas em cada período de 24 horas, e várias taxas de insulina para carboidratos (IC) e fatores de correção (CF) para diferentes horas do dia. O erro de uma hora faria diferença?
Malditamente correto.
Apenas por diversão, vamos supor que a proporção de CI do seu almoço esteja no lado agressivo de 1: 8, mas que a proporção do jantar seja mais típica de 1:15 A pessoa que programou sua bomba (provavelmente um endo ou um CDE) terá selecionado um único ponto no tempo para fazer a alteração entre as duas proporções, já que ninguém ainda projetou uma bomba com uma “curva” suave entre as configurações. Em um segundo, a proporção é de 1: 8 e no segundo seguinte é de 1:15. Pelo que tenho visto, a maioria dos treinadores de bomba muda as configurações um pouco antes de você normalmente comer uma refeição. Isso significa que se sua bomba estiver uma hora desligada, pode facilmente estar usando a matemática errada. Em nosso exemplo aqui, usar a proporção da hora do almoço para o jantar resultaria em quase em dobro a dose que você precisa, colocando você no Trem Expresso para Hypo City.
OK, então a mudança de proporção de IC delineada acima pode ser um exemplo extremo, mas usando-a, é claro ver como até mesmo um erro de hora em uma proporção de IC pode ter um efeito significativo, e o mesmo é verdadeiro para as mudanças entre CFs. Mas certamente, você diz, que diferença a hora e a hora podem fazer nas taxas basais?
Embora seja verdade que as taxas basais são mais arte do que ciência, uma mudança de uma hora nas mudanças basais pode atrapalhar o controle do açúcar no sangue mais do que você pode imaginar. Isso porque, ao contrário de injeções basais (que aparecem abaixo em nossa próxima pergunta do leitor), é importante lembrar a meia-vida curta da basal fornecida por uma bomba. A atual escola de pensamento da maioria dos endos é que a insulina bombeada tem uma duração efetiva de ação de três horas, então o erro de uma hora representa um terço completo de qualquer segmento ativo!
OK, chega de bombas. E o humilde medidor de glicose no sangue? Certamente o relógio do medidor não precisa ser zerado, certo?
Errado! E há pelo menos duas razões muito boas para que o relógio do seu medidor reflita a realidade do mundo ao redor. O primeiro motivo trata do seu doc. A segunda razão é sua e somente sua.
OK, vamos lá: se o seu médico analisa os dados do seu medidor e deve, a informação do tempo é um componente crítico para tomar decisões inteligentes sobre o seu plano de tratamento. Mesmo uma curta pausa de 60 minutos pode resultar em mudanças em sua terapia que não serão devidamente direcionadas. Isso também se aplica aos CGMs, e há momentos em que sua equipe médica desejará comparar os dados do CGM e do medidor, como ao considerar os tempos de calibração.
Agora, para você mesmo, se você está tentando pós-jogo um infortúnio de açúcar no sangue, você pode se ver rolar de volta através da memória do medidor para tentar juntar o que aconteceu com você. Um pouco fora do assunto, não muito longe, como você verá em breve, meu Fam e eu recentemente ficamos viciados no Smithsonian Chanel’s Air Disasters e seu programa irmão, Disasters at Sea. Ambos os programas, apesar de seus títulos, são na verdade documentários atenciosos sobre investigações após a eliminação da fumaça que buscam determinar as causas de acidentes de avião ou de navios naufragados. E, como se constatou, a chave para qualquer investigação bem-sucedida são os dados bons de uma variedade de gravadores de dados sobre os aviões e navios malfadados.
O mesmo é verdade para você. Será muito mais fácil olhar para trás em seus gravadores de dados de diabetes durante uma investigação de "acidente", se todas as informações tiverem os carimbos de data adequados.
Quão bons são os PWDs em acompanhar as mudanças de tempo? Apesar de todas as vantagens, não muito grande. Em meus dias de clínica, descobri que uma grande porcentagem de medidores nem mesmo estava definida para o ano certo, muito menos o mês, dia e hora adequados! Porque? Suspeito que seja porque a maioria dos dispositivos para diabetes, especialmente medidores, têm interfaces de usuário mal projetadas.Ou dito de outra forma: é simplesmente difícil descobrir como diabos mudar a hora deles.
Meu conselho? Mantenha as instruções de início rápido para seus dispositivos D-tech em sua gaveta de bateria para que você possa encontrá-los quando trocar as baterias do detector de fumaça na hora da mudança. Uh ... você muda suas baterias de decoração de fumaça quando avançamos e recuamos, não é?
Portanto, atualize seus dispositivos D-tech. Todos eles. Esta noite. Mas, dito isso, estou com você no fator "blá" quando se trata de mudanças de tempo. Eu digo venha neste outono, vamos todos voltar meia hora e deixar por isso mesmo!
Victor, tipo 2 do Colorado, escreve: De volta ao horário de verão! Alguma dica sobre como devo lidar com minha insulina basal? Devo tentar aliviar a mudança ou uma hora não vai realmente importar?
Wil @ Ask D'Mine responde: Em um mundo perfeito, você gostaria de fazer a mudança em um período de quatro dias, ajustando o tempo de injeção basal em 15 minutos por dia para evitar sobreposições ou lacunas na cobertura da insulina .
Mas caso você não tenha percebido, nosso mundo está longe de ser perfeito.
A maioria dos PCDs toma o basal na hora de dormir ou ao se levantar ou - como eu - nas duas ocasiões. Agora, eu não posso falar por mais ninguém, mas minha vida é caótica o suficiente para que eu não tenha uma hora certa de dormir ou uma hora certa para acordar todos os dias da semana, e eu suspeito que não sou o único . Isso significa que já existe uma variação significativa nos meus tempos de dosagem. Isso não me prepara para lacunas e sobreposições? Sim, mas eles estão impressionados com o caos da minha vida. Estressores variáveis. Faux pas de contagem de carboidratos. Fotos perdidas. Agulhas de caneta conectadas. O que é isso? Devemos mudá-los a cada vez? Sério? Além de carboidratos ocultos, distúrbios do sono, clima ...
Há tantas outras porcarias acontecendo, eu não noto a diferença. Quanta porcaria? Nosso amigo Adam Brown da diaTribe contou 42 fatores separados que podem afetar a glicose no sangue, e aposto que, apesar de seu brilhantismo, ele perdeu alguns.
Portanto, para a maioria de nós, dado o caos em que vivemos, combinado com a duração de 18-26 horas das insulinas basais, é improvável que a diferença de uma hora no tempo de injeção cause uma diferença que seja perceptível.
Agora, isso é diferente do conselho que dei aos bombeiros acima, e há dois elementos que podem ser jogados aqui. A primeira é que a duração da ação da injeção basal é até oito vezes mais longa do que a insulina de ação rápida bombeada para cobertura basal, tornando o impacto de uma hora menor no esquema geral das coisas; e o segundo é a frequência. Se o relógio da bomba estiver desligado, você está efetivamente tomando o basal na hora errada, várias vezes ao dia, todos os dias. Isso vai atrapalhar sua terapia. Mas a mudança de um tiro basal, em uma hora, duas vezes por ano, vai desaparecer na estática de fundo da vida.
Então, eu simplesmente pularia e tentaria o "novo" tempo. Isso é, logo depois de trocar as baterias do detector de fumaça.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
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