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Pessoas com diabetes podem estar passando por um momento decisivo na facilidade de obtenção de suprimentos para monitores contínuos de glicose, à medida que mais desses produtos chegam às farmácias locais.
Enquanto os CGMs tradicionalmente só estão disponíveis diretamente do fabricante ou de distribuidores de suprimentos de terceiros, eles agora estão finalmente chegando às prateleiras das farmácias locais e até mesmo das lojas Costco em todo o país.
Por exemplo, os receptores, transmissores e sensores Dexcom G6 são vendidos a preços com desconto nas farmácias Costco para os clientes membros da rede a granel. As opiniões podem variar sobre a qualidade desses descontos, mas outro grande benefício para os clientes é que, em vez de esperar semanas para que os suprimentos cheguem pelo correio, você poderá sair pela porta de sua farmácia local em um ou dois dias com tudo que você precisa.
Junto com a Dexcom, os suprimentos do sistema Abbott FreeStyle Libre também estão disponíveis nas farmácias, e a fabricante de CGM, Medtronic Diabetes, também está explorando a disponibilidade das farmácias.
A conclusão é que opções de compra de baixo custo e mais facilmente acessíveis são essenciais para qualquer empresa que queira ter sucesso no crescente mercado de CGM - que deve se expandir amplamente para os consumidores, mesmo além daqueles com diabetes.
Quanto custam os CGMs na farmácia?
Como sempre, a cobertura do seguro varia de acordo com o tipo, portanto, o custo para cada indivíduo dependerá se alguém tem cobertura de farmácia para CGMs e quais co-pagamentos ou franquias podem ser aplicados. Para simplificar, aqui estão os preços à vista de varejo dos dois sistemas atualmente disponíveis nas farmácias:
Dexcom
Os usuários estão entusiasmados em ver o CGM líder no mercado se tornando mais onipresente.
Em farmácias locais: Nos Estados Unidos em CVS, Walgreens e muitos outros varejistas, os preços à vista variam, mas a maioria dos locais que consultamos cotou o preço de um transmissor G6 por pouco menos de US $ 300, enquanto uma caixa de três pacotes de sensores G6 funciona $ 400. Lembre-se também: o seguro pode cobrir suprimentos CGM como um benefício de farmácia, o que significa que você pode encontrá-los disponíveis em farmácias locais ou por correspondência por um copagamento fixo ou com cosseguro variável e valores dedutíveis aplicados.
No Costco: Para obter os preços do Costco, você obviamente precisa ser um membro do Costco ($ 60) e também se inscrever no programa de farmácia gratuito.
A partir de 1º de fevereiro de 2020, os preços à vista da associação Costco Pharmacy são os seguintes, com base nas informações mais recentes da empresa on-line:
- Transmissor G6: $ 146,04 cada (contra $ 237 se adquirido diretamente da Dexcom)
- Receptor G6: $ 218,49 cada (contra o custo de $ 365 da Dexcom)
- Caixa de sensores G6 (três pacotes): $ 318,54 (contra $ 349 da Dexcom)
Observe que você pode ver os resultados da pesquisa online mostrando faixas de preços variáveis, com base em um negócio antigo da Costco Pharmacy. O desconto anterior era drasticamente menor: um transmissor G6 custava apenas US $ 28,88 e um receptor G6 com tela sensível ao toque custava US $ 35,96! Como os preços com desconto da Costco são ajustados periodicamente, certifique-se de verificar antes de dirigir até a loja para fazer a compra.
Esses preços Costco são pagos apenas por conta própria, pois o seguro não é aplicável lá (também não é Medicare ou Medicaid). Portanto, para qualquer pessoa que tenha um co-pagamento de seguro inferior ou exigência de franquia, é melhor continuar com seus canais de compra tradicionais.
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Cuidado: Infelizmente, muitos pacientes e até mesmo muitos farmacêuticos Costco desconhecem esse programa de economia. Portanto, se perguntados, os funcionários da Costco podem oferecer preços muito mais altos, de até US $ 1.100 por uma única caixa de sensores - ugh! Também estamos sabendo que alguns farmacêuticos da Costco têm insistido que devem verificar o seguro e que este desconto G6 só se aplica se você já tiver negado a cobertura do seguro, o que NÃO É VERDADE, conforme confirmamos com os contatos corporativos da Costco. Certifique-se de ser insistente se você encontrar essa barreira.
Freestyle Libre
O sistema Abbott Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring (FGM) não é (ainda) o que muitos consideram ser um CGM completo com alertas de glicose em tempo real para leituras de alta e baixa, mas se qualifica como um sensor contínuo e está crescendo em popularidade.
Este sistema está disponível em farmácias nacionais como Costco, CVS, Kroger, Walgreens e Rite Aid desde que foi lançado no final de 2017. A gerente sênior de relações públicas Jennifer Heth da Abbott nos diz que a maioria de seus 500.000 usuários nos Estados Unidos já são obtendo seus sensores Libre de 14 dias de uso em farmácias de varejo.
Notavelmente, a Abbott diz que o Libre custa 70 por cento menos do que o preço de lista de outros sistemas CGM disponíveis atualmente.
Aqui estão os preços aproximados para o sistema Libre nas farmácias:
- Preço de tabela de US $ 54 por sensor, de acordo com a Abbott (embora farmácias de varejo como Costco e Walgreens cotem preços de US $ 58-69)
- Com seguro comercial, a maioria dos pacientes paga entre US $ 10 e US $ 75 por mês por sensores Libre de 14 dias nas farmácias participantes
- Leitor portátil: $ 70 (embora o receptor separado não seja necessário, pois os usuários podem optar por usar o aplicativo móvel FreeStyle LibreLink para iOS ou Android gratuitamente)
A Abbott nos diz que construir seu canal de compra de farmácias é uma “área de foco” para a empresa em 2020.
“Os farmacêuticos desempenham um papel central no atendimento ao paciente e são valorizados por seu impacto na melhoria dos resultados para as pessoas que vivem com diabetes”, diz Heth. “A Abbott se dedica a fornecer educação sobre a tecnologia de diabetes em rápida evolução ... A Abbott ofereceu suporte educacional para programas de educação continuada de farmacêuticos com a American Pharmacists Association, Pharmacy Times, entre outros.”
Heth também nos disse que, além dos programas nacionais e online, a Abbott oferece sessões de treinamento ponto a ponto ao vivo para farmacêuticos e webinars sobre a aplicação clínica do FreeStyle Libre e interpretação de relatórios CGM usando o Ambulatory Glucose Profile (AGP), um perfil padronizado -página relatório que resume visualmente os dados de tendência de glicose.
CGMs Medtronic e Eversense: não em farmácias
Desculpe, amigos. A Medtronic confirma que levará um tempo antes que seus suprimentos CGM cheguem ao canal da farmácia. A porta-voz Pam Reese, diretora de comunicações globais da Medtronic Diabetes, nos disse: “No momento, estamos explorando opções de farmácia para nosso CGM. Já temos acesso a algumas farmácias e continuamos a construir nossas próprias operações farmacêuticas internas. Além disso, estamos explorando uma estratégia de varejo farmacêutico. ”
Faz sentido que o quarto sensor CGM do mercado, o Eversense implantável da Senseonics, não estivesse disponível nas farmácias. Este sensor deve ser implantado sob a pele por meio de um procedimento de incisão cirúrgica mínima por um médico qualificado. Ainda assim, perguntamos à empresa sobre quaisquer planos de venda de suprimentos (transmissores de reposição ou cabos de carregamento) em farmácias.
A diretora de RP global e marketing de marca da Senseonics, Karen Hynes, diz que não, explicando: “Se o Eversense estivesse coberto pelo benefício de farmácia de alguém, seria pedido pelo correio e enviado diretamente para o provedor de saúde que está colocando o sensor. Caso contrário, ele passaria pelo canal DME (equipamento médico durável) e seria enviado ao provedor de saúde. ”
Por que o acesso do CGM nas farmácias está demorando tanto?
O esforço para tornar os suprimentos CGM mais prontamente disponíveis para compra no varejo começou em 2015, quando meia dúzia ou mais planos de seguro começaram a cobrir os suprimentos CGM de uma forma diferente do que costumavam fazer.
Eles recategorizaram esses dispositivos como um “benefício farmacêutico” em vez da classificação tradicional como “equipamento médico durável” (DME). Isso significava que as pessoas com certos planos não seriam mais obrigadas a comprar suprimentos de fornecedores terceirizados de equipamentos médicos designados ou diretamente do fabricante, mas poderiam comprá-los onde quer que os medicamentos fossem vendidos.
A Anthem e a UnitedHealthcare (UHC) estavam entre as grandes seguradoras que deram aquele primeiro passo importante em direção ao eventual acesso de balcão a suprimentos CGM em redes de farmácias locais como CVS ou Walgreens. Outras seguradoras moveram-se nessa direção ao longo do tempo.
Mesmo com algumas seguradoras agora classificando CGM como um benefício de farmácia, continua a ser uma situação de "Sua cobertura de seguro pode variar" em termos de quanto qualquer indivíduo pode pagar por suprimentos - alguns planos exigem apenas um copagamento baixo e fixo aplicado a todos os itens de benefício de farmácia , enquanto outros exigem cosseguro, onde você paga uma porcentagem do custo real do item. Outros planos ainda exigem que você cumpra uma franquia anual antes de qualquer copagamento ou cosseguro entrar em vigor. Tudo varia.
Atualmente, a maioria dos usuários do CGM ainda está comprando seus suprimentos de fornecedores terceirizados de equipamentos médicos designados ou diretamente do fabricante.
De acordo com os pontos de discussão da Dexcom, a distribuição de farmácias permite “uma experiência mais perfeita para médicos e pacientes, mudando o processo de distribuição de oito etapas de um mês em quatro etapas simples que permitem ao paciente obter seu dispositivo Dexcom em apenas 1– 2 dias por meio de seu farmacêutico. ”
Quando a Dexcom começou a planejar a disponibilidade das farmácias há vários anos (durante os primeiros dias do modelo G5), ela solicitou o acesso por correspondência, bem como em farmácias de varejo - incluindo “remessa direta” de pedidos preparados para retirada com 24 horas de antecedência. Presumivelmente, essa política de envio "na hora certa" foi criada para evitar que as farmácias estoquem sensores vencidos que não podem vender ou fiquem sem suprimentos.
Indo para 2020, a Dexcom está pressionando por um aumento em seu negócio de CGM passando por canais de farmácia, em até 70 por cento de seu negócio de sensores, para ser exato. Depois de 2019, o fabricante de CGM diz que já ultrapassou o limite de fornecer mais de 50 por cento de seus suprimentos de CGM por meio de farmácias.
Walgreens faz história CGM
A Walgreens ganhou as manchetes em 2019 com a expansão de sua farmácia para o Dexcom G6, especialmente para beneficiários do Medicare que agora podem obter seus suprimentos CGM dentro dessa farmácia local. Muitos clientes da Dexcom que usam o Walgreens também começaram a receber e-mails e mensagens automatizadas sobre a sincronização de contas de farmácia e CGM para obter mais eficiência.
Na verdade, o mercado Find Care da Walgreens introduziu um programa em 2019 no qual pessoas com diabetes interessadas podem solicitar de forma proativa uma receita para o Dexcom G6. Eles simplesmente preenchem um questionário que é enviado ao seu provedor de serviços de saúde para revisão e possível prescrição.
Sem dúvida, conforme a próxima geração do produto Dexcom-Verily G7 (projetado para ser mais amigável ao consumidor, totalmente descartável e de baixo custo) avança e é lançado em 2021, veremos mais grandes redes de farmácias adicionando tecnologia CGM às suas prateleiras.
Ainda assim, o uso geral de CGMs entre pessoas com diabetes tipo 1 permanece baixo em cerca de 35 por cento. Isso é atribuído em parte à relutância do provedor em prescrever o sistema.
Por que os médicos relutam em prescrever CGM
Os executivos da Dexcom nos dizem que 49% dos médicos afirmam que toda a burocracia do seguro atualmente afeta sua disposição de prescrever CGM.
A empresa acredita que mais de 50 por cento dos profissionais de saúde aumentariam o número de prescrições que escrevem para o CGM se estivessem disponíveis em todas as áreas como um benefício de farmácia convencional para todos os pacientes.
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O que eles estão essencialmente dizendo é que tornar os suprimentos da CGM mais baratos e mais prontamente disponíveis pode ser a chave para ajudar a CGM a se tornar um verdadeiro padrão de atendimento.
À medida que mais pessoas com diabetes tipo 2 buscam cada vez mais acesso ao CGM, torna-se ainda mais crítico ter opções de baixo custo e fáceis de usar, que podem ser compradas em locais convencionais, como farmácias locais. As regras podem variar sobre como uma prescrição é redigida para um paciente T2 em CGM, mas isso não deve interferir na compra em uma farmácia, desde que o indivíduo tenha a aprovação do médico para usá-la.
Na verdade, é apenas uma questão de tempo antes que todos os sistemas CGM não implantáveis apareçam nas prateleiras das farmácias, criando um acesso mais amplo e (espero) mais acessível para todos.
