A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição que envolve desequilíbrios hormonais e problemas de metabolismo.
Esta condição afeta os ovários, mas não leva necessariamente à infertilidade. Vocês posso engravidar. No entanto, a SOP é uma causa comum de infertilidade.
A pesquisa estima que a SOP afeta de 5 a 13 por cento das mulheres em idade reprodutiva - mas é tratável. Veja como a condição pode influenciar a fertilidade e o que você pode fazer a respeito.
Como a SOP afeta a fertilidade
Pessoas com SOP têm um desequilíbrio hormonal que pode levar a:
- altos níveis de hormônios chamados andrógenos
- a formação de sacos pequenos, indolores e cheios de líquido nos ovários
- espessamento da casca externa dos ovários
- altos níveis de insulina no sangue
Todas essas coisas podem interferir na ovulação. Um sinal de que isso está acontecendo são períodos irregulares ou perdidos.
A prevalência de infertilidade em pessoas com SOP é considerada entre 70 e 80 por cento.
Sintomas de SOP
Os sinais e sintomas da SOP geralmente aparecem no final da adolescência ou no início da idade adulta. Eles podem incluir:
- crescimento excessivo de cabelo no rosto ou em outros lugares onde os homens costumam ter mais cabelo
- queda de cabelo no couro cabeludo
- pele oleosa ou acne grave
- marcas de pele no pescoço ou axilas
- manchas de pele espessa e escurecida (acantose nigricante), especialmente no pescoço, virilha ou debaixo dos seios
- ganho de peso ou dificuldade em perder peso
Você também pode ter resistência à insulina, o que leva a altos níveis de insulina no sangue. Se não for tratada, pode causar diabetes tipo 2.
Os sintomas que podem sugerir que você tem problemas de fertilidade incluem períodos menstruais irregulares ou ausentes. Você pode não estar ovulando regularmente ou de forma alguma.
Tratamentos de fertilidade para mulheres com SOP
Atualmente não há cura para a SOP, então o tratamento e o manejo dependem do objetivo.
Para infertilidade causada por SOP, o tratamento envolve a correção de quaisquer problemas de ovulação e o combate a problemas metabólicos, como a resistência à insulina.
As pílulas anticoncepcionais hormonais podem ser úteis para quem não deseja engravidar. E existem tratamentos para ajudá-lo a ovular e conceber. Também pode ser usado para ajudar a regular os ciclos menstruais e fornecer proteção contra endometriose em mulheres com períodos irregulares associados à SOP.
Seu médico provavelmente recomendará algumas medidas básicas de saúde primeiro.
Manter um peso saudável para o corpo pode ajudar a regular a menstruação e manter os níveis de glicose no sangue sob controle. Portanto, uma dieta saudável e equilibrada e exercícios regulares são vitais.
Se ainda não fez isso, é um bom momento para começar a monitorar seus períodos. Existem muitos calendários e aplicativos de fertilidade projetados para ajudá-lo a descobrir em quais dias você está mais provavelmente ovulando.
Citrato de clomifeno (Clomid)
O citrato de clomifeno é um estimulante da ovulação. Ele age bloqueando o feedback de estrogênio para o cérebro.
Este medicamento oral é tomado uma vez por dia durante 5 dias no início do seu ciclo menstrual. Você vai começar com a menor dose possível. Seu médico pode aumentá-lo conforme necessário.
O citrato de clomifeno (Clomid) é bastante eficaz para ajudar as mulheres com SOP a ovular. No entanto, cerca de 15 por cento das mulheres com SOP não respondem à dose máxima.
Letrozole
Letrozol (Femara) é um inibidor da aromatase. É usado no tratamento do câncer de mama e no início da ovulação em pessoas com SOP.
Este medicamento bloqueia a produção de estrogênio e aumenta a liberação do hormônio folículo-estimulante (FSH) para estimular a ovulação.
Metformina
A metformina é usada para tratar diabetes tipo 2. Ele aumenta a capacidade do corpo de usar a insulina com eficácia.
Este não é um tratamento de primeira linha para a SOP, mas pode ser usado para estimular a menstruação regular e a ovulação. A metformina geralmente não é recomendada para mulheres com SOP que têm dificuldade em engravidar, porque não é tão eficaz quanto o letrozol e o clomifema. Mas, pode estimular a ovulação, portanto, as mulheres que tomam metformina que não desejam engravidar devem usar anticoncepcionais, pois podem começar a ovular.
Gonadotrofinas
As gonadotrofinas são hormônios injetáveis que podem ajudar na ovulação. Este tratamento pode exigir visitas frequentes ao médico para ver como seu corpo está respondendo.
Cirurgia
Se você não respondeu à medicação, um tipo de cirurgia chamada perfuração ovariana laparoscópica pode ser uma opção, embora isso raramente seja feito na prática.
A SOP pode engrossar a camada externa dos ovários e bloquear a ovulação. Neste procedimento, o cirurgião fará várias incisões minúsculas.
Através de uma incisão, um laparoscópio será usado para visualizar seus órgãos internos. Em seguida, um laser ou agulha fina será inserida para fazer alguns orifícios na superfície do ovário. Isso geralmente restaura a ovulação por 6 a 8 meses.
Geralmente é realizado sob anestesia geral como um procedimento ambulatorial. Os resultados não são permanentes.
Remédios alternativos
Dieta e exercício
Uma dieta saudável é importante para a saúde geral de qualquer pessoa. Mas uma dieta baixa em calorias e carboidratos que fornece todos os nutrientes essenciais melhora significativamente a sensibilidade à insulina e a fertilidade em pessoas com SOP.
Ter como objetivo pelo menos 30 minutos de exercícios moderados 3 vezes por semana também é benéfico.
Se o seu IMC for alto, os sintomas da SOP podem ser melhorados com a perda do excesso de peso. Também é útil falar com um nutricionista ou nutricionista, que pode fornecer informações sobre alimentação saudável e oferecer motivação.
Acupuntura
Pesquisa de 2010 sugere que a acupuntura pode ser segura e eficaz no tratamento de SOP por:
- aumentando o fluxo sanguíneo para os ovários
- reduzindo o volume ovariano e cistos ovarianos
- gerenciamento de hiperglicemia
- reduzindo os níveis de cortisol
- auxiliando na perda de peso
Lembre-se de que, embora haja poucas evidências de danos, não está claro se há algum benefício possível.
A acupuntura para SOP não foi bem estudada. Mais pesquisas são necessárias para determinar se há algum benefício no tratamento da SOP.
Óleos essenciais
Os óleos essenciais são extratos vegetais que produzem uma variedade de fragrâncias que podem afetar a maneira como você se sente.
Muitas pessoas acham a inalação de óleos essenciais relaxante ou revigorante. Outros usam óleos essenciais para aliviar os sintomas de várias condições de saúde.
A pesquisa sobre a eficácia dos óleos essenciais é limitada.
Um estudo em ratos publicado em 2017 avaliou os efeitos do óleo essencial na SOP.
Os pesquisadores concluíram que a hortelã inibe a testosterona e restaura o desenvolvimento folicular no tecido ovariano. Eles também sugerem que tem potencial no tratamento da SOP. Resta ver se isso se traduz para os humanos.
Não há pesquisa suficiente para tirar conclusões firmes. A aromaterapia é geralmente considerada segura, embora possam ocorrer efeitos colaterais.
Use-o se fizer você se sentir bem. Mas certifique-se de usar os óleos essenciais corretamente. Alguns podem interferir com os medicamentos, portanto, discuta todos os remédios complementares com seu médico.
Ervas e suplementos
Mesmo ervas e suplementos naturais podem interagir com medicamentos. Se você estiver tomando remédios para a infertilidade relacionada à SOP, converse com seu médico antes de tomar suplementos.
Uma revisão de 2017 encontrou algumas evidências de “baixa qualidade” de que mulheres com SOP podem se beneficiar de suplementos de inositol e óleo de peixe ômega-3.
Não há estudos de alta qualidade suficientes abordando a segurança e eficácia de suplementos nutricionais e fitoterápicos para pessoas com SOP.
Converse com seu médico sobre sua dieta, se você está com falta de nutrientes e se os suplementos são uma boa escolha para você.
SOP e endometriose
Se você está lutando com SOP e infertilidade, e não está respondendo ao tratamento, seu médico pode procurar outra causa.
A endometriose é uma condição na qual o tipo de tecido que reveste o útero cresce em outra parte da pelve. Este crescimento anormal do tecido pode bloquear as trompas de Falópio ou danificar o óvulo ou esperma.
De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, cerca de 40 por cento das mulheres com infertilidade têm endometriose.
Os sintomas de endometriose podem incluir:
- períodos pesados
- dor pélvica perto da menstruação ou durante a relação sexual
- dor durante as evacuações ou urinar
Nem todas as pessoas com endometriose apresentam esses sintomas.
Um estudo em 2019 abordou a sobreposição de SOP e endometriose.
A pesquisa incluiu mulheres com SOP que não responderam ao citrato de clomifeno. Após um procedimento denominado perfuração ovariana laparoscópica, 7,7% apresentaram endometriose incidental.
Uma nota sobre saúde mental
Experimentar dificuldades para conceber pode ser frustrante. E passar por tratamentos de fertilidade pode ser uma montanha-russa emocional.
Esses são problemas físicos, mas podem aumentar o estresse nos relacionamentos e na saúde mental.
Depressão e ansiedade são bastante comuns entre pessoas com SOP, embora não esteja claro como essas condições estão relacionadas.
Se você tem depressão ou ansiedade, ou está apenas tendo problemas para lidar com a situação, tenha certeza de que você não está sozinho. A ajuda está disponível. Seu médico pode avaliar seus sintomas e encaminhá-lo ao especialista apropriado, se necessário.
Você pode descobrir que ajuda a se conectar com pessoas que entendem porque também estão vivendo isso. Para saber mais, visite:
- Hormone Health Network
- The National Infertility Association
- Associação de Conscientização PCOS
Fertilização in vitro (FIV)
Às vezes, ajustes de estilo de vida, medicamentos e cirurgia não funcionam. Se isso acontecer com você, a fertilização in vitro pode ser uma opção.
Você vai começar com injeções de fertilidade para estimular seus ovários. Você provavelmente vai produzir vários ovos de uma vez. Assim que os óvulos forem colhidos, eles serão fertilizados com esperma.
Alguns ovos fertilizados podem ser congelados para uso posterior. Alguns serão transferidos para o útero para serem implantados e desenvolvidos. A fertilização in vitro pode aumentar a probabilidade de um nascimento múltiplo.
Quando falar com um médico
Se você tiver sintomas de SOP, consulte seu médico para diagnóstico e tratamento.
Se você planeja engravidar a qualquer momento, quanto mais cedo você iniciar o tratamento para a SOP, melhor. Seu médico irá orientá-lo sobre como proceder ou encaminhá-lo para um especialista em fertilidade.
O resultado final
A SOP é uma condição que envolve um desequilíbrio hormonal que pode interferir na ovulação.
Algumas pessoas com SOP têm dificuldade em engravidar. No entanto, existem tratamentos eficazes.
Com intervenção médica, muitas pessoas com problemas de fertilidade devido à SOP podem engravidar. Também é importante observar que a SOP não significa que você nunca poderá engravidar. Sempre use anticoncepcionais se você não quiser engravidar, mesmo se você tiver SOP.
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