Insuficiência Venosa

O que é insuficiência venosa?

Suas artérias transportam sangue do coração para o resto do corpo. Suas veias levam o sangue de volta ao coração e as válvulas nas veias impedem que o sangue flua para trás.

Quando suas veias têm problemas para enviar sangue de seus membros de volta ao coração, isso é conhecido como insuficiência venosa. Nesta condição, o sangue não flui de volta corretamente para o coração, fazendo com que o sangue se acumule nas veias de suas pernas.

Vários fatores podem causar insuficiência venosa, embora seja mais comumente causado por coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda) e veias varicosas.

Mesmo se você tiver um histórico familiar de insuficiência venosa, existem etapas simples que você pode seguir para diminuir suas chances de desenvolver a doença.

Causas da insuficiência venosa

A insuficiência venosa é mais frequentemente causada por coágulos sanguíneos ou veias varicosas.

Nas veias saudáveis, há um fluxo contínuo de sangue dos membros de volta ao coração. As válvulas nas veias das pernas ajudam a prevenir o refluxo do sangue.

As causas mais comuns de insuficiência venosa são os casos anteriores de coágulos sanguíneos e veias varicosas.

Quando o fluxo para a frente através das veias é obstruído - como no caso de um coágulo sanguíneo - o sangue se acumula abaixo do coágulo, o que pode levar à insuficiência venosa.

Nas veias varicosas, as válvulas costumam estar ausentes ou danificadas, e o sangue vaza de volta pelas válvulas danificadas.

Em alguns casos, a fraqueza nos músculos das pernas que pressionam o sangue para a frente também pode contribuir para a insuficiência venosa.

A insuficiência venosa é mais comum em mulheres do que em homens. Também é mais provável de ocorrer em adultos com mais de 50 anos, de acordo com a Cleveland Clinic.

Outros fatores de risco incluem:

• coágulos de sangue
• varizes
• obesidade
• gravidez
• fumar
• Câncer
• fraqueza muscular, lesão na perna ou trauma
• inchaço de uma veia superficial (flebite)
• história familiar de insuficiência venosa
• sentado ou em pé por longos períodos de tempo sem se mover

Sintomas de insuficiência venosa

Os sintomas de insuficiência venosa incluem:

• inchaço das pernas ou tornozelos (edema)
• dor que piora quando você fica de pé e melhora quando você levanta as pernas
• cãibras nas pernas
• dor, latejante ou sensação de peso nas pernas
• coça nas pernas
• pernas fracas
• espessamento da pele em suas pernas ou tornozelos
• pele que está mudando de cor, especialmente ao redor dos tornozelos
• úlceras de perna
• varizes
• uma sensação de aperto nas panturrilhas

Como a insuficiência venosa é diagnosticada?

Seu médico vai querer fazer um exame físico e obter um histórico médico completo para descobrir se você tem insuficiência venosa.

Eles também podem solicitar alguns exames de imagem para identificar a origem do problema. Esses testes podem incluir um venograma ou ultrassom duplex.

Venograma

Durante um venograma, o médico colocará um corante de contraste intravenoso (IV) em suas veias.

O contraste faz com que os vasos sanguíneos pareçam opacos na imagem de raios-X, o que ajuda o médico a vê-los na imagem. Este corante fornecerá ao seu médico uma imagem de raio-X mais nítida dos seus vasos sanguíneos.

Ultrassom duplex

Um tipo de teste chamado ultrassom duplex pode ser usado para testar a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo nas veias.

Um técnico colocará um pouco de gel na pele e, em seguida, pressionará um pequeno dispositivo portátil (transdutor) contra essa área. O transdutor usa ondas sonoras que voltam para um computador e produzem as imagens do fluxo sanguíneo.

Como a insuficiência venosa é tratada

O tratamento depende de muitos fatores, incluindo o motivo da condição e seu estado de saúde e histórico. Outros fatores que seu médico levará em consideração são:

• seus sintomas específicos
• sua idade
• a gravidade da sua condição
• quão bem você tolera medicamentos ou procedimentos

O tratamento mais comum para a insuficiência venosa é a prescrição de meias de compressão. Essas meias elásticas especiais aplicam pressão no tornozelo e na perna. Eles ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo e podem reduzir o inchaço nas pernas.

As meias de compressão vêm em uma variedade de níveis de prescrição e comprimentos diferentes. Seu médico o ajudará a decidir qual é o melhor tipo de meia de compressão para o seu tratamento.

O tratamento para a insuficiência venosa pode incluir várias estratégias diferentes:

Melhorando o fluxo sanguíneo

Aqui estão algumas dicas para melhorar seu fluxo sanguíneo:

• Mantenha as pernas elevadas sempre que possível.
• Use meias de compressão para aplicar pressão na parte inferior das pernas.
• Mantenha as pernas descruzadas quando estiver sentado.
• Pratique exercícios regularmente.

Remédios

Existem também vários medicamentos que podem ajudar as pessoas que têm essa condição. Esses incluem:

• diuréticos: medicamentos que retiram fluido extra de seu corpo que é excretado pelos rins
• anticoagulantes: medicamentos que tornam o sangue mais fluido
• pentoxifilina (Trental): um medicamento que ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo

Cirurgia

Às vezes, os casos mais graves de insuficiência venosa requerem cirurgia. Seu médico pode sugerir um dos seguintes tipos de cirurgia:

• Reparo cirúrgico de veias ou válvulas
• Removendo (descascando) a veia danificada
• Cirurgia endoscópica minimamente invasiva: o cirurgião insere um tubo fino com uma câmera para ajudar a ver e isolar as veias varicosas.
• Bypass de veia: uma veia saudável é transplantada de algum outro lugar do corpo. Geralmente usado apenas na parte superior da coxa e apenas como última opção em casos muito graves.
• Cirurgia a laser: Um tratamento relativamente novo que usa lasers para atenuar ou fechar a veia danificada com fortes ondas de luz em um local pequeno e específico.

Flebectomia Ambulatorial

Este procedimento ambulatorial (você não terá que passar a noite no hospital) envolve o seu médico anestesiar certos pontos em sua perna e, em seguida, fazer pequenas picadas e remover as veias varicosas menores.

Escleroterapia

Este método de tratamento é geralmente reservado para insuficiência venosa avançada.

Na escleroterapia, um produto químico é injetado na veia danificada para que ela não seja mais capaz de transportar sangue. O sangue retornará ao coração por outras veias, e a veia danificada será eventualmente absorvida pelo corpo.

A escleroterapia é usada para destruir veias de pequeno a médio porte. Um produto químico é injetado na veia danificada para que ela não seja mais capaz de transportar sangue.

Procedimentos de cateter

Em casos graves, seu médico pode usar um procedimento de cateter para veias maiores. Eles vão inserir um cateter (um tubo fino) na veia, aquecer a extremidade dele e, em seguida, removê-lo. O calor fará com que a veia se feche e sele conforme o cateter é retirado.

Como prevenir a insuficiência venosa

Se você tem um histórico familiar de insuficiência venosa, pode tomar medidas para diminuir suas chances de desenvolver a doença:

• Não se sente ou fique em uma posição por longos períodos de tempo. Levante-se e mova-se freqüentemente.
• Não fume e, se fumar, pare.
• Faça exercícios regularmente.
• Mantenha um peso corporal saudável.