Você pode se perguntar por que seu médico pede para você fazer xixi em um copo em cada uma de suas consultas pré-natais. A urina é, na verdade, uma ferramenta muito útil quando se trata de compreender sua saúde geral.
Por exemplo, uma única amostra de urina pode dizer ao seu médico se você está desidratado ou tem uma infecção. Ele também pode mostrar marcadores para problemas de saúde mais sérios, como diabetes.
A proteína na urina (proteinúria) pode ser um sinal de qualquer coisa, desde estresse até febre e pré-eclâmpsia, que é uma condição presente em cerca de 4% das gestações nos Estados Unidos.
A pré-eclâmpsia pode representar sérios riscos para você e para o bebê. Aqui está mais sobre como sua urina pode ajudar a diagnosticar esses problemas e como eles são tratados.
O que causa proteína na urina durante a gravidez?
Seus rins trabalham duro durante a gravidez (e o tempo todo, na verdade). Eles filtram os produtos residuais em seu sangue, enquanto mantêm coisas, como proteínas, de que seu corpo precisa para prosperar. Depois de filtrado, o resíduo é liberado na urina.
Se a proteína chega à urina, geralmente é porque algo não está funcionando bem nos rins.
Fora da gravidez, a proteína na urina pode estar temporariamente elevada devido a:
- estresse emocional ou físico (exercícios extenuantes, por exemplo)
- desidratação
- febre
- exposição a temperaturas extremas
Mas existem outras situações em que a proteína na urina pode ser um sinal de algo mais.
Antes das 20 semanas de gravidez, a proteinúria às vezes é chamada de proteinúria crônica.
Pode ser devido a problemas subjacentes com os rins ou outras condições de saúde que não estão necessariamente relacionadas à sua gravidez, como doenças cardíacas. As infecções (infecção do trato urinário, por exemplo) também podem elevar os níveis de proteína na urina e exigir atenção médica.
Por outro lado, após 20 semanas, os médicos examinam mais de perto a proteína como um possível indicador de pré-eclâmpsia. Esta condição é caracterizada por pressão alta e pode causar danos a órgãos, principalmente fígado e rins.
A síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas) é uma forma de pré-eclâmpsia semelhante, porém mais grave, que pode se desenvolver junto com a pré-eclâmpsia ou sozinha.
Sem tratamento, ambas as condições podem levar a complicações graves para você e para o bebê.
Quais são os fatores de risco para proteína na urina durante a gravidez?
Primeiro, é importante entender que você Faz excretar mais proteína em seu xixi durante a gravidez do que quando você não está grávida. Na verdade, o dobro da quantidade - aumentando de até 150 miligramas / dia (mg / d) antes da gravidez para até 300 mg / d durante a gravidez.
O motivo desse salto? Aumento do volume sanguíneo, que sobrecarrega os rins mais do que o normal. Portanto, a gravidez em si é um fator de risco para proteínas na urina.
Você também pode correr um risco maior se tiver alguma doença crônica antes da gravidez ou se tiver um histórico familiar de doenças que afetam o fígado e os rins.
Caso contrário, os fatores de risco para pré-eclâmpsia incluem história (pessoal ou familiar) de pré-eclâmpsia com gestações anteriores, sendo esta sua primeira gravidez e sendo maior de 35 anos.
Outros fatores de risco:
- um índice de massa corporal de 30 ou mais (tendo obesidade)
- gravidez com gêmeos, trigêmeos ou múltiplos de ordem superior
- momento da gravidez (mais de 10 anos entre as gestações)
- histórico de saúde, incluindo hipertensão crônica, diabetes (tipo 1 ou tipo 2), lúpus, enxaquecas, etc.
- gravidez alcançada com fertilização in vitro (FIV)
A pesquisa mostra que as mulheres negras não hispânicas são mais propensas a engravidar com hipertensão crônica, que é um fator de risco para pré-eclâmpsia. No entanto, isso pode ser devido a injustiças na saúde, e não a quaisquer fatores associados à própria raça.
Quais são os sintomas da proteína na urina durante a gravidez?
Uma leitura de mais de 300 mg / d de proteína na urina é considerada alta. Além disso, você pode ter ou não sintomas de proteína na urina. Você pode nem perceber que nada está errado até sua próxima consulta pré-natal, quando sua urina é testada.
Caso contrário, os sintomas podem ser semelhantes aos da doença renal:
- inchaço nos tornozelos, pulsos ou olhos
- sensação de queimação ao urinar
- aumento da micção (embora isso seja comum na gravidez em geral)
- dor nas costas (também frequentemente uma parte normal da gravidez)
- urina espumosa ou marrom / com sangue
Que sintomas acompanhantes são particularmente preocupantes?
Existem sinais adicionais que você deseja observar que indicam que a causa da proteína na urina pode ser mais séria.
Os sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- dores de cabeça, particularmente fortes
- visão embaçada ou outros problemas de visão (perda de visão, sensibilidade à luz)
- dor em seu abdômen (no lado direito, sob suas costelas)
- náusea / vômito
- falta de ar
- diminuição da produção de urina
E embora seja normal ganhar peso durante a gravidez, certifique-se de alertar seu médico se você tiver ganho de peso repentino. Um ganho de mais de alguns quilos em uma semana ou um inchaço significativo nas mãos ou no rosto são outros sinais de alerta em potencial.
Quais exames seu médico solicitará?
O teste inicial de sua urina no consultório do seu médico é chamado de teste de vareta. Uma tira é inserida na urina e os adesivos químicos reagem mudando de cor dependendo da quantidade de proteína detectada. O intervalo de resultados vai de + a ++++ ou baixo (+1) a alto (+4).
Se o seu resultado estiver acima do normal, seu médico pode lhe dar um teste de proteína na urina de 24 horas para monitorar seus níveis mais de perto durante um período mais longo. Sua urina é coletada ao longo do dia e analisada. A urina matinal geralmente é excluída do teste. Um resultado alto é considerado anormal e um possível sinal de rim ou outros problemas de saúde.
Se apenas traços forem observados, seu médico pode ou não solicitar mais testes. Ou seu médico pode usar outros sinais e sintomas para seguir em frente.
Traços de proteína podem entrar na urina se forem muito pequenos para serem filtrados pelos rins. Na maioria dos casos, porém, as moléculas de proteína são geralmente muito grandes para serem filtradas.
Como a proteína na urina é usada como parte do diagnóstico de pré-eclâmpsia?
A proteína na urina por si só não significa que você tem pré-eclâmpsia. Na verdade, você pode ter pré-eclâmpsia e não nenhum proteína na urina. Os médicos devem observar vários sinais e sintomas para fazer um diagnóstico preciso.
Novamente, a pré-eclâmpsia geralmente ocorre na segunda metade da gravidez, após a 20ª semana. Raramente pode ocorrer mais cedo ou ocasionalmente no período pós-parto.
Os sinais e sintomas incluem:
- baixa contagem de plaquetas
- problemas com a função hepática
- outros sinais de problemas renais
- dor abdominal
- edema pulmonar (fluido nos pulmões)
- novas dores de cabeça
- novos problemas de visão
Os médicos consideram a leitura da pressão arterial superior a 140/90 mm Hg elevada durante a gravidez. Mas - novamente - uma leitura alta nem sempre significa que você tem pré-eclâmpsia. Seu médico observará a tendência em seus números em comparação com sua linha de base para ajudar no diagnóstico.
O teste pode incluir:
- Exames de sangue para avaliar a função hepática e renal e o número de plaquetas no sangue.
- Coleta de urina de 24 horas para observar a proteína em sua urina ao longo de um dia inteiro.
- Ultra-som para monitorar o desenvolvimento do seu bebê e a quantidade de líquido amniótico em seu útero.
- Testes sem estresse ou perfis biofísicos para avaliar o estado de saúde do seu bebê. Eles podem revelar a frequência cardíaca do bebê em relação aos seus movimentos e sua respiração e tônus muscular.
Como a proteína na urina é tratada durante a gravidez?
Traços de proteínas podem não ser um problema e podem ser monitorados pelo seu médico. Para quantidades maiores, o tratamento dependerá da causa.
No início da gravidez, quando as causas podem ser devido a condições crônicas de saúde subjacentes, você trabalhará com seu médico para encontrar o tratamento apropriado que seja seguro para você e seu bebê.
As infecções, como as ITUs, podem ser tratadas com segurança com antibióticos. Outras complicações podem precisar de mais monitoramento. Isso pode significar consultar especialistas fora de seu OB-GYN.
A pré-eclâmpsia é tratada de várias maneiras. Seu tratamento vai depender de quão longe você está, da gravidade de sua condição e de como você e o bebê estão se saindo. O tratamento mais eficaz para a pré-eclâmpsia é o parto, embora isso possa não ser possível se você não estiver suficientemente adiantado.
Outros tratamentos:
- Monitoramento frequente. Seu médico provavelmente pedirá que você faça exames com mais frequência para monitorar as mudanças em sua saúde ou na saúde de seu bebê.
- Medicamentos para pressão arterial. Os anti-hipertensivos podem ser usados para baixar a pressão arterial quando estiver particularmente alta. Existem opções que são seguras durante a gravidez.
- Repouso na cama. Os médicos costumavam prescrever repouso no leito para pessoas com pré-eclâmpsia. No entanto, as opiniões são confusas sobre a eficácia disso. Geralmente, o repouso no leito não é mais recomendado devido ao aumento do risco de coágulos sanguíneos e outros fatores sociais e econômicos.
Novamente, para casos de pré-eclâmpsia grave, o parto pode ser a única opção. Se o parto antecipado for necessário, seu médico pode lhe dar uma injeção (ou duas, com 24 horas de intervalo) de corticosteroides para ajudar a amadurecer os pulmões de seu bebê.
Se você tem a síndrome HELLP, seu médico pode prescrever corticosteroides para ajudar no fígado e na função plaquetária. Isso pode ajudá-la a ficar grávida por mais tempo para permitir que seu bebê se desenvolva e pode até mesmo ajudar a desenvolver os pulmões do seu bebê se o parto prematuro for necessário.
Sem tratamento para pré-eclâmpsia, você pode ter um risco aumentado de complicações como descolamento prematuro da placenta, sangramento grave, derrame ou convulsões. Em alguns casos, a pré-eclâmpsia pode ser fatal. Portanto, é importante trabalhar em estreita colaboração com seu médico se você apresentar algum dos sinais.
Existe uma maneira de prevenir a presença de proteínas na urina durante a gravidez?
Uma vez que a proteína na urina no início da gravidez está associada a doenças preexistentes, algumas das quais são genéticas, você não pode necessariamente fazer nada para a prevenção. Não há evidências atuais que sugiram algo claro que irá prevenir a pré-eclâmpsia.
No entanto, é sempre uma boa ideia tomar certas medidas preventivas antes de engravidar, especialmente se você tiver doenças pré-existentes. Verifique com seu médico o que é um peso saudável para você, tente manter uma dieta rica em proteínas magras e vegetais, e certifique-se de que sua pressão arterial está bem controlada.
E se você já está grávida, os médicos sugerem alguns métodos para reduzir potencialmente o risco de desenvolver pré-eclâmpsia:
- Tomar aspirina em baixas doses se tiver histórico de pré-eclâmpsia, gravidez com múltiplos, hipertensão crônica ou outros problemas de saúde, como doença renal ou diabetes. A dosagem recomendada é de 81 miligramas a partir da 12ª semana de gravidez.No entanto, uma vez que a aspirina está disponível sem receita, precisamos adicionar: Não faça isso sem a orientação do seu médico.
- Tomar suplementos de cálcio se você tiver deficiência de cálcio também pode prevenir a pré-eclâmpsia. No entanto, é raro em países desenvolvidos ter uma deficiência grave o suficiente para que este método forneça um benefício notável.
Lembre-se: se esta é sua primeira gravidez, você corre um risco maior de desenvolver pré-eclâmpsia. E é mais provável que você tenha essa complicação se a tiver em uma gravidez anterior.
Fale com seu médico para ver se há métodos de prevenção que podem ser apropriados para você, de acordo com seu histórico de saúde e fatores de risco.
O takeaway
Não importa onde você esteja durante a gravidez, é melhor ir a todas as suas consultas de pré-natal. A detecção precoce é a chave para tratar as condições associadas à proteína na urina.
Seja aberto e honesto com seu médico sobre suas preocupações e quaisquer sintomas que você esteja experimentando. Pode ser um momento estressante, mas seu médico está lá para ajudá-la a navegar no seu caminho para uma gravidez saudável.
