A causa mais comum de obstrução intestinal em crianças com menos de 3 anos é uma condição dolorosa chamada intussuscepção. Ocorre quando uma parte do intestino desliza para a seção próxima a ele.
A intussuscepção é considerada uma emergência médica, mas pode ser tratada com abordagens não cirúrgicas e cirúrgicas. O risco de desenvolver esta obstrução intestinal tende a diminuir à medida que a criança cresce.
Continue lendo para saber mais sobre a intussuscepção em adultos e crianças, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e tratamento.
O que é intussuscepção?
A intussuscepção ocorre quando uma seção do intestino desliza para dentro de uma parte próxima. Esse movimento faz com que o intestino se enrole, da mesma forma que as partes de um telescópio se encaixam umas nas outras.
Como resultado, os alimentos e os líquidos têm mais dificuldade para passar pelo intestino. A condição também pode reduzir o suprimento de sangue para a área afetada, levando a:
- um rasgo na parede do intestino
- infecção
- possivelmente morte de tecido
Quais são os principais sintomas da intussuscepção?
A intussuscepção nem sempre chega com sintomas perceptíveis. Quando os sintomas começam, geralmente começam repentinamente. Isso é válido tanto para crianças quanto para adultos.
A dor é o sintoma mais comum de intussuscepção, mas também existem outros sintomas que podem estar presentes. Crianças mais velhas e adultos podem sentir apenas dor e nenhum dos outros sintomas comuns.
Sintomas em crianças
Como a intussuscepção é mais comum em crianças menores de 3 anos, elas podem não ser capazes de descrever seus sintomas. O primeiro indício de problema pode ser um grito repentino de dor.
As crianças pequenas podem se curvar ou tentar puxar os joelhos até o peito. As crises de dor abdominal podem ir e vir a cada 15 minutos ou mais. Eles podem durar mais tempo até o início do tratamento.
Outros sintomas em crianças podem incluir:
- nausea e vomito
- diarréia
- fezes misturadas com sangue e muco
- febre
- pouca ou nenhuma energia
Você também pode sentir um pequeno caroço na parte inferior do abdômen.
Sintomas em adultos
Entre os desafios do diagnóstico de intussuscepção em adultos está o fato de ela ser rara e geralmente acompanhada de sintomas inespecíficos.
Quando os sintomas de intussuscepção em adultos estão presentes, eles podem incluir dor abdominal, bem como náuseas e vômitos. Esses sintomas podem ir e vir, geralmente levando as pessoas a irem semanas antes de procurar atendimento médico.
O que pode causar intussuscepção?
A intussuscepção geralmente ocorre no intestino delgado. Este é o tubo longo e sinuoso que permite ao corpo absorver nutrientes importantes.
Crescimento no intestino
Nem sempre é claro por que a intussuscepção se forma, embora em alguns casos seja devido a um crescimento no intestino, como um pólipo ou tumor.
Como os músculos dentro da parede intestinal se movem para frente e para trás durante a digestão, o tecido pode travar no crescimento, chamado de ponto inicial. Isso pode fazer com que parte do tecido próximo se dobre sobre si mesmo.
Mas pode haver outras causas. Alguns são mais comuns em crianças do que em adultos.
Causas adicionais em crianças
Um vírus pode desempenhar um papel, já que muitas crianças com intussuscepção apresentam sintomas semelhantes aos da gripe e geralmente desenvolvem a doença durante o outono ou inverno, quando a temporada de gripe atinge o pico.
Se um ponto principal for o culpado, o problema pode ser diagnosticado como divertículo de Meckel, uma bolsa que se forma no intestino delgado.
Causas adicionais em adultos
Um pólipo, tumor ou tecido cicatricial no intestino pode desencadear intussuscepção em adultos.
Um distúrbio digestivo, como a doença de Crohn, também pode levar à intussuscepção. A cirurgia para perda de peso ou outros procedimentos no intestino também podem causar intussuscepção.
Independentemente da causa ou idade do paciente, a intussuscepção requer atendimento médico de emergência.
Quais são os fatores de risco para intussuscepção?
A intussuscepção pode ocorrer em qualquer pessoa, em qualquer idade. A American Pediatric Surgical Association relata que cerca de 75% dos casos ocorrem durante os primeiros 2 anos de vida, enquanto 90% ocorrem em crianças de até 3 anos de idade. A intussuscepção também é mais comum em homens.
A formação anormal do intestino ao nascimento é outro fator de risco para intussuscepção. Crianças que tiveram uma intussuscepção têm maior chance de ter mais.
Uma história familiar da doença, especialmente ter um irmão com história de intussuscepção, também pode aumentar as chances de uma criança ter essa condição.
Como a intussuscepção é diagnosticada?
O diagnóstico de intussuscepção geralmente começa com uma revisão dos sintomas e um exame físico.
O médico pode pressionar suavemente o abdômen para sentir um caroço ou outro fator, como sensibilidade, que pode ajudar a determinar a causa dos sintomas do seu filho.
Os exames de imagem geralmente são necessários para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem incluir um ou mais dos seguintes:
- Raio-X abdominal. Este exame de imagem pode mostrar um bloqueio no intestino.
- Série gastrointestinal superior (GI) ou ingestão de bário. Uma série GI superior depende de um líquido especial que, quando ingerido, reveste o trato GI superior. O líquido melhora a visibilidade e os detalhes do trato GI superior em um raio-X.
- Série GI inferior ou enema opaco. Nesse teste, o bário líquido ou outro líquido é inserido no reto (no final do intestino grosso) para obter uma imagem detalhada de raios-X da parte inferior do intestino delgado. Em casos de intussuscepção leve, a pressão da inserção de bário às vezes pode fazer com que o tecido dobrado retorne à sua posição normal.
- Ultra-som. Este teste usa ondas sonoras e um computador para gerar imagens de dentro do corpo. Um ultrassom do intestino pode frequentemente detectar problemas de tecido ou interrupções na circulação.
Como a intussuscepção é tratada?
A gravidade da intussuscepção é um dos principais fatores na determinação do seu tratamento. A idade da criança e sua saúde geral também são consideradas.
Normalmente, um procedimento não cirúrgico será considerado primeiro.
Métodos não cirúrgicos
Um enema de bário ou solução salina pode ser suficiente, pois começa com a injeção de ar no intestino. A pressão do ar pode empurrar o tecido afetado de volta à sua posição original.
O fluido administrado através do tubo no reto também pode ajudar a devolver o tecido ao seu lugar adequado.
Métodos cirúrgicos
Se um enema for ineficaz, a cirurgia pode ser necessária. A anestesia geral é necessária porque a operação requer uma incisão na barriga.
O cirurgião pode restaurar manualmente o intestino à sua posição normal e saudável. Se algum tecido tiver sido danificado, pode ser necessário remover parte do intestino. As seções restantes são costuradas novamente.
A cirurgia é a abordagem principal para adultos com intussuscepção e para crianças muito doentes com a doença.
Principais conclusões
A intussuscepção ocorre em cerca de 1 em cada 1.200 crianças, portanto, não é uma condição incomum.
Em crianças pequenas, os tratamentos não cirúrgicos podem ser suficientes para tratá-la com eficácia.
Leve a sério sintomas como dor abdominal repentina e mudanças nas fezes do seu filho. Quanto mais cedo você procurar ajuda médica para os sintomas, mais cedo seu filho ficará fora de perigo e menor o risco de complicações.
