Ao completar 65 anos, você se qualifica para o seguro saúde do governo federal por meio do Medicare. Algumas opções do Medicare também são vendidas por seguradoras privadas.
Continue lendo para saber mais sobre as opções do Medicare na Carolina do Norte e dicas para ajudá-lo a escolher o plano certo para você.
Detalhes do Medicare na Carolina do Norte
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) relataram as seguintes informações sobre as tendências do Medicare na Carolina do Norte para o ano do plano de 2021:
- Em setembro de 2020, havia 2.029.697 residentes da Carolina do Norte inscritos no Medicare.
- O prêmio mensal médio do Medicare Advantage aumentou / diminuiu na Carolina do Norte em comparação com o ano passado, diminuiu de US $ 18,25 em 2020 para US $ 17,47 em 2021.
- Existem 126 planos Medicare Advantage disponíveis na Carolina do Norte para 2021, contra 112 planos em 2020.
- Todos os residentes da Carolina do Norte inscritos no Medicare têm a opção de comprar um plano Medicare Advantage, incluindo planos com prêmios de $ 0.
- Existem 31 planos independentes do Medicare Parte D oferecidos aos inscritos do Medicare na Carolina do Norte para 2021, em comparação com 28 planos em 2020.
- Todos os residentes da Carolina do Norte com um plano independente Parte D têm acesso a um plano com um prêmio mensal menor do que o pago em 2020.
- Existem 12 planos diferentes de Medigap oferecidos na Carolina do Norte para 2021.
Opções de Medicare na Carolina do Norte
O Medicare inclui muitas opções de cobertura. O Medicare Original é oferecido pelo governo federal e inclui cobertura médica e de hospitalização. Você pode comprar outras opções para ajudar a cobrir seus medicamentos controlados e outros serviços médicos e de saúde.
Aqui está uma visão geral das partes do Medicare e o que elas podem cobrir.
Medicare Original
O Medicare Original inclui duas partes, A e B.
Parte A
A Parte A está disponível para qualquer pessoa com 65 anos ou mais ou indivíduos com alguma doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou que recebam certos tipos de benefícios governamentais.
A Parte A cobre:
- internação hospitalar
- cuidados limitados em instalações de enfermagem qualificadas
- saúde domiciliar limitada
- cuidados paliativos
A maioria das pessoas não precisa pagar um prêmio pela Parte A, mas se você não atender às qualificações para cobertura gratuita do prêmio, ainda poderá obter cobertura pagando um prêmio.
Parte B
A Parte B também está disponível para qualquer pessoa elegível para o Medicare. Há um prêmio mensal a ser pago pela cobertura da Parte B.
Parte B cobre:
- visitas ao médico
- cuidado preventivo
- serviços de laboratório e imagem
- tratamentos ambulatoriais
- equipamento médico durável
O Medicare Original não cobre medicamentos prescritos. Você pode adquirir cobertura de medicamentos prescritos de empresas privadas na forma de Medicare Parte D ou como parte de um plano Medicare Advantage.
Continue lendo para obter mais informações sobre o Medicare Advantage.
Medicare Advantage
Os planos Medicare Advantage (Parte C) são oferecidos por meio de seguradoras privadas que têm contrato com o Medicare. Eles agrupam a cobertura para as partes A e B, e às vezes a Parte D, em uma única apólice e podem oferecer cobertura adicional para coisas não incluídas no Medicare original.
Você deve inicialmente se inscrever na Parte A para se inscrever nos planos Medicare Advantage.
Os planos Medicare Advantage também têm um limite de gastos do bolso. Em 2021, os limites diretos para os planos Medicare Advantage são de $ 6.700, embora alguns planos possam oferecer limites ainda mais baixos. Depois de atingir esse limite, seu plano cobrirá todos os custos adicionais do ano.
Os planos Medicare Advantage se enquadram em cinco categorias:
- Organização de manutenção da saúde (HMO). Um HMO exige que você selecione um prestador de cuidados primários (PCP) de uma rede de médicos e hospitais e obtenha referências do seu PCP para consultar um especialista.
- Organização de provedor preferencial (PPO). Os planos PPO oferecem uma rede de prestadores de cuidados e hospitais e não exigem encaminhamento para ver um especialista. Os cuidados fora da rede, no entanto, podem custar mais ou não ser cobertos.
- Contas de poupança do Medicare (MSAs). Os MSAs são para pessoas com um plano Medicare Advantage de alta franquia. O governo federal deposita uma certa quantia em sua conta a cada ano. Esses fundos são dedutíveis de impostos, desde que sejam usados para despesas médicas qualificadas.
- Taxa privada por serviço (PFFS). Os planos PFFS são planos de seguro privado que negociam diretamente com os prestadores de cuidados sobre as taxas de reembolso. Nem todos os médicos ou hospitais aceitam planos PFFS, então verifique se o seu aceita antes de se inscrever.
- Planos de necessidades especiais (SNPs). SNPs são planos de seguro privados disponíveis para pessoas que atendem a critérios específicos, como ter uma condição de saúde crônica ou ter dupla qualificação para o Medicare e o Medicaid.
As seguradoras que oferecem planos Medicare Advantage na Carolina do Norte em 2021 incluem:
- Aetna Medicare
- Plano de Alinhamento de Saúde
- Blue Cross e Blue Shield da Carolina do Norte
- Care N ’Care Insurance Company of North Carolina
- Cigna
- Experience Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Lasso Healthcare
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- Bem cuidado
As ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.
Seguro suplementar de Medicare (Medigap)
De acordo com o Medicare original, você deve franquias para estadias em hospitais e outros cuidados ambulatoriais. O Medigap cobre lacunas no Medicare original para ajudar a pagar franquias, co-pagamentos, cosseguro e outros custos diretos.
Esses planos são oferecidos por meio de seguradoras privadas. A cobertura e os prêmios variam, portanto, analise os documentos do plano cuidadosamente antes de se inscrever.
Existem mais de 50 empresas oferecendo planos Medigap na Carolina do Norte em 2021. Você pode usar o Medicare para localizar uma ferramenta de plano para descobrir quais empresas oferecem planos em sua área.
Inscrição no Medicare na Carolina do Norte
A menos que você atenda às qualificações para inscrição automática, você precisa se inscrever no Medicare durante o período de inscrição. Esses períodos de inscrição incluem:
Você pode se inscrever nas partes A e B online, ligando para 800-772-1213 ou visitando um escritório do Seguro Social.
- Período de inscrição inicial (IEP). Esta janela de 7 meses começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e continua até o mês do seu 65º aniversário e três meses após você completar 65 anos. Se você se inscrever antes do seu aniversário, a cobertura começa no mês do seu aniversário. Se você se inscrever durante o mês de seu aniversário ou nos três meses seguintes, haverá um atraso de dois a três meses antes do início da cobertura.
- Matrícula geral (1 ° de janeiro a 31 de março). Se você perdeu seu IEP, você pode se inscrever no início de cada ano civil durante o período de inscrição geral. Sua cobertura começa em 1º de julho.
- Inscrições abertas para Medicare Advantage (1 de janeiro a 31 de março). Você pode fazer alterações em seu plano Medicare Advantage durante a inscrição aberta do Medicare Advantage se já estiver inscrito em um desses planos.
- Inscrições abertas para o Medicare (15 de outubro a 31 de dezembro). Durante o período de inscrição anual aberta do Medicare, você pode alternar entre os planos Medicare e Medicare Advantage originais e adicionar, cancelar ou alterar sua cobertura da Parte D.
- Período especial de inscrição. Se você perder a cobertura, como depois de deixar um emprego ou se mudar para uma área que seu plano anterior não cobre, você pode se inscrever no Medicare durante um período de inscrição especial. O tempo que você tem para se inscrever varia de acordo com o motivo da perda da cobertura.
Você pode se inscrever na Parte D durante seu IEP. Se você não se inscrever na Parte D durante o seu IEP e não tiver outra cobertura para medicamentos controlados, você pagará uma multa se decidir se inscrever posteriormente.
Dicas para se inscrever no Medicare na Carolina do Norte
Antes de decidir sobre um plano, considere se:
- você deseja se inscrever no Medicare original (Parte A e Parte B)
- você deseja cobertura adicional ou conveniência de um plano Medicare Advantage
- você precisa de um plano Medigap para ajudar com franquias, co-pagamentos e custos de cosseguro
- você precisa adicionar a cobertura de medicamentos prescritos Parte D ao Medicare original ou a um plano Medicare Advantage
Existem horários específicos em que você pode se inscrever, portanto, preste muita atenção às janelas de inscrição para evitar perdê-las.
Recursos do Medicare da Carolina do Norte
Se você tiver dúvidas sobre a inscrição no Medicare North Carolina e os planos disponíveis, entre em contato com:
- NCDOI Seniors Health Insurance Information Program, ou SHIIP (855-408-1212)
- NC 2-1-1 informações online ou ligando para 2-1-1
- Medicare.gov ou 800-MEDICARE
Se precisar de ajuda para pagar o Medicare, você também pode entrar em contato com:
- Medicare-Aid (inscreva-se online) ou ligue para 888-245-0179
- Programa de ajuda extra para assistência com custos de medicamentos prescritos e Medicare
O que eu devo fazer a seguir?
Para dar os próximos passos para se inscrever no Medicare, tome cuidado para:
- Reveja os tipos de planos disponíveis e decida se o plano original do Medicare ou Medicare Advantage é adequado para você.
- Entre em contato com a SHIIP para obter todas as perguntas que você respondeu.
- Marque as datas de inscrição em seu calendário para não perder o prazo.
O takeaway
- Mais de 2 milhões de pessoas na Carolina do Norte foram inscritas no Medicare em 2020.
- Existem mais de 50 seguradoras privadas que oferecem vários tipos de planos Medicare Advantage e Medigap na Carolina do Norte em 2021.
- No geral, os custos dos prêmios mensais diminuíram para 2021 planos Medicare Advantage na Carolina do Norte.
