Se você mora em Vermont e é elegível para se inscrever no Medicare, ou se logo se tornará elegível, dedicar um tempo para entender completamente suas opções de cobertura pode ajudá-lo a escolher a melhor cobertura para suas necessidades.
O Medicare é um plano de seguro saúde patrocinado pelo governo para pessoas com 65 anos ou mais e portadores de certas deficiências. Existem componentes do Medicare que você pode obter diretamente do governo e também peças que você pode comprar de seguradoras privadas para adicionar ou substituir essa cobertura.
Continue lendo para saber mais sobre o Medicare e suas opções de cobertura.
O que é o Medicare?
O Medicare é composto por diferentes partes. As partes A e B são as partes que você pode obter do governo. Juntos, eles formam o que é conhecido como Medicare original:
- A Parte A é o seguro hospitalar. Ajuda a pagar os custos de internação hospitalar, cuidados paliativos, cuidados limitados em uma unidade de enfermagem especializada e alguns serviços de saúde domiciliares limitados.
- A Parte B ajuda a pagar por cuidados de saúde ambulatoriais, como os serviços e suprimentos que você recebe quando vai ao consultório médico, incluindo cuidados preventivos.
Se você ou seu cônjuge trabalharam por pelo menos 10 anos, provavelmente não precisarão pagar um prêmio pela parte A. Isso porque provavelmente você já pagou por ele por meio de um imposto sobre a folha de pagamento. O prêmio que você paga pela parte B depende de fatores como sua renda.
O Original Medicare paga muito, mas há lacunas na cobertura. Você ainda terá que pagar as despesas do seu bolso quando for ao hospital ou consulte um médico. E não há cobertura alguma para itens como odontologia, visão, cuidados de longa duração ou medicamentos prescritos. Se precisar de cobertura adicional, você pode adquirir planos de seguradoras privadas que podem aumentar substancialmente sua cobertura.
Os planos de suplemento do Medicare são planos que você pode adquirir para ajudar a cobrir as lacunas na cobertura. Às vezes, são chamados de planos Medigap. Eles podem ajudar a diminuir o custo de co-pagamentos e cosseguro e também podem oferecer cobertura para serviços odontológicos, oftalmológicos ou de cuidados de longa duração.
Os planos da Parte D ajudam especificamente a pagar os custos de medicamentos prescritos.
Os planos Medicare Advantage (Parte C) oferecem uma alternativa “tudo em um” para obter as partes A e B do governo, além de cobertura suplementar por meio de seguradoras privadas.
Os planos Medicare Advantage são uma substituição completa do Medicare original. A lei federal exige que eles cubram todos os mesmos serviços do Medicare original. Eles também têm cobertura suplementar, como o que você pode obter de suplementos e planos da Parte D, incorporados em planos diferentes. Os planos Medicare Advantage muitas vezes também oferecem extras, como programas de saúde e bem-estar e descontos para membros.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Vermont?
Se um plano Medicare Advantage parecer adequado para você, as seguintes seguradoras privadas oferecem esses planos em Vermont:
- MVP Health Care
- UnitedHealthcare
- Vermont Blue Advantage
- Bem cuidado
As ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.
Quem está qualificado para o Medicare em Vermont?
Você está qualificado para se inscrever se:
- idade de 65 anos ou mais
- menor de 65 anos e portador de deficiência qualificada
- qualquer idade e ter doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Vermont?
Se a sua elegibilidade do Medicare depende da idade, seu período de inscrição inicial começa 3 meses antes de você completar 65 anos e continua por 3 meses depois. Durante este período, geralmente faz sentido se inscrever pelo menos na Parte A.
Se você ou seu cônjuge continuarem a se qualificar para a cobertura de saúde patrocinada pelo empregador, você pode optar por manter essa cobertura e não se inscrever na Parte B ou em qualquer cobertura de suplemento do Medicare ainda. Nesse caso, você se qualificará para um período de inscrição especial posteriormente.
Há também um período de inscrições abertas todos os anos, durante o qual você pode se inscrever pela primeira vez ou trocar de plano. O período de inscrição anual para o Medicare original é de 1º de outubro a 7 de dezembro, e o período de inscrição aberta para os planos Medicare Advantage é de 1º de janeiro a 31 de março.
Dicas para se inscrever no Medicare em Vermont
Quando se trata de se inscrever em planos Medicare em Vermont, você deve considerar cuidadosamente muitos dos mesmos fatores que perguntaria ao se inscrever em qualquer plano de saúde:
- Qual é a estrutura de custos? Quão altos são os prêmios? E qual é a sua parcela de custos quando você consulta um médico ou preenche uma receita?
- Que tipo de plano é? Os planos Medicare Advantage devem cobrir todos os mesmos benefícios do Medicare original, mas têm flexibilidade no desenho do plano. Alguns planos podem ser planos da Health Maintenance Organization (HMO) que exigem que você escolha um prestador de cuidados primários e obtenha referências para cuidados especializados. Outros podem ser planos Preferred Provider Organization (PPO) que fornecem acesso a especialistas de rede sem uma referência.
- A rede do provedor atende às suas necessidades? Inclui médicos e hospitais convenientes para você? E quanto aos prestadores de cuidados com os quais você já tem um relacionamento e deseja continuar a consultar para obter cuidados?
Recursos do Vermont Medicare
Os seguintes recursos podem ser úteis se você quiser saber mais sobre as opções do Medicare em Vermont:
- Conselho Central de Envelhecimento de Vermont. Ligue para a Senior HelpLine em 800-642-5119 com perguntas ou para obter ajuda sobre como se inscrever nos planos do Medicare em Vermont.
- Medicare.gov
- Administração da Segurança Social
O que eu devo fazer a seguir?
Quando você estiver pronto para prosseguir com a inscrição no Medicare em Vermont, considere estas etapas:
- Faça mais pesquisas sobre as opções de planos individuais. A lista acima é um ótimo lugar para começar a pesquisar planos do Medicare em Vermont. Você também pode ligar para o Vermont Council on Aging’s Helpline no telefone 800-624-5119 para obter consultas individuais sobre as opções do plano Medicare.
- Você pode considerar trabalhar com um agente que tenha experiência na venda de planos do Medicare em Vermont e possa aconselhá-lo sobre suas opções de cobertura específicas.
- Se você estiver atualmente em um período de inscrição, preencha o formulário online do Medicare no site da Administração do Seguro Social. O aplicativo leva apenas 10 minutos e não requer nenhuma documentação para ser concluído.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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