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O que é cetoacidose diabética?
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação séria do diabetes tipo 1 e, muito menos comumente, do diabetes tipo 2. O DKA acontece quando o açúcar no sangue está muito alto e as substâncias ácidas chamadas cetonas atingem níveis perigosos no corpo.
A cetoacidose não deve ser confundida com cetose, que é inofensiva. A cetose pode ocorrer como resultado de uma dieta extremamente pobre em carboidratos, conhecida como dieta cetogênica, ou jejum. DKA só acontece quando você não tem insulina suficiente em seu corpo para processar altos níveis de glicose no sangue.
É menos comum em pessoas com diabetes tipo 2 porque os níveis de insulina geralmente não caem tanto; no entanto, pode ocorrer. DKA pode ser o primeiro sinal de diabetes tipo 1, pois as pessoas com essa doença não podem produzir sua própria insulina.
Quais são os sintomas da cetoacidose diabética?
Os sintomas de CAD podem aparecer rapidamente e podem incluir:
- micção frequente
- sede extrema
- altos níveis de açúcar no sangue
- altos níveis de cetonas na urina
- náusea ou vômito
- dor abdominal
- confusão
- hálito com cheiro de fruta
- um rosto corado
- fadiga
- respiração rápida
- boca e pele secas
DKA é uma emergência médica. Ligue para os serviços de emergência locais imediatamente se achar que está tendo DKA.
Se não for tratada, a CAD pode levar ao coma ou morte. Se você usa insulina, certifique-se de discutir o risco de CAD com sua equipe de saúde e tenha um plano em vigor. Se você tem diabetes tipo 1, deve fazer testes caseiros de cetona na urina. Você pode comprar em farmácias ou online.
Se você tem diabetes tipo 1 e tem uma leitura de açúcar no sangue de mais de 250 miligramas por decilitro (mg / dL) duas vezes, você deve testar sua urina para cetonas. Você também deve fazer o teste se estiver doente ou planejando fazer exercícios e se o açúcar no sangue for 250 mg / dL ou superior.
Chame seu médico se níveis moderados ou altos de cetonas estiverem presentes. Sempre procure ajuda médica se suspeitar que está progredindo para CAD.
Como é tratada a cetoacidose diabética?
O tratamento para CAD geralmente envolve uma combinação de abordagens para normalizar os níveis de açúcar no sangue e de insulina. Se você foi diagnosticado com CAD, mas ainda não foi diagnosticado com diabetes, seu médico criará um plano de tratamento para diabetes para evitar a recorrência da cetoacidose.
A infecção pode aumentar o risco de CAD. Se sua CAD for resultado de uma infecção ou doença, seu médico também tratará isso, geralmente com antibióticos.
Reposição de fluido
No hospital, é provável que seu médico lhe dê líquidos. Se possível, eles podem administrá-los por via oral, mas talvez você precise receber fluidos por via intravenosa. A reposição de fluidos ajuda a tratar a desidratação, que pode causar níveis ainda mais elevados de açúcar no sangue.
Terapia de insulina
A insulina provavelmente será administrada por via intravenosa até que seu nível de açúcar no sangue caia abaixo de 240 mg / dL. Quando o seu nível de açúcar no sangue estiver dentro de uma faixa aceitável, seu médico trabalhará com você para ajudá-lo a evitar a CAD no futuro.
Reposição de eletrólito
Quando seus níveis de insulina estão muito baixos, os eletrólitos do seu corpo também podem ficar anormalmente baixos. Eletrólitos são minerais eletricamente carregados que ajudam seu corpo, incluindo o coração e os nervos, a funcionar corretamente. A reposição de eletrólitos também é comumente realizada por via intravenosa.
O que causa a cetoacidose diabética?
A CAD ocorre quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos e os níveis de insulina estão baixos. Nossos corpos precisam de insulina para usar a glicose disponível no sangue. Na DKA, a glicose não consegue entrar nas células, então ela se acumula, resultando em níveis elevados de açúcar no sangue.
Em resposta, o corpo começa a quebrar a gordura em um combustível utilizável que não requer insulina. Esse combustível é chamado de cetonas. Quando muitas cetonas se acumulam, seu sangue se torna ácido. Esta é a cetoacidose diabética.
As causas mais comuns de CAD são:
- perder uma injeção de insulina ou não injetar insulina suficiente
- doença ou infecção
- um entupimento na bomba de insulina de alguém (para pessoas que usam uma)
Quem corre o risco de desenvolver cetoacidose diabética?
O risco de DKA é maior se você:
- tem diabetes tipo 1
- têm menos de 19 anos
- tiveram algum tipo de trauma, seja emocional ou físico
- estão estressados
- tem febre alta
- teve um ataque cardíaco ou derrame
- fumaça
- tem um vício em drogas ou álcool
Embora a CAD seja menos comum em pessoas com diabetes tipo 2, ela ocorre. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 são consideradas “propensas a cetonas” e apresentam maior risco de CAD. Alguns medicamentos podem aumentar o risco de CAD. Converse com seu médico sobre seus fatores de risco.
Como a cetoacidose diabética é diagnosticada?
O teste de cetonas em uma amostra de urina é uma das primeiras etapas para o diagnóstico de CAD. Provavelmente também irão testar seu nível de açúcar no sangue. Outros exames que seu médico pode solicitar são:
- hemograma básico, incluindo potássio e sódio, para avaliar a função metabólica
- gasometria arterial, onde o sangue é retirado de uma artéria para determinar sua acidez
- pressão sanguínea
- se estiver doente, faça uma radiografia de tórax ou outros exames para procurar sinais de infecção, como pneumonia
Prevenção da cetoacidose diabética
Existem muitas maneiras de prevenir DKA. Um dos mais importantes é o controle adequado de seu diabetes:
- Tome sua medicação para diabetes conforme as instruções.
- Siga seu plano alimentar e mantenha-se hidratado com água.
- Teste o seu açúcar no sangue de forma consistente. Isso o ajudará a adquirir o hábito de verificar se seus números estão dentro do intervalo. Se notar um problema, você pode conversar com seu médico sobre como ajustar seu plano de tratamento.
Embora você não possa evitar completamente a doença ou infecção, você pode tomar medidas para ajudá-lo a se lembrar de tomar sua insulina e para ajudar a prevenir e planejar uma emergência de CAD:
- Defina um alarme se você tomar no mesmo horário todos os dias ou baixe um aplicativo de lembrete de medicação para o seu telefone para ajudar a lembrá-lo.
- Encha previamente a sua seringa ou seringas de manhã. Isso o ajudará a ver facilmente se você esqueceu uma dose.
- Converse com seu médico sobre como ajustar seus níveis de dosagem de insulina com base em seu nível de atividade, doenças ou outros fatores, como o que você está comendo.
- Desenvolva um plano de emergência ou de “dia doente” para saber o que fazer se desenvolver sintomas de CAD.
- Teste seus níveis de cetona na urina durante períodos de alto estresse ou doença. Isso pode ajudá-lo a detectar níveis de cetona leves a moderados antes que eles ameacem sua saúde.
- Procure atendimento médico se seus níveis de açúcar no sangue estiverem acima do normal ou se houver cetonas. A detecção precoce é essencial.
Remover
CAD é grave, mas pode ser prevenida. Siga seu plano de tratamento e seja proativo com sua saúde. Informe o seu médico se algo não estiver funcionando para você ou se você estiver tendo problemas. Eles podem ajustar seu plano de tratamento ou ajudá-lo a encontrar soluções para controlar melhor seu diabetes.
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