Esclerose múltipla e seus olhos
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central (SNC). O SNC inclui o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos.
MS é caracterizada pelo sistema imunológico que danifica a mielina - uma substância que envolve e protege as fibras nervosas. As áreas danificadas de mielina são chamadas de placas ou lesões.
Lesões desmielinizantes podem afetar diferentes partes do SNC, incluindo os nervos ópticos. Um dos primeiros sinais comuns de EM são problemas de visão.
MS olho torto
Pessoas com EM às vezes apresentam mioclonia. Mioclonia é uma contração ou tremor repentino e involuntário de um músculo ou grupo de músculos.
É uma falha de ignição de célula nervosa reativa que envia o sinal errado para seus músculos. Isso pode ser o resultado de lesões desmielinizantes de MS.
Existem várias causas para uma contração dos olhos em pessoas com EM, como nistagmo e oftalmoplegia internuclear. Outras doenças oculares, como neurite óptica e diplopia, também afetam muitas pessoas com EM.
Nistagmo
Nistagmo é movimentos oculares repetitivos não controlados verticais, horizontais ou circulares. Isso torna quase impossível visualizar objetos de forma constante.
O nistagmo adquirido não é um sintoma incomum de EM e geralmente resulta em visão diminuída e percepção de profundidade. Também pode afetar a coordenação e o equilíbrio.
Se você tem nistagmo visualmente incapacitante, seu médico pode recomendar medicamentos como:
- gabapentina (Neurontin)
- baclofen (Lioresal)
- memantina (namenda)
- clonazepam (Klonopin)
Oftalmoplegia internuclear
A oftalmoplegia internuclear (INO) é a lesão das fibras nervosas que coordenam os dois olhos ao olhar de um lado para o outro (movimentos horizontais). Os movimentos oculares verticais não são afetados.
Se a INO for causada por um acidente vascular cerebral (geralmente em pessoas idosas), geralmente afeta apenas um olho. Se for causado por EM (normalmente em pessoas mais jovens), geralmente afeta os dois olhos.
Alguns estudos indicaram que INO é visto em cerca de 23 por cento das pessoas com EM e que a maioria das pessoas experimentará uma recuperação completa.
Para oftalmoplegia internuclear aguda, seu médico pode recomendar terapia com esteróides intravenosos.
Neurite óptica
Um problema de visão comum relacionado à EM, a neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico que pode resultar em visão turva, dor e perda repentina de visão - geralmente em um olho.
Raramente causando cegueira, a neurite óptica pode resultar em visão turva ou em uma mancha escura no centro do campo visual, conhecido como escotoma central.
A neurite óptica geralmente melhora por conta própria, mas com base na sua situação específica, seu médico pode recomendar um esteróide como a metilprednisolona administrado por via intravenosa, possivelmente seguido de esteróides orais.
Diplopia
Diplopia também é conhecida como visão dupla. Ocorre quando o par de músculos que controla um movimento ocular específico enfraquece e se torna descoordenado.
Quando as imagens não estão alinhadas corretamente, isso resulta em uma imagem dupla. A fadiga e o uso excessivo dos olhos podem aumentar os efeitos da diplopia. A visão dupla pode aumentar com fadiga ou uso excessivo dos olhos.
A diplopia costuma ser transitória e se resolve sem tratamento. Seu médico pode recomendar um tratamento de curta duração com corticosteróides.
Panorama
O primeiro passo para tratar qualquer anormalidade dos movimentos oculares é falar com seu neurologista. Se o seu neurologista é um especialista em EM ou recebeu treinamento em neuro-oftalmologia, ele avaliará sua condição e criará um plano de tratamento. Se eles não tiverem formação em neuro-oftalmologia, podem encaminhá-lo a um optometrista ou oftalmologista.
