O que é pré-eclâmpsia?
A pré-eclâmpsia é uma complicação que algumas mulheres experimentam durante a gravidez. Geralmente ocorre após 20 semanas de gravidez, mas raramente pode se desenvolver mais cedo ou no pós-parto. Os principais sinais de pré-eclâmpsia são pressão alta e certos órgãos que não funcionam normalmente. Um possível sinal é o excesso de proteína na urina.
A causa exata da pré-eclâmpsia é desconhecida. Os especialistas acham que é causado por problemas nos vasos sanguíneos que conectam a placenta, o órgão que passa o oxigênio da mãe para o bebê, para o útero.
Durante os primeiros estágios da gravidez, novos vasos sanguíneos começam a se formar entre a placenta e a parede uterina. Esses novos vasos sanguíneos podem se desenvolver anormalmente por vários motivos, incluindo:
- fluxo de sangue inadequado para o útero
- dano de vaso sanguíneo
- problemas do sistema imunológico
- fatores genéticos
Esses vasos sanguíneos anormais restringem a quantidade de sangue que pode se mover para a placenta. Esta disfunção pode fazer com que a pressão arterial de uma mulher grávida aumente.
Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode ser fatal. Por envolver problemas com a placenta, o tratamento recomendado para a pré-eclâmpsia é o parto do bebê e da placenta. Os riscos e benefícios relacionados ao momento do parto são baseados na gravidade da doença.
O diagnóstico de pré-eclâmpsia no início da gravidez pode ser complicado. O bebê precisa de tempo para crescer, mas vocês dois precisam evitar complicações graves.Nesse caso, o médico pode prescrever sulfato de magnésio e também medicamentos para ajudar a reduzir a pressão arterial.
A terapia com sulfato de magnésio é usada para prevenir convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia. Também pode ajudar a prolongar a gravidez por até dois dias. Isso permite que sejam administrados medicamentos que aceleram o desenvolvimento pulmonar do seu bebê.
Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?
Em algumas mulheres, a pré-eclâmpsia se desenvolve gradualmente, sem quaisquer sintomas.
A hipertensão, o principal sinal de pré-eclâmpsia, geralmente ocorre de repente. É por isso que é importante para as mulheres grávidas monitorarem de perto a pressão arterial, especialmente no final da gravidez. Uma leitura da pressão arterial de 140/90 mm Hg ou superior, feita em dois momentos separados com pelo menos quatro horas de intervalo, é considerada anormal.
Além da pressão alta, outros sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- excesso de proteína na urina
- quantidade diminuída de urina
- baixa contagem de plaquetas no sangue
- dores de cabeça intensas
- problemas de visão, como perda de visão, visão embaçada e sensibilidade à luz
- dor na parte superior do abdômen, geralmente sob as costelas do lado direito
- vômito ou náusea
- função hepática anormal
- dificuldade para respirar devido a fluido nos pulmões
- rápido ganho de peso e inchaço, especialmente no rosto e nas mãos
Se seu médico suspeitar de pré-eclâmpsia, ele fará exames de sangue e urina para fazer o diagnóstico.
Quais são as possíveis complicações?
É mais provável que você tenha complicações se desenvolver pré-eclâmpsia no início da gravidez. Em alguns casos, os médicos devem realizar trabalho de parto induzido ou cesariana para remover o bebê. Isso interromperá a progressão da pré-eclâmpsia e deve levar à resolução da condição.
Se não for tratada, podem ocorrer complicações. Algumas complicações da pré-eclâmpsia incluem:
- uma falta de oxigênio na placenta, que pode causar crescimento lento, baixo peso ao nascer ou nascimento prematuro do bebê ou mesmo natimorto
- descolamento prematuro da placenta, ou separação da placenta da parede do útero, que pode causar sangramento grave e danos à placenta
- Síndrome HELLP, que causa perda de glóbulos vermelhos, aumento das enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas no sangue, resultando em danos aos órgãos
- eclâmpsia, que é pré-eclâmpsia com convulsões
- acidente vascular cerebral, que pode levar a danos cerebrais permanentes ou até a morte
As mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia enfrentam um risco aumentado de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos. O risco de pré-eclâmpsia em gestações futuras também aumenta. Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm 16 por cento de chance de desenvolvê-la novamente em uma gravidez futura.
Como a terapia com sulfato de magnésio trata a pré-eclâmpsia?
O único tratamento para interromper a progressão e levar à resolução da pré-eclâmpsia é o parto do bebê e a placenta. Esperar pelo parto pode aumentar o risco de complicações, mas o parto prematuro aumenta o risco de parto prematuro.
Se for muito cedo em sua gravidez, você pode ser instruído a esperar até que o bebê esteja maduro o suficiente para nascer para minimizar esses riscos.
Dependendo da gravidade da doença e da idade gestacional, os médicos podem recomendar que mulheres com pré-eclâmpsia façam consultas pré-natais ambulatoriais ou, possivelmente, sejam admitidas no hospital. Eles provavelmente farão exames de sangue e urina mais frequentes. Eles também podem prescrever:
- medicamentos para baixar a pressão arterial
- corticosteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê e melhorar a saúde da mãe
Em casos graves de pré-eclâmpsia, os médicos geralmente recomendam medicamentos anticonvulsivantes, como sulfato de magnésio. O sulfato de magnésio é um mineral que reduz os riscos de convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia. Um profissional de saúde administrará o medicamento por via intravenosa.
Às vezes, também é usado para prolongar a gravidez por até dois dias. Isso dá tempo para os medicamentos corticosteroides melhorarem a função pulmonar do bebê.
O sulfato de magnésio geralmente tem efeito imediato. Normalmente é administrado até cerca de 24 horas após o parto do bebê. As mulheres que recebem sulfato de magnésio são hospitalizadas para acompanhamento rigoroso do tratamento.
Há algum efeito colateral?
O sulfato de magnésio pode ser benéfico para algumas pessoas com pré-eclâmpsia. Mas há um risco de overdose de magnésio, chamada toxicidade de magnésio. Tomar muito magnésio pode ser fatal para a mãe e o filho. Nas mulheres, os sintomas mais comuns incluem:
- náusea, diarreia ou vômito
- grandes quedas na pressão arterial
- frequência cardíaca lenta ou irregular
- problemas respiratórios
- deficiências em outros minerais além do magnésio, especialmente cálcio
- confusão ou nebulosidade
- coma
- ataque cardíaco
- danos nos rins
Em um bebê, a toxicidade do magnésio pode causar baixo tônus muscular. Isso é causado por mau controle muscular e baixa densidade óssea. Essas condições podem colocar o bebê em maior risco de lesões, como fraturas ósseas e até mesmo de morte.
Os médicos tratam a toxicidade do magnésio com:
- dando um antídoto
- fluidos
- suporte respiratório
- diálise
Para evitar que a toxicidade do magnésio aconteça em primeiro lugar, seu médico deve monitorar de perto sua ingestão. Eles também podem perguntar como você está se sentindo, monitorar sua respiração e verificar seus reflexos com frequência.
O risco de toxicidade do sulfato de magnésio é baixo se você receber a dosagem adequada e tiver função renal normal.
Qual é a perspectiva?
Se você tem pré-eclâmpsia, seu médico pode continuar a dar sulfato de magnésio durante o parto. Sua pressão arterial deve retornar ao nível normal dentro de alguns dias ou semanas após o parto. Como a condição pode não se resolver imediatamente, é importante um acompanhamento cuidadoso após o parto e por algum tempo depois.
A melhor maneira de prevenir complicações da pré-eclâmpsia é um diagnóstico precoce. Quando for às consultas de pré-natal, sempre informe o seu médico sobre quaisquer novos sintomas.
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